ការញៀនការពឹងពាក់លើរាងកាយនិងភាពធន់ចំពោះការឈឺចាប់

អ្វី​ដែល​ជា​ភាព​ខុសគ្នា?

មានភាពខុសគ្នារវាងការញៀនការពឹងផ្អែកលើរាងកាយនិងការអត់ធ្មត់ចំពោះការឈឺចាប់ថ្នាំ។ វាជាការចាំបាច់ដែលយើងម្នាក់ៗយល់ពីភាពខុសគ្នា។

មនុស្សជាច្រើនដែលមានលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺរ៉ាំរ៉ៃរួមមានប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគេប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ពួកគេកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់ថ្នាំពេទ្យបែបនោះហើយជាមូលហេតុដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកនៃផែនការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

ក៏ប៉ុន្ដែប្រសិនបើអ្នកយកចិត្ដទុកដាក់នឹងដំណឹងនេះមនុស្សដែលមានវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវពីថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលជាមួយអ្នករំខាន។ យើងអាចយល់បានយ៉ាងងាយស្រួលពីរបៀបដែលបានរីកចម្រើន។ យ៉ាងណាមិញមានការរីករាលដាលនៃគ្រឿងញៀនអូផ្ចូអ៊ីតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេនិយាយថាត្រូវបានគេសរសេរ។ បន្ថែមទៅនោះអ្នកល្បីល្បាញម្នាក់បានស្លាប់ដោយសារការប្រើថ្នាំជ្រុលនិងយុទ្ធនាការប្រឆាំងគ្រឿងញៀនបានប៉ះពាល់ដល់ទីលានគ្រុនក្តៅ។

រាល់បញ្ហាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើគឺជាការព្រួយបារម្ភស្របច្បាប់។ ប៉ុន្តែការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្ស (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ) ដែលត្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីបំពេញមុខងារនិងមានគុណភាពជីវិត។ ស្ថានភាពរបស់ពួកគេមិនអាចកាត់បន្ថយបានទេខណៈដែលបញ្ហាបន្ទាន់នៃបញ្ហាផ្សេងទៀតត្រូវបានដោះស្រាយ។ ការយល់ដឹងនេះភាគច្រើនត្រូវបានបាត់បង់ដោយសារតែមនុស្សជាច្រើនមិនយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងការញៀនការពឹងផ្អែកលើរាងកាយនិងការអត់ធ្មត់។ យើងមិនអាចព្រាលបន្ទាត់រវាងកត្តាទាំងបីនេះហើយរំពឹងថានឹងដោះស្រាយបញ្ហាទាក់ទងនឹងការប្រើគ្រឿងញៀននិងការរំលោភបំពាន។

វាគឺជាជំហានទីមួយដែលយើងទាំងអស់គ្នាត្រូវយល់ដឹងពីវាក្យស័ព្ទ។

តើអ្វីទៅជាការញៀន?

សមាគមអាមេរិកនៃការញៀនថ្នាំ (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) និងសមាគមអាមេរិកឈឺចាប់ (APS) ទទួលស្គាល់និយមន័យដូចខាងក្រោមនៃការញៀនទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់:

ការញៀនគឺជាជម្ងឺបឋមរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានកត្តាហ្សែនសង្គមចិត្តសាស្ត្រនិងបរិស្ថានដែលជះឥទ្ធិពលលើការអភិវឌ្ឍនិងការបង្ហាញរបស់វា។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអាកប្បកិរិយាដែលរួមមានមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោមនេះ: ការត្រួតពិនិត្យអន់ថយលើការប្រើគ្រឿងញៀនការប្រើប្រាស់ដោយកំហិតការប្រើបន្តទៀតទោះបីជាមានគ្រោះថ្នាក់និងការចង់បានក្តី។

តើការពឹងពាក់លើរាងកាយគឺជាអ្វី?

សមាគមអាមេរិកនៃការញៀនថ្នាំ (ASAM), បណ្ឌិតសភានៃការឈឺចាប់អាមេរិច (AAPM) និងសមាគមអាមេរិកឈឺចាប់ (APS) ទទួលស្គាល់នូវនិយមន័យខាងក្រោមនៃការពឹងផ្អែកលើរាងកាយ:

ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយគឺជាស្ថានភាពនៃការសម្របសម្រួលដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការដកជាក់លាក់នៃថ្នាំដែលអាចត្រូវបានផលិតដោយការកាត់បន្ថយយ៉ាងឆាប់រហ័សការកាត់បន្ថយកម្រិតយ៉ាងរហ័សការថយចុះកម្រិតឈាមនៃថ្នាំនិង / ឬការគ្រប់គ្រងនៃ antagonist មួយ។

តើការអត់ឱនគឺជាអ្វី?

សមាគមអាមេរិកនៃការញៀនថ្នាំ (ASAM), បណ្ឌិតសភានៃការឈឺចាប់អាមេរិច (AAPM) និងសមាគមអាមេរិកឈឺចាប់ (APS) ទទួលស្គាល់និយមន័យដូចខាងក្រោមនៃការអត់ឱន:

ការអត់ឱនគឺជាស្ថានភាពនៃការសម្របសម្រួលដែលការប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលឱ្យថយចុះ (ពោលគឺបន្ថយឬបន្ថយ) នៃឥទ្ធិពលមួយឬច្រើនក្នុងពេលមួយ។

នេះនិយាយថាអ្នកឯកទេសខាងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងការញៀនភាគច្រើនយល់ស្របថាអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបានព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយនឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតជាទូទៅធ្វើឱ្យមានការពឹងអាស្រ័យលើរាងកាយ។

អ្នកជំងឺខ្លះនឹងមានការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែជាធម្មតាក្រុមអ្នកជំងឺនេះមិនមានការញៀន។ ហានិភ័យពិតប្រាកដនៃការញៀនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនត្រូវបានគេដឹងទុកជាមុនហើយវាទំនងជាទាក់ទងទៅនឹងកត្តាជាច្រើនរួមទាំងភាពប្រែប្រួលហ្សែន។

ការញៀនខ្លួនឯងគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃចម្បង។ ការប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំគឺជាកត្តាតែមួយគត់ក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់វា។ តាមការពិតក្នុងករណីភាគច្រើនការប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំដែលអាចជម្រុញមជ្ឈមណ្ឌលរង្វាន់ខួរក្បាលមិនបង្កើតការញៀន។

លក្ខណៈពិសេសនិងឥរិយាបថលក្ខណៈ

ការគ្រប់គ្រងការថយចុះការចង់បាននិងការប្រើថ្នាំញៀនក៏ដូចជាការបន្តការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនទោះបីជាផលវិបាកផ្នែករាងកាយផ្លូវចិត្តឬសង្គមអវិជ្ជមានត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈពិសេសនៃការញៀន។

ប៉ុន្តែវាអាចស្មុគស្មាញជាងការទទួលស្គាល់វត្តមាននៃលក្ខណៈទាំងនោះ។ លក្ខណៈពិសេសដូចគ្នាអាចត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការឈឺចាប់មិនគ្រប់គ្រាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានលទ្ធភាពអនុវត្តការវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេហើយយល់ដឹងរវាងការញៀននិងមូលហេតុផ្សេងទៀត។

មានអាកប្បកិរិយាជាក់លាក់ដែលចង្អុលទៅលទ្ធភាពនៃការញៀន។ ឥរិយាបថទាំងនោះរួមមាន:

• មិនប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកាលវិភាគវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ថ្នាំ
• ការប្រើថ្នាំលើសពីម្តងក្នុងពេលតែមួយ
• រាយការណ៍ម្តងហើយម្តងទៀតអំពីគ្រឿងញៀនដែលត្រូវគេលួចឬបាត់
• ការទិញឱសថ (ការទិញថ្នាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតច្រើនជាងមួយ)
• ភាពឯកោ (ចង់បានពេលតែម្នាក់ឯង)
• លើសពីនេះទៀតប្រើថ្នាំ psychoactive មិនមែនវេជ្ជបញ្ជា
• ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ការស្រវឹងការស្រវឹងដើម្បីបង្កើនថាមពលឬបន្ថយកម្រិតនៃការថប់បារម្ភ
• ស្នើសុំការបង្កើតជាក់លាក់ឬផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន
• ការជៀសវាងឬមិនចាប់អារម្មណ៍ចំពោះជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមិនមែនជាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត

ការញៀនយ៉ាងច្បាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែធ្ងន់ធ្ងរ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតការពឹងផ្អែកលើរាងកាយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឆ្លើយតបធម្មតាដោយរាងកាយទៅនឹងការប្រើថ្នាំបន្តទៀតរ៉ាំរ៉ៃឬបន្តទៀតនិងមិនគ្រាន់តែថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេ។ ឧទាហរណ៍ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroid, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំ beta blockers ក៏ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតដែលមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាញៀន។ ប្រសិនបើថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពឹងផ្អែកលើរាងកាយត្រូវបានបញ្ឈប់នោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីចៀសវាងរោគសញ្ញានៃការឈប់ប្រើថ្នាំ (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ prednisone) ។

ការអត់ឱនគឺពិបាកបន្តិចក្នុងការយល់។ ការអត់ឱនអាចកើតឡើងចំពោះប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានរបស់ថ្នាំប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងចំពោះផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានផងដែរ។ ការអត់ឱនក៏ជាអថេរដែលកើតឡើងក្នុងអត្រាខុសគ្នាសម្រាប់ផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតជាឧទាហរណ៍ការអត់ធ្មត់ចំពោះផលវិបាកនៃការសម្រកទម្ងន់កើតមានយឺតជាងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដង្ហើម។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

ការញៀនគឺភាគច្រើនជាជំងឺអាកប្បកិរិយាមួយទោះបីជាវាអាចជាន់គ្នាជាមួយនឹងការពឹងផ្អែកលើរាងកាយក៏ដោយ។ ជាធម្មតាការញៀនទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំទោះបីមានផលវិបាកអវិជ្ជមានក្តីស្រេកឃ្លានគ្រឿងញៀនសូម្បីតែពេលដែលមិនមានការឈឺចាប់ខាងរាងកាយក៏ដោយហើយប្រើវាសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតក្រៅពីការចង្អុលបង្ហាញ។ ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយគឺជាភ័ស្តុតាងនៅពេលមាននរណាម្នាក់មានការរីកចម្រើនចំពោះថ្នាំញៀនឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញានៃការដកថយពីការឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។ ភាពអត់ឱនមានវត្តមាននៅពេលដូសដូចគ្នាមិនទទួលបានលទ្ធផលដូចគ្នានឹងតម្រូវឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលដែលចង់បាន។ នៅក្នុងនិងខ្លួនឯងការពឹងផ្អែកលើរាងកាយមិនមានន័យថាមានការញៀននោះទេប៉ុន្តែវាអាចនឹងអមជាមួយនឹងការញៀននៅពេលមានការញៀន។

_{ប្រភព:}

_{និយមន័យទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ Opioids សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់: សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមនៃបណ្ឌិតសភានៃការឈឺចាប់អាមេរិចសមាគមអាមេរិកឈឺចុកចាប់និងសង្គមអាមេរិកនៃការញៀនថ្នាំ។ ASAM ។ ឆ្នាំ 2001 ។
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0}

_{គោលការណ៍នៃការព្យាបាលការញៀនគ្រឿងញៀន: មគ្គុទ្ទេសក៍ស្រាវជ្រាវ (បោះពុម្ពលើកទី 3) ។ តើមានភាពខុសគ្នារវាងការពឹងផ្អែកលើរាងកាយនិងការញៀនដែរឬទេ? វិទ្យាស្ថានជាតិស្តីពីការរំលោភបំពានគ្រឿងញៀន។ ខែធ្នូឆ្នាំ 2012 ។
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical- independent}

_{ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយនិងការញៀន - ភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់មួយ។ NAABT ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 03/12/2016 ។
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/}

_{គ្រឿងញៀនរំលោភបំពាន។ IV ។ ការណែនាំទៅថ្នាក់គ្រឿងញៀន។ បោះពុម្ពលើកឆ្នាំ 2011: មគ្គុទ្ទេសក៍ធនធាន DEA ។
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf}