តើការឈឺចាប់ជាកាកសំណល់ធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងណាដែរ?

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថបានចេញសេចក្តីព្រមានអំពីផលប៉ះពាល់ដ៏កម្រប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ

ថ្នាំ Lamictal (Lamotrigine) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបង្ការដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ ស្ថេរភាពអារម្មណ៍ សម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺបាយប៉ូឡា ។ វាធ្វើការដោយសម្របសម្រួលការប្រែប្រួលខ្លាំងនៃអារម្មណ៍ហើយវាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំនេះបានទទួលការពេញនិយមយ៉ាងទូលំទូលាយចាប់តាំងពីការណែនាំរបស់ខ្លួនក្នុងឆ្នាំ 1994 មកហើយបច្ចុប្បន្ននេះស្ថិតក្នុងបញ្ជីឱសថចាំបាច់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។

ទោះបីជាវាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងក៏ដោយក៏ Lamictal មានការធ្លាក់ចុះ។ នៅក្នុងបុគ្គលមួយចំនួន Lamictal ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្អួតនិងរលាកធ្ងន់ធ្ងរដែលជាការរកឃើញមួយដែលនាំឱ្យរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) ចេញនូវការព្រមានប្រអប់ខ្មៅដែលណែនាំដល់អ្នកប្រើអំពីប្រតិកម្មដ៏កម្រប៉ុន្តែអាចបង្កឱ្យមានស្លាប់។

ប្រតិកម្មរលាកនិងប្រតិកម្មអាលុយមីញ៉ូម

នៅក្នុងការសាកសួររបស់ពួកគេ FDA បានព្រមានអំពីប្រតិកម្មប្រតិកម្មមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលប្រើ Lamictal ។ ប្រតិកម្មប្រតិកម្មប្រតិកម្មគឺជាបញ្ហាមួយដែលស្ថានភាពឬគ្រឿងញៀនបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានប្រតិកម្មខ្ពស់ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីឬការឆ្លើយតបនឹងអរម៉ូនអាប់សូមីន។

ជាមួយនឹង Lamictal ទាំងនេះអាចរួមមានប្រតិកម្មដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson (SJS), epidermal necrolysis (TEN) និងប្រតិកម្មថ្នាំជាមួយនឹងអេសូស៊ីនផូលីនិងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធ (DRESS syndrome) ។

រាល់លក្ខខណ្ខទាំងនេះបង្ហាញជាមួយនឹងការរាលដាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (ខ្លះនិយាយថា "ខឹង") ដែលជាធម្មតាមានការរីករាលដាលបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំញៀនពី 2 ទៅ 8 សប្តាហ៍។

អត្រាមរណៈគឺមានសារៈសំខាន់ចាប់ពី 5% ដល់ 30% ។

ប្រតិកម្មនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសរបស់វា:

• រោគសញ្ញា Stevens-Johnson Syndrome (SJS) អាចកើតមានជាញឹកញាប់ដោយរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺឈឺក្បាលឈឺគ្រុនក្ដៅគ្រុនក្ដៅក្អករាគនិងក្អួត។ នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមដោយប្រតិកម្មរាងកាយទាំងអស់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សការហើមមុខនិងអណ្តាតនិងការរលាកនៃភ្នាសមូសនិងភ្នែក។ ស្នាមកន្ទួលលើស្បែកអាចជាការឈឺចាប់មិនគួរឱ្យជឿហើយក្នុងករណីមួយចំនួននាំឱ្យមានការបែកខ្ញែកនិងស្រក់ស្បែក។

• សារធាតុប្រតិកម្មអាល់ហ្សេរី (necrolysis epidermal necrolysis) (TEN) គឺសំខាន់ណាស់ SJS ប៉ុន្តែកាន់តែអាក្រក់។ TEN ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាក្រុមនៃស្បែកលើសពី 30 ភាគរយផ្ទុយពី SJS ដែលមានតិចជាង 10 ភាគរយ។ លើសពីនេះទៅទៀតហានិភ័យនៃការស្លាប់ពី TEN មានចន្លោះពី 4 ទៅ 5 ដងច្រើនជាង SJS ។
• រោគសញ្ញា DRESS គឺជាប្រតិកម្មនៃថ្នាំដែលអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដទៃទៀតរួមទាំងការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរនិងការរលាកយ៉ាងហោចណាស់សរីរាង្គសំខាន់មួយ (ភាគច្រើនគឺថ្លើមតម្រងនោមសួតបេះដូងសាច់ដុំឬលំពែង) ។

ការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នូវ Lamictal និងការប្រើថ្នាំព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់បង្ការការឆ្លងមេរោគនិងធានាថាអ្នកជំងឺនៅតែមានសំណើម។ ការខូចខាតស្បែកត្រូវបានព្យាបាលក្នុងលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការរលាកកម្ដៅ។ ថ្នាំ Corticosteroids ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីបន្ថយការរលាក។

Factors Associated with Hypersensitivity

ជាទូទៅមនុស្សក្រោមអាយុ 17 ឆ្នាំហាក់ដូចជាមានប្រតិកម្មចំពោះ Lamictal ច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យ។ លើសពីនេះទៀតមានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការឆ្លើយតបមិនល្អមួយ:

• ការប្រើថ្នាំលើសពីកម្រិតដែលបានណែនាំនៅពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល
• ការបង្កើនកិតើលឿនពេកនៅពេលចាប់ផ្តើមជំនួសឱ្យការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ
• បញ្ឈប់ការព្យាបាលនិងចាប់ផ្តើមជាថ្មីម្តងទៀតនៅកំរិតប្រើធម្មតា

• ការប្រើថ្នាំ Depakene (valproic acid) ឬ Depakote (សូដ្យូម valproate) រួមជាមួយនឹង Lamictal

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាគួរតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជួនកាលការប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីអាចកើតមានទោះបីជាអ្នកកំពុងតែប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាក៏ដោយ។ ខណៈពេលដែលកត្តាហ្សែនលេចឡើងជាផ្នែកមួយបុព្វហេតុគឺពេលខ្លះ idiopathic (មានន័យថាយើងគ្រាន់តែមិនដឹងមូលហេតុ) ។

អ្វីដែលប្រអប់ព្រមានប្រអប់ខ្មៅប្រាប់យើង

FDA បានចេញការព្រមានប្រអប់ខ្មៅដោយសារតែអត្រាខ្ពស់នៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មប្រហាក់ប្រហែលនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺអារម្មណ៍។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេវាមានការកើនឡើងហានិភ័យបីដងប្រសិនបើអ្នកប្រើ Lamictal បើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ថេរភាពអារម្មណ៍ដទៃទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំហានិភ័យនឹងកើនឡើងទ្វេដង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាការសំខាន់ត្រូវកត់សំគាល់ថាប្រតិកម្មមិនប្រតិកម្មទាំងអស់នឹងត្រូវបញ្ចប់ដោយ SJS ។ ការដាក់វាចូលទៅក្នុងទស្សនវិស័យគឺពិតជាមានតែ 0,1 ភាគរយនៃឱកាសដូចព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើង។ នៅទីបញ្ចប់វាជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មក៏ដូចជាការរកឃើញថ្នាំមានស្ថេរភាពផ្សេងទៀតដែលបានជូនដំណឹងដល់ការសម្រេចចិត្តរបស់ FDA ជាច្រើនដូចជាហានិភ័យស្ថិតិដោយខ្លួនឯង។

ចំនុចសំខាន់គឺ: ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគឆ្កាស់នៅពេលដែលលេបថ្នាំ Lamictal សូមទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សសូមទូរស័ព្ទ 911 ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។ វាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីឱ្យមានសុវត្ថិភាពជាងការសោកស្តាយទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានហានិភ័យតិចតួច។

> ប្រភព:

> GlaxoSmithKline ។ " Lamictal (lamotrigine) : គំនួសពណ៌នៃការបញ្ជាទិញពត៌មាន" សួនត្រីកោណភាគខាងជើងរដ្ឋ Carolina; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។

> Wang, X; អាយវី, ប៊ី។ Wang, H .; et al ។ "Lamotrigine បានបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាក្រក់ស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ: ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទិន្នន័យពីឆ្នាំ 1999-2014" ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ ឆ្នាំ 2015; 22 (6): 1005-1011 ។