ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអាចបណា្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចពហុបាយ
ជំងឺ Lupus Eerythematosus (ដែលគេស្គាល់ផងដែរថា lupus ឬ SLE) គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ខណៈពេលដែលយន្ដការពិតប្រាកដសម្រាប់ជំងឺលុយពីសមិនត្រូវបានគេដឹងនោះស្ថានភាពនេះបែរជាតំណាងឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយដែលត្រូវបានគេប្រុងប្រយ័ត្នហើយការវាយប្រហារទៅលើកោសិកាធម្មតាដែលវាមើលទៅដូចជាមានគ្រោះថ្នាក់។
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល គឺគ្រាន់តែជាគោលដៅមួយនៃការឆ្លើយតបស្វ័យប្រវត្តិនេះ។
នៅពេលវាកើតឡើងវាអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹង ជំងឺបាយប៉ូឡា ។
ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺទាំងពីរត្រួតលើគ្នា (ដូចជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលពួកវា), SLE និង bipolar គឺមិនទាក់ទងគ្នានោះទេ។ បើទោះបីជាមានជំនឿពេញនិយម SLE មិនបង្កឱ្យមានជំងឺបាយប៉ូឡាទេ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតជួនកាល SLE ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវដោយសារតែជំងឺបាយប៉ូឡា។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងបុគ្គលម្នាក់អាចនឹងទទួលការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់និងមិនសមរម្យ។
រោគសញ្ញា Neuropsychiatric នៃ Lupus
នៅពេលដែលជំងឺលុយពីសប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលវាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាទាំងសរសៃប្រសាទនិងវិកលចរិក។ យើងសំដៅទៅលើលក្ខខណ័នេះនៅពេលមានជំងឺ Lupus Eerythematosus (NPSLE) ។ រោគសញ្ញាអាចមានពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរនិងរួមបញ្ចូល:
- ឈឺក្បាល
- ជំងឺអារម្មណ៍រួមមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងរោគសញ្ញាពីរប្រភេទ
- បាត់បង់ការចងចាំ
- ការបាត់បង់មុខងារនៃការគិត
- ភាពរំជើបរំជួល, ចលនានិងចលនាស្ម័គ្រចិត្ត
- ភាពវឹកវរឬការដើរមិនស្រួល
- ការប្រកាច់
- ចក្ខុវិស័យព្រិល
- បញ្ហាសវនាការ
- បញ្ហានិយាយ
- ការយល់ច្រឡំនិង delirium
- ឈឺក្បាលល្ហិតល្ហៃដុតឆ្អឹងសរសៃវិញាណឈឺចាប់
- ជម្ងឺស្ទះ
NPSLE ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 40% ដែលមានជំងឺលុយពីសដែលភាគច្រើនត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឱនភាពនៃការចងចាំនិងការថយចុះការយល់ដឹងទូទៅ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលនាំឱ្យមានការថយចុះគុណភាពនៃជីវិតនិងជំងឺកើនឡើង។
ការស្រាវជ្រាវនាពេលបច្ចុប្បន្នបានបង្ហាញថា NPSLE ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនមរណភាព 10 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សទូទៅ។
មូលហេតុនៃ NPSLE
ជាជាងមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ NPLSE គឺដោយសារតែកត្តារួមផ្សំនៃភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំភាពមិនធម្មតានៃអ័រម៉ូនការរលាកសរសៃឈាមនិងការខូចខាតជាលិកាសរសៃប្រសាទដោយផ្ទាល់។ សូម្បីតែផលប៉ះពាល់នៃគ្រឿងញៀនក៏អាចរួមចំណែកដល់រោគសញ្ញាដែរ។ លើសពីនេះស្រទាប់ការពារដែលនៅជុំវិញខួរក្បាលដែលហៅថារបាំងខួរក្បាលឈាមអាចត្រូវបានរំខានដោយជំងឺលុយពីសដែលអាចឱ្យជាតិពុលជ្រាបចូលនិងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទ។
រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺ NPLSE ក៏អាចទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមួយដែលគេហៅថាការធ្វើរោគសញ្ញា demyelinating ដែលក្នុងនោះការឆ្លើយតបពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនបានធ្វើឱ្យស្រទាប់ Myelin ស្រកបន្តិចម្តង (គិតថាវាជាគម្របអ៊ីសូឡង់) នៃសរសៃប្រសាទ។ អាស្រ័យលើកន្លែងដែលវាកើតឡើងវាអាចបង្កភាពវឹកវរ, ការយល់ដឹងនិងមើលឃើញផ្សេងៗ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ NPSLE
ដោយសារវាមានការលំបាកក្នុងការបែងចែករវាងមូលហេតុផ្សេងៗនៃ NPSLE (រួមទាំងជំងឺផ្លូវចិត្តឯករាជ្យ) វាមិនមានស្តង់ដារមាសសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ដូចនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបដិសេធដោយរកមើលមូលហេតុទាំងអស់ដែលអាចកើតមានរួមទាំងការឆ្លងមេរោគជំងឺចៃដន្យនិងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំផងដែរ។
នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋានករណីដោយករណីក្រោមការដឹកនាំរបស់អ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធនៅក្នុង NPSLE មួយ។
បើសិនជាគេសង្ស័យថាជម្ងឺញីញីញីញីអាចធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃអង្គបដិបក្ខស្វ័យប្រវត្តិ (autoantibodies) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតរបស់ myelin ។
ការព្យាបាល NPLSE
ជាធម្មតាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងជំងឺក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនៃជំងឺលុយពីសផងដែរ។
ក្នុងករណីមាន NPSLE ធ្ងន់ធ្ងរ, ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានផ្តោតលើការប្រើថ្នាំបន្ថយការឆ្លើយតបនិងការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ជម្រើសរួមមានថ្នាំ corticosteroid ដែលមានកម្រិតខ្ពស់ (ដូចជា prednisone ឬ dexamethasone ដែលមានជាតិសរសៃ cyclophosphamide) ។
ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារផ្សេងទៀតរួមមានថ្នាំ Rituximab, ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូហ្គូបូលីន (Antibody) តាមសរសៃឈាមវ៉ែនឬ plasmapheresis (dialysis plasma) ។ រោគសញ្ញាស្រាលទៅមធ្យមអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ azathioprine ឬ mycophenolate ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ corticosteroid អាចធ្វើឱ្យជំងឺផ្លូវចិត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងក្នុងករណីកម្រនាំឱ្យមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។
> ប្រភព:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A; Padovan, M .; et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃស្វ័យភាព ។ 2016 74: 41-72 ។
> ហូ, R .; Thiaghu, C .; អុង, ហេ។ et al ។ "ការវិភាគមេតានៃសរសៃឈាមអារទ័រនិងសរីរាង្គនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ Lupus Erythematosus" ។ ការពិនិត្យស្វ័យប្រវត្តិ ។ 2016 15 (2): 124-38 ។
> Magro-Checa, C; Zirkzee, E; Huizinga, T .; និង Steup-Beekman, G. "ការគ្រប់គ្រងជំងឺសរសៃប្រសាទ Lupus Erythematosus: វិធីសាស្រ្តបច្ចុប្បន្ននិងទស្សនវិស័យនាពេលអនាគត" ។ ឱសថ ។ 2016 76 (4): 459-83 ។
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; កូកូយូ។ et al ។ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ post-stteroid គឺមានភាពញឹកញាប់ជាងនៅ SLE បើធៀបទៅនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទតាមប្រព័ន្ធផ្សេងៗហើយព្យាករណ៍ថាមានការវិវឌ្ឍន៍ប្រសើរជាងនេះបើធៀបទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទថ្មី De Novo ។ ការពិនិត្យស្វ័យប្រវត្តិ ។ 2016 ។ 15 (8): 786-94 ។
> Tay, S. និង Mak, A. "រោគវិនិច្ឆ័យនិងផ្តល់ជូននូវព្រឹត្តការណ៍ neuropsychiatrics ទៅ Lupus Erythematosus ប្រព័ន្ធ: ពេលវេលាដើម្បី Untie Gordian Knot?" ជំងឺសន្លាក់ (Oxford) ។ ថ្ងៃទី 15 ខែតុលាឆ្នាំ 2016 (Epub printout) ។