មានសញ្ញាជាច្រើនដែលអាចជាការ ចង្អុលបង្ហាញពីការរំលោភបំពានសារធាតុ ហើយសញ្ញាទាំងនេះជារឿយៗបង្ហាញឱ្យឃើញទាំងអ្នកដែលមានបញ្ហានិងមិត្តភក្តិនិងក្រុមគ្រួសារ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលបំពានសារធាតុទទួលបានការយល់ដឹងអំពីសារៈសំខាន់កាន់តែខ្លាំងឡើងនៃសារធាតុនៅក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការសុំជំនួយ។ តើអ្នកជាមនុស្សជាទីស្រឡាញ់អាចជួយនិងគាំទ្រមិត្ដភក្ដិឬសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្ដេច?
តើអ្វីទៅជាភាពអាស្រ័យលើសារធាតុ?
ការពឹងផ្អែកសារធាតុគីមីគឺ សំដៅលើការបន្តប្រើប្រាស់និងការគិតគូរដោយការទទួលបាននូវសារធាតុមួយទោះបីជាចំណេះដឹងដែលថាការប្រើជាប្រចាំត្រូវបានបង្កឱ្យមានបញ្ហានៅក្នុងទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃជីវិតក៏ដោយ។ បញ្ហាដែលប្រឈមមុខដោយបុគ្គលដែល បំពានលើ រូបរាងបញ្ហាការទំនាក់ទំនងភាពលំបាកបញ្ហាផ្លូវច្បាប់ភាពច្របូកច្របល់ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនិងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការងារ។
មនុស្សជាច្រើនជឿថាបញ្ហាដែលរារាំងអ្នកដែលពឹងផ្អែកលើសារធាតុជំនួយគឺការបដិសេធប៉ុន្តែអ្នកញៀនជាធម្មតាដឹងនៅពេលសារធាតុមួយមានសារសំខាន់។ ពួកគេអាចសង្ឃឹមថានឹងលាក់បាំងពីជំងឺរបស់ពួកគេពីអ្នកដទៃដោយសារតែភាពអាម៉ាស់ដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ ហើយទោះបីជាអ្នកញៀនជាច្រើនជឿថាការខូចខាតរបស់ពួកគេត្រូវបានក្លែងបន្លំយ៉ាងល្អប្រសិនបើពួកគេអាចរកការងារធ្វើបានពួកគេតែងតែរកឃើញថាមិត្តភក្តិអ្នករួមការងារនិងក្រុមគ្រួសារមានការព្រួយបារម្ភយូរមុនពេលដែលពួកគេទទួលស្គាល់បញ្ហា។
យល់អំពីការញៀន
សូមកត់សម្គាល់ថាការប្រើគ្រឿងញៀនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺមួយដែលសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកបានថ្លឹងថ្លែងជាងកន្លះសតវត្សមកហើយហើយបានចាត់ទុកការញៀនជាជំងឺមិនមែនជាបញ្ហាទ្វេឬសីលធម៌ខ្សោយទេ។
ការស្រាវជ្រាវចាប់តាំងពីពេលនោះបានគាំទ្រគំរូនៃការបង្កបង្កើនផលនិងការពឹងផ្អែកលើសារធាតុចម្រុះដែលជាលទ្ធផលនៃហ្សែនឥទ្ធិពលទៅលើកុមារភាពពូជសាសន៍និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវមិនបានរកឃើញមូលហេតុតែមួយចំពោះការប្រើថ្នាំឬការពឹងពាក់ក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវយ៉ាងទូលំទូលាយបានបង្ហាញថាបុគ្គលមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃដូចជាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការបំពានសារធាតុញៀនដោយខ្លួនអ្នកផ្ទាល់ឬដោយមិត្តភ័ក្តិឬសមាជិកគ្រួសារអ្នកមានវិធានការជាក់ស្តែងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើដើម្បីផ្លាស់ទីបាល់ទៅមុខ។
ជម្រើសព្យាបាល
មានវិធីជាច្រើននៃការព្យាបាលចំពោះការពឹងផ្អែករបស់អូផ្យូអូនិងការប្រើប្រាស់ខុស។
Buprenorphine
វិធីព្យាបាលដំបូងគឺការព្យាបាលដោយប្រើឱសថឬថ្នាំពេទ្យដែលមានមូលដ្ឋានលើការិយាល័យដោយប្រើថ្នាំ buprenorphine ដែលជាឱសថដែលរារាំងឱសថអូផូអ៊ីតនៅក្នុងខួរក្បាលដើម្បីការពាររោគសញ្ញានៃការឈប់ប្រើអេដស៍ដោយមិនមានការឈឺចាប់ដូចអេដ្យ៉ូឌីត។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Buprenorphine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈគ្លីនិកថែរក្សាសុខភាពបឋម។ ការសិក្សាមួយកាលពីពេលថ្មីៗនេះនៅបលធីម័របានរកឃើញថាបន្ទាប់ពី 12 ខែ 57% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលក្នុងការថែទាំបឋមត្រូវបានព្យាបាល។ ក្នុងក្រុមនេះ, អ្នកជំងឺមាន 67% នៃខែអវិជ្ជមាន opioid ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានរក្សានៅលើ buprenorphine ឬ methadone មិនគ្រាន់តែផ្លាស់ប្តូរគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀតនៃការរំលោភបំពានទេគឺពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែមានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។
ការលើកលែង DEA គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ buprenorphine ឬ Suboxone (buprenorphine បូក naloxone ដើម្បីបំបាត់ការចាក់ថ្នាំបង្ការនិងការរំលោភ) ។ បុគ្គលដែលអនុវត្តតាមការព្យាបាលអាចផ្សះផ្សារទំនាក់ទំនងការងារនិងពួកគេមានហានិភ័យទាបនៃឧក្រិដ្ឋកម្មតាមដងផ្លូវអំពើហឹង្សានិងមេរោគអេដស៍។
ពួកគេសម្រេចបាននូវស្ថេរភាពដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការចូលរួមពេញលេញក្នុងអន្តរាគមន៍លើអាកប្បកិរិយានិងទម្រង់នៃការប្រឹក្សាផ្សេងៗទៀត។
មេតាដូន
មេតាដូនគឺជាថ្នាំអូប៉េអ៉ីសំយោគដែលធ្វើឱ្យប្រែប្រួលឥទ្ធិពលនៃការឈឺចាប់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការថយចុះនៃការស្រណុកចិត្តនិងការរំងាប់អារម្មណ៍ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំហេរ៉ូអ៊ីននិងឱសថអូផូអ៊ីត។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលការដកថយពីថ្នាំញៀនអូផ្យូអូតនិងត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានការជក់បារីយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ វាអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយការចាក់ក្នុងទម្រង់រាវឬជាថ្នាំគ្រាប់ឬថ្នាំវ៉ាក់សាំង។ ការព្យាបាលមេតាដុនមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៅពេលប្រើក្នុងរយៈពេលតិចបំផុត 12 ខែទោះបីអ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលយូរក៏ដោយ។
Naltrexone
Naltrexone គឺជាការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្របន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់តិចតួចបំផុតសម្រាប់ការពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនអុកស៊ីត។ វាទប់ស្កាត់ទាំងស្រុងអ្នកទទួលថ្នាំអូភីអូអ៊ីដនិងជាលទ្ធផលការអនុលោមតាមច្បាប់អាចជាបញ្ហាមួយនៅក្នុងអ្នកជំងឺតិច។ ការចាក់យូរអង្វែង Vivitrol គឺជាទម្រង់នៃថ្នាំ Naltrexone ដែលបន្ថយការអនុលោមតាមតម្រូវការការចាក់ថ្នាំប្រចាំខែ។
CBT និងថ្នាំដទៃទៀត
ការព្យាបាលដទៃទៀតដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពមួយចំនួនតែឯងឬក្នុងការរួមផ្សំជាមួយទម្រង់ព្យាបាលដទៃទៀតរួមមានការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងនិងការព្យាបាលដោយការលើកទឹកចិត្ត។ ការព្យាបាលឥរិយាបថគ្រួសារផ្តល់នូវយុទ្ធសាស្ត្រដើម្បីអនុវត្តអាកប្បកិរិយាថ្មីដើម្បីកែលំអបរិស្ថាននៅផ្ទះ។
ការគ្រប់គ្រងអាកាសធាតុ
ការគ្រប់គ្រងជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើប្រាស់នៅពេលបុគ្គលដែលមានការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងញៀនត្រូវបានប្រគល់សិទ្ធិឱ្យធ្វើការព្យាបាលដោយនិយោជកឬប្រព័ន្ធតុលាការ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃការគ្រប់គ្រងភាពមិនប្រក្រតីការមិនគោរពតាមលទ្ធផលនៃការព្យាបាលការបាត់បង់ការងារការដាក់ពន្ធនាគារនិងការបាត់បង់កេរ្តិ៍ឈ្មោះ។ ការ្រគប់្រគងថ្របឆំងអាចរួមបញ្ជូលជាមួយការលើកទឹកចិត្តជាវិជ្ជមានឬការលើកទឹកចិត្ត។
ការសម្របសម្រួលដប់ពីរជំហាន
ការសម្របសម្រួលចំនួន 12 ជំហានគឺជាយុទ្ធសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការសន្និដ្ឋានថាការចូលរួមនៅក្នុងក្រុមគាំទ្រគ្នាទៅវិញទៅមកដូចជា Narcotics Anonymous និង Alcoholics Anonymous អាចជួយបុគ្គលនានាឱ្យរក្សាការមិនចូលរួម។ ទោះបីជាមានភស្តុតាងមួយចំនួនដែលថាវិធីសាស្រ្តនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការផឹកស្រានិងការពឹងផ្អែកលើស្រាក៏ដោយ, ភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាពចំពោះបុគ្គលដែលពឹងផ្អែកលើអុកស៊ីតនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
អ្នកញៀនស្រាឬគ្រឿងស្រវឹងអាចទទួលប្រយោជន៍ពីទំនាក់ទំនងមិត្តភាពនិងសកម្មភាពថ្មីដែលអាចជាលទ្ធផលពីក្រុមគាំទ្រគ្នាទៅវិញទៅមកដូចជារដ្ឋសភាឬរដ្ឋអាជ្ញា។ កិច្ចប្រជុំគឺឥតគិតថ្លៃនិងអាចរកបានយ៉ាងទូលំទូលាយនៅទូទាំងពិភពលោក។ កម្មវិធីទាំងនេះត្រូវបានផ្អែកលើការទទួលយកនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន, ការចុះចាញ់ដើម្បីអំណាចខ្ពស់ជាងមុននិងការប្រកបគ្នាក្នុងចំណោមមិត្តរួមការផ្លាស់ប្តូរ។
ជំនួយផ្តោតលើគ្រួសារ
ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Archives of General Psychiatry បានបង្ហាញថានៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្គូរផ្គងជាមួយកម្មវិធីដែលពួកគេទទួលបានវគ្គជំនាញវិជ្ជាជីវៈយ៉ាងហោចណាស់បីវគ្គដែលដឹកនាំដោយពួកគេហើយបញ្ហាគ្រួសារបញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងការងារមានភាពប្រសើរឡើងរហូតដល់ 30% "កម្មវិធីព្យាបាល។
ការព្យាបាលតាមលំនៅដ្ឋានត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ដោយអ្នកផ្តល់ប្រឹក្សាជាច្រើនជាពិសេសប្រសិនបើក្រុមគ្រួសារស្វែងរកការជួយពិនិត្យមណ្ឌលសុខភាពសម្រាប់ការប្រឹក្សាយោបល់។ ប៉ុន្តែមានភ័ស្តុតាងតិចតួចក្នុងការព្យាបាលការស្នាក់នៅសំរាប់ការពឹងផ្អែកទៅលើអរម៉ូនអូផ្ចូអ៊ីត។ ការសិក្សាលទ្ធផលគឺពិបាកក្នុងការមកប៉ុន្តែការសិក្សាដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 បានរកឃើញថា 29% នៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមអាយុពី 18 ទៅ 24 ឆ្នាំគឺមិនចៀសវាងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។ ការស្រាវជ្រាវដូចគ្នានេះក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរថាគុណវិបត្តិដែលទាក់ទងទៅនឹងកម្មវិធីព្យាបាលលំនៅដ្ឋានសម្រាប់ការពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនអូផ្យូអូដចំពោះក្មេងជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យគឺជាការកើនឡើងខ្ពស់នៃការប្រើថ្នាំលើសពេលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការសិក្សាមួយលើអ្នកជំងឺក្នុងមណ្ឌលព្យាបាលដប់មួយនៅន័រវែសបានរកឃើញអត្រាស្លាប់លើសពី 15,8 ក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាកចេញពីមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលដោយគ្មានថ្នាំ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយការប្រើថ្នាំលើសទម្ងន់ក្នុងអំឡុងពេល 4 សប្តាហ៍នេះគឺ "គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ដែលវិធានការបង្ការគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ " និន្នាការនេះនៅតែបន្តធ្វើឱ្យគ្រោះថ្នាក់នៃការប្រើថ្នាំជ្រុលបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញទឹកនោមគឺជាបញ្ហាពិតប្រាកដមួយដែលត្រូវពិចារណា។
វាយតម្លៃលទ្ធផល
ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល, ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនឹងកំណត់ថាតើបុគ្គលដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់បានអភិវឌ្ឍកង្វះអាហារូបត្ថម្ភឬជំងឺដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងការរំលោភបំពាន។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញនឹងដឹកនាំការព្យាបាលខណៈអ្នកញៀនជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពនិងការថែទាំខ្លួនឯងគឺជាធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលការញៀនដែលទទួលបានជោគជ័យ។ ដូច្នេះភាពប្រសើរឡើងនៃសុខភាពទូទៅគឺជាលទ្ធផលដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការពិចារណាពីវិធានការបន្ថែមនៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលមានដំណើរការឬយ៉ាងណា។ ទោះបីជាការជៀសវាងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ក៏ដោយនៅក្នុងការពិតវាពិបាកក្នុងការសំរេចបាន។ ការកាត់បន្ថយការខូចខាតស្ថិរភាពនៃទំនាក់ទំនងនិងការត្រឡប់ទៅរកការងារដែលមានផលិតភាពនិងពេញចិត្តគឺជាលទ្ធផលវិជ្ជមានទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
ទទួលយកជំនួយ
ផ្នែកងាយស្រួលបំផុតនៃការវាយតម្លៃការរំលោភបំពានលើសារធាតុអាចជាការកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាដែលសង្ស័យ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាការទទួលស្គាល់នូវភាពមិនស្រួលមួយចំនួន។ ការទទួលយកអាចជាការពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាក្រុមគ្រួសារប៉ុន្តែចំណេះដឹងដែលអាចរកបានអាចផ្តល់ការធានាដល់អ្នកដែលកំពុងប្រឈមនឹងការបង្ខិតបង្ខំដើម្បីប្រើសារធាតុដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។
មនុស្សរាប់លាននាក់ដែលមានបញ្ហាការញៀនសារធាតុញៀនបានទទួលការព្យាបាលដោយជោគជ័យហើយឥឡូវនេះរស់នៅក្នុងជីវិតពេញលេញនិងសប្បាយរីករាយប៉ុន្តែមិនមានការធានារ៉ាប់រងលើវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ ជោគជ័យនឹងអាស្រ័យលើអថេរជាច្រើនប៉ុន្តែអថេរដែលអ្នកអាចគ្រប់គ្រងបានក្នុងនាមជាសមាជិកគ្រួសារគឺជាការទទួលស្គាល់បញ្ហានិងឆន្ទៈក្នុងការស្វែងរកដំណោះស្រាយ។ ការញៀនមិនមែនជាការបរាជ័យខាងសីលធម៌ទេវាជាជំងឺដែលអាចបណ្ដាលឱ្យមានការរីកចម្រើន។
> ប្រភព:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA ។ "ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយការរំលោភបំពានសារធាតុ: ការសិក្សាអនាគតនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ " ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺផ្លូវចិត្ត។ 1983 171 (10): 597-605 ។
> Nowinski J. ការសម្របសម្រួលដប់ពីរជំហាន។ នៅក្នុង: វិធីសាស្រ្តក្នុងការផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីការរំលោភបំពានគ្រឿងញៀន / ed ។ ដោយ Kathleen M. Carroll ។ Bethesda: វិទ្យាស្ថានជាតិស្តីពីការរំលោភបំពានគ្រឿងញៀន (NIH ប្រកាសលេខ 00-4151) ខែកក្កដាឆ្នាំ 2000 ។ http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ ។ ការស្លាប់ក្នុងចំនោមអ្នកប្រើគ្រឿងញៀនបន្ទាប់ពីការហូរចេញពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ: ការសិក្សារយៈពេល 8 ឆ្នាំ។ គ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹងអាស្រ័យ។ 2010 108: 65-69 ។
> Volkow, ឃ D. (2012, ធ្នូ) ។ បុព្វកថា វិទ្យាស្ថានជាតិស្តីពីការរំលោភបំពានគ្រឿងញៀន (NIDA) ។
> Webster LR, Webster R. ព្យាករណ៍ពីអាកប្បកិរិយាខុសឆ្គងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Opioid: សុពលភាពបឋមនៃហានិភ័យនៃជំងឺ Opioid ផងដែរ។ ការឈឺចាប់ Med ។ 2005; 6 (6): 4 ។