ការផ្លាស់ប្តូរម៉ាញ៉េទិចម៉ាញ៉េទិចទល់នឹងការព្យាបាលដោយអេឡិចត្រូនិច

ទាំងពីរ TMS និង ECT អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ

វេជ្ជបណ្ឌិត Kira Stein នៃវិទ្យាស្ថាន West Coast TMS បានពិភាក្សាជាមួយនឹងអ្នកនិពន្ធ Andy Behrman អំពីការព្យាបាលដោយ electroconvulsive therapy (ECT) ដែលជាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនិងការភ្ញោចម៉ាញ៉េទិច (TMS), ការព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ សូមកត់សម្គាល់ថាវេជ្ជបណ្ឌិត Stein កំពុងនិយាយអំពីឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ដែលមានសក្តានុពលទាំងពីរនេះក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ ECT ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីរ៉ាមីតម៉ាណាយ៉ា catatonia និង ជំងឺវិកលចរិក ដោយប្រើ TMS សម្រាប់លក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបិទស្លាកព្រោះវាមិនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។

តើ ECT និង TMS ជាអ្វី?

Andy Behrman: តើ TMS ធ្វើការខុសគ្នាពីការព្យាបាល electroshock ( ECT ) យ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីទៅជាគុណសម្បត្តិរបស់ TMS លើថ្នាំនិង ECT?

វេជ្ជបណ្ឌិត Kira Stein: ECT ធ្វើការដោយប្រើចរន្តអគ្គិសនីដោយផ្ទាល់ទៅឱ្យក្បាលរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើឱ្យស្ងប់ស្ងាត់និងធ្វើចលនាដោយចេតនាបង្កឱ្យមានការកាច់ដើម្បីព្យាបាលខួរក្បាល។ ECT ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយល់ដឹងរយៈពេលខ្លីដែលជារឿយៗប៉ុន្តែមិនតែងតែធ្វើឱ្យការរស់នៅឯករាជ្យក្នុងកំឡុងពេលដែលត្រូវបានបញ្ជូន។

ផលរំខានផ្សេងទៀតនៃ ECT រួមមានការឈឺក្បាលឈឺសាច់ដុំចង្អោរការប្រែប្រួលបណ្តោះអាសន្ននៃសម្ពាធឈាមសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងធូរស្រាល។ ឱនភាពនៃការចងចាំរយៈពេលវែងទោះជាកម្រក៏ជាផលវិបាកនៃ ECT ដែរ។ ជាលទ្ធផល ECT កម្រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលលើកទី 1 ទី 2 ឬទីបីលើកលែងតែករណីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។

ធម្មជាតិដែលរាតត្បាតនិងហានិភ័យនៃជំងឺ ECT ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវឈប់សម្រាកពីការងារនិងព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនិងថែរក្សាអ្នកជំងឺឬសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

មិនដូច ECT ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ TMS មិនពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ចរន្តអគ្គិសនីផ្ទាល់ទៅកាន់ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ។ TMS ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការព្យាបាលរបស់ខួរក្បាលមានភាពទន់ភ្លន់តាមរយៈការស្រូបយកផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលដាច់ចេញពីគ្នាក្នុងខណៈដែលជៀសវាងការប្រកាច់នៅលើសកលលោកនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ដឹង។

TMS មានផលប៉ះពាល់តិចតួចដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺនៅភ្ញាក់និងមានផាសុខភាពក្នុងពេលព្យាបាល។ ភាពរំញោចម៉ាញ៉េទិចក៏ជួយឱ្យអ្នកជំងឺរស់នៅដោយឯករាជ្យបន្តទៅធ្វើការជារៀងរាល់ថ្ងៃនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពលើកកម្ពស់ការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនិងលំហាត់ប្រាណ។ ការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្តទាំងនេះគឺជាការពិបាកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការធ្វើក្នុងអំឡុងពេលនៃ ECT ហើយមនុស្សជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថា ECT គឺខ្លាំងពេកសម្រាប់កម្រិតនៃ រោគសញ្ញា នៃ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។

ការសម្រេចចិត្តរវាង TMS និង ECT

Andy Behrman: ECT តែងតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជារមណីយដ្ឋានចុងក្រោយ។ តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាវាជាចំណតចុងក្រោយក្នុងការព្យាយាមធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត?

វេជ្ជបណ្ឌិត Kira Stein: ជារៀងរាល់ថ្ងៃយើងកំពុងរៀនវិធីថ្មីនិងល្អជាងមុនដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ វាតែងតែមានក្តីសង្ឃឹមហើយខ្ញុំមិនដែលនិយាយថាការព្យាបាលណាមួយគឺជា "ការឈប់សំរាកចុងក្រោយ" របស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រថ្នាំព្យាបាលបច្ចេកទេសរំញោចខួរក្បាលនិងការបន្ថែមអាហារូបត្ថម្ភកំពុងតែរីកលូតលាស់គ្រប់ពេលវេលា។

ជាអកុសលភាពហួសសម័យនិងការរើសអើងនៃ ECT ដោយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយបាននាំឱ្យអ្នកជំងឺដែលធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាលនិងអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីបដិសេធវាសូម្បីតែនៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការឆ្លើយតបពី 80 ទៅ 90 ភាគរយដ៏រឹងមាំរបស់ ECT ហើយសក្តានុពលសម្រាប់សកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សគឺមានលើសពីហានិភ័យ។

ECT គឺជាជម្រើសដ៏មានតម្លៃនិងសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនបានឆ្លើយតបឬមិនមានពេលវេលាដើម្បីឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ, TMS ឬអន្តរាគមន៍ដទៃទៀត។

Andy Behrman: តើ TMS គួរតែត្រូវបានគេគិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបនឹង ECT ទេ?

វេជ្ជបណ្ឌិត Kira Stein: បាទមែនហើយមនុស្សមួយចំនួនដែលមិនបានឆ្លើយតបនឹង ECT ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឆ្លើយតបទៅនឹង TMS ។

របៀបដែល ECT និង TMS មានប្រសិទ្ធភាពខួរក្បាលរបស់អ្នក

Andy Behrman: គោលដៅនៃការប្រើថ្នាំគឺដើម្បីផ្លាស់ប្តូរគីមីសាស្ត្រខួរក្បាល។ តើវាត្រឹមត្រូវទេក្នុងការនិយាយថាការរំញោចអគ្គិសនីឬមេដែកធ្វើរឿងដូចគ្នា?

វេជ្ជបណ្ឌិត Kira Stein: វាហាក់ដូចជាថ្នាំ, TMS, និង ECT ទាំងអស់សុទ្ធតែបង្ករឱ្យមានការប្រែប្រួលនៃកម្រិតបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនិងឧបករណ៍ទទួលសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាបង្កើនកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីនព្យាបាលដូចជាកត្តា neurotrophic កើតចេញពីខួរក្បាល (BDNF) ។

ស្រទាប់ខួរក្បាលស្រោមអនាម័យត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលមានកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃការផ្សារភ្ជាប់មិនធម្មតានៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ វាត្រូវបានគេគិតថា TMS និង ECT ធ្វើឱ្យមានសកម្មភាពធម្មតារបស់លិបនិងការតភ្ជាប់ជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល។ ខណៈពេលដែលមូលដ្ឋានចំណេះដឹងអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលផ្លូវចិត្តបានកើនឡើងនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះមានកាន់តែច្រើនយើងនៅតែត្រូវរៀន។

ចំណាំ: ការឆ្លើយតបនៃការសំភាសន៍របស់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Stein គឺសំរាប់គោលបំណងព័ត៌មានទូទៅតែប៉ុណ្ណោះហើយមិនត្រូវបានផ្តល់ជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវចិត្តឬផ្លូវច្បាប់សម្រាប់ស្ថានភាពជាក់ស្តែងឬបុគ្គលណាមួយឡើយ។ ព័ត៌មាននេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់បុគ្គលនិងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេដើម្បីប្រើប្រាស់ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាព។ លោកបណ្ឌិត Stein មិនធានាឬធ្វើតំណាងណាមួយទេហើយមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះរាល់ការទទួលខុសត្រូវណាមួយទាក់ទងនឹងការព្យាបាលឬសកម្មភាពណាមួយដោយបុគ្គលណាម្នាក់ដែលបានធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើព័ត៌មានពីការសម្ភាសន៍នេះ។