កូកាអ៊ីននិងបេះដូង

កូកាអ៊ីនមានផលប៉ះពាល់ពីសរសៃឈាមបេះដូងជាច្រើន។ គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេល្អនោះទេ។

មានរឿងមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ខ្លាចក្រែងឃើញអ្នកប្រើកូកាអ៊ីនវ័យក្មេងបង្ហាញពីការឈឺទ្រូងឬរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលបង្ករឱ្យមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការភ័យខ្លាចរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។

វាជារឿងមិនល្អទេដែលមនុស្សវ័យក្មេងម្នាក់ទៀតដែលមានសុខភាពល្អអាចទទួលរងពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្ករអោយមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតឬពិការ។

អ្វីដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់គឺថាវេជ្ជបណ្ឌិតដឹងថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទំនងជាមានការលំបាកនិងមានតំលៃថ្លៃ (ចាប់តាំងពីកូកាអ៊ីនអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងច្រើន) ។

បញ្ហាកាន់តែពិបាកនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើងការព្យាបាលទំនងជាមានការពិបាកជាពិសេសដោយសារតែឥទ្ធិពលកូកាអ៊ីនលើសរីរវិទ្យារបស់រាងកាយ។ លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងទំនងជាមានតិចតួចទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការព្យាបាលក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងភ្លាមៗ។

តើកូកាអ៊ីនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងដូចម្តេច?

កូកាអ៊ីនគឺជាថ្នាំមួយដែលទប់ស្កាត់ការចាក់បញ្ចូល norepinephrine ឡើងវិញនៅក្នុងសរសៃប្រសាទ។ ការទប់ស្កាត់នេះអនុញ្ញាតឱ្យ norepinephrine នៅតែសកម្មក្នុងរយៈពេលយូរដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដ៏មានឥទ្ធិពលនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្ត។ សកម្មភាពសរសៃប្រសាទដែលស្រដៀងទៅនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់មានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

វាបង្កើនកម្លាំងនៃសាច់ដុំបេះដូងយ៉ាងខ្លាំងខណៈដែលវាបានចុះកិច្ចសន្យាហើយក្នុងពេលតែមួយវាបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។ កត្តាទាំងនេះទាំងអស់បង្កើនការងាររបស់បេះដូងហើយដូច្នេះតម្រូវការបេះដូងសម្រាប់អុកស៊ីសែននិងអាហារូបត្ថម្ភ។

ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានេះដែរវាធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដំណើរការកាន់តែខ្លាំងក្លាកូកាអ៊ីនក៏បណ្តាលអោយមានការកកឈាមនៃសរសៃឈាមកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។

លើសពីនេះកូកាអ៊ីនលើកកម្ពស់ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏អាក្រក់នៃផលប៉ះពាល់។ ខណៈពេលដែលវាបង្កើតការកើនឡើងនៃតម្រូវការបេះដូងចំពោះជាតិអុកស៊ីហ្សែននោះកូកាអ៊ីនក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការហូរឈាមលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងដែលរឹតត្បិតបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលអាចត្រូវបានបញ្ជូន។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដូច្នេះបានក្លាយជាភាពតានតឹងយ៉ាងខ្លាំង។

តើអ្វីទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន?

ស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ៗមួយចំនួនអាចបណ្តាលមកពីការរួមផ្សំគ្នានៃផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការប្រើកូកាអ៊ីន។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺគាំងបេះដូង (ការគាំងបេះដូង) ។ ការគាំងបេះដូងគឺជាផលវិបាកនៃការប្រើកូកាអ៊ីនហើយអាចកើតឡើងដោយកិតកូកាអ៊ីននិងសូម្បីតែអ្នកប្រើដំបូង។ ភាគច្រើននៃការគាំងបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីកូកាអ៊ីនកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងនៃការប្រើថ្នាំហើយពួកគេគឺជាមនុស្សវ័យក្មេងទូទៅ។ ការពិត, ការប្រើកូកាអ៊ីនត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងការគាំងបេះដូងជិត 25% ដែលកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 45 ឆ្នាំ។ អានអំពីការព្យាបាលនៃជំងឺរាតត្បាតនៃសាច់ដុំបេះដូង។
• ការវះកាត់អ័រតូរីស។ ការវះកាត់ស្រួចស្រាល - ការរហែករំពេចនៃជញ្ជាំងព្រូន - គឺជាស្ថានភាពដែលឈឺចាប់ខ្លាំងនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ខណៈពេលដែលមានមូលហេតុជាច្រើននៃការវះកាត់ប្រព័ន្ធដង្ហើមនៅលើមនុស្សវ័យក្មេងការប្រើកូកាអ៊ីនគឺជាបុព្វហេតុទូទៅមួយ។

• សរសៃឈាមសរសៃឈាមសរសៃឈាម។ សរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូងដូចធម្មតាមានលក្ខណៈធម្មតានៅក្នុងអ្នកប្រើកូកាអ៊ីនដែលមានរហូតដល់ 30% នៃអ្នកប្រើប្រាស់រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមគឺជាមូលហេតុនៃការគាំងបេះដូង។
• ជម្ងឺមហារីកសុដន់និងជំងឺខួរក្បាល។ កូកាអ៊ីនបណ្តាលអោយសាច់ដុំបេះដូងឬការរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ជំងឺ Myocarditis អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងឬជំងឺមហារីកសុដន់។ ជាលទ្ធផល, ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចកើតមាន។
• បញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។ ការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនអាចបណ្តាលអោយចង្វាក់បេះដូងដើរតួជាច្រើន។ បន្ថែមពីលើការបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗពីបេះដូងសរសៃប្រសាទកូកាអ៊ីនក៏អាចបង្កើតប្លុកមែកធាងប្លុកបេះដូងច្រមុះដុសតៗនិងពពួក Tachycardia ពោះវៀនធំជាច្រើនប្រភេទ។

• ជម្ងឺស្ទះ។ ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងចំនោមអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានដល់ទៅប្រាំពីរដងខ្ពស់ជាងនេះដែលវាសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់មិនមែនអ្នកប្រើប្រាស់។

ហេតុអ្វីបានជាកូកាអ៊ីនប្រើធ្វើឱ្យស្មុគ្រស្មាញដល់ការព្យាបាលបញ្ហាបេះដូង?

ជាទូទៅការព្យាបាលនៃបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងកូកាអ៊ីនមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលនៃបញ្ហាបេះដូងដូចគ្នានៅពេលដែលការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនមិនមែនជាកត្តា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកូកាអ៊ីនប្រើវិធីព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញតាមរបៀបសំខាន់ៗមួយចំនួន:

• ថ្នាំ Beta blockers មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំញៀននោះទេ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ Beta មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការគាំងបេះដូង, ការឈឺទ្រូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំញៀនកូកាអ៊ីន, ថ្នាំ beta blockers (ដែលទប់ស្កាត់ប្រសិទ្ធភាព beta-sympathetic of norepinephrine) បានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អាល់ហ្វាដែលនាំអោយមានការស្ទះសរសៃឈាមតូចនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ការពិតនេះត្រូវយកឧបករណ៍ព្យាបាលដ៏សំខាន់ចេញពីដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលពួកគេកំពុងប្រឈមនឹងការគាំងបេះដូង។
• នៅពេលព្យាបាលអ្វីដែលហាក់ដូចជាការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវការប្រើថ្នាំញៀនកក - ថ្នាំដែលផលិតសារធាតុ fibrinolysis មិនត្រូវប្រើជាប្រចាំលើអ្នកផឹកកូកាអ៊ីនដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់បេះដូង។ នេះដោយសារតែការប្រែប្រួល ECG ដែលជាធម្មតាចង្អុលបង្ហាញថាការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវដែលកំពុងកើតមានឡើងអាចត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងអ្នកប្រើកូកាអ៊ីនដែលពិតជាមិនមានការគាំងបេះដូង។
• ក្រុមគ្រូពេទ្យមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រើ stent ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកប្រើកូកាអ៊ីនដោយសារតែការស្ទះកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាម (stent thrombosis) គឺខ្ពស់ចំពោះមនុស្សទាំងនេះ។

ពាក្យពី

ការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនអាចធ្វើអោយមានភាពតានតឹងយ៉ាងខ្លាំងទៅលើបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមហើយអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសពីនេះដោយសារឥទ្ធិពលកូកាអ៊ីនលើសរីរៈមនុស្សមនុស្សជម្រើសនៃការព្យាបាលមានកំណត់ចំពោះអ្នកដែលមានកង្វះខាតបេះដូងដោយសារកូកាអ៊ីន។

> ប្រភព:

> Afonso L, Mohammad T, ថាយដាបង្ក្រាបបេះដូងបេះដូង: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃភាពគ្មានសារធាតុសរសៃឈាមបេះដូងរបស់កូកាអ៊ីន។ Am J Cardiol ឆ្នាំ 2007; 100: 1040 ។

> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris ឃកូកាអ៊ីននិងបេះដូង។ Clin Cardiol 2010 33: 264 ។

> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al ។ ការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺទ្រូងនិងការឆ្លងរាលដាលនៃអរម៉ូនកូកាអ៊ីនដែលជាប់ទាក់ទងនឹងកូកាអ៊ីន: សេចក្តីថ្លែងរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិចសមាគមជាតិសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ក្រុមប្រឹក្សាស្តីពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចរាចរ 2008 117: 1897 ។

> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA ។ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់កូកាអ៊ីន។ ចរាចរឆ្នាំ 2010 122: 2558 ។