មនុស្សវ័យជំទង់ ទាំងអស់ មានអារម្មណ៍ថប់អារម្មណ៍ ពេលខ្លះ។ មានអារម្មណ៏ព្រួយបារម្ភមុនថ្ងៃកំណត់ការព្រួយបារម្ភអំពីការប្រលងនិងការមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចមុនពេលការធ្វើបទបង្ហាញធំជាធម្មតា។ ប៉ុន្តែជួនកាលមនុស្សវ័យជំទង់មានការថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំងដែលវាធ្វើឱ្យខូចមុខងារប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។
ឪពុកម្តាយរបស់ក្មេងជំទង់ដែលអស់សង្ឃឹម - ក៏ដូចជាក្មេងជំទង់ផងដែរ - តែងតែត្រូវការជំនួយយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនបារម្ភថាតើថ្នាំពន្យាកំណើតមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ឬយ៉ាងណា។
ថ្នាំអាណាព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់
ថ្នាំ Reuptake inhibitor ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាថ្នាំ SSRI គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុតសម្រាប់ការថប់បារម្ភចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំដូចជា Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Zoloft (sertraline) និង Lexapro (escitalopram) ។
SSRIs បង្កើនកម្រិត serotonin នៅក្នុងខួរក្បាល។ Serotonin គឺជាសរសៃឈាមដែលបញ្ជូនសញ្ញារវាងកោសិកាខួរក្បាល។ ថ្នាំ SSRIs ទប់ស្កាត់ការសេរ៉ាតូនូននៅក្នុងខួរក្បាលឡើងវិញដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែមាន។
ថ្នាំ serotonin norepinephrine reuptake inhibitor ដែលគេស្គាល់ថា SNRIs ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានការថប់បារម្ភ។ SNRI អាចរួមបញ្ចូលថ្នាំដូចជា Cymbalta (duloxetine) និង Effexor XR (venlafaxine) ។
ដូចគ្នានឹង SSRI ដែរ SNRI ប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល។ SNRI ទប់ស្កាត់ reabsorption នៃបញ្ជូនសរសៃប្រសាទពីរនៅក្នុងខួរក្បាល serotonin និង norepinephrine ។
ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំ SSRIs និង SNRIs
មនុស្សវ័យជំទង់ជាច្រើនមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីទេនៅពេលប្រើថ្នាំ SSRIs ឬ SNRI ។
ហើយផលរំខានដែលពួកគេបានធ្វើគឺមានលក្ខណៈស្រាលហើយជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីអាទិត្យដំបូងនៃការព្យាបាល។
ផលរំខានទូទៅបំផុតរួមមាន:
- មាត់ស្ងួត
- ចង្អោរ
- វិលមុខ
- ការបែកញើសលើសលប់
- ឈឺក្បាល
ផលរំខានផ្សេងទៀតអាចរួមមាន:
- ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
- អស់កំលាំង
- ការទល់លាមក
- ការគេងមិនលក់
- ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារផ្លូវភេទដូចជាការថយចុះបំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទការមិនឡើងរឹងនៃលិង្គឬការលំបាកក្នុងការសម្រេចបានចំណុចកំពូល
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ណាមួយទៅគ្រូពេទ្យរបស់កូនជំទង់របស់អ្នក។ ប្រសិនបើថ្នាំមួយមិនដំណើរការទេឬវាបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរក្មេងជំទង់របស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្តូរថ្នាំ។
ការព្រមានរបស់ FDA អំពី SSRIs និង SNRIs
FDA បានចេញការព្រមានមួយកាលពីឆ្នាំ 2004 ថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដូចជាថ្នាំ SSRIs ជាច្រើននិង SNRIs ដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបង្កើនគំនិតនិងអាកប្បកិរិយាធ្វើអត្តឃាតនៅក្នុងកុមារតូចៗនិងមនុស្សវ័យជំទង់។
គ្មានការធ្វើអត្តឃាតណាមួយត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាដែលនាំឱ្យមានការព្រមាននោះទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងការស្រាវជ្រាវ, អត្រានៃការធ្វើអត្តឃាតខ្លួនឯងឬអាកប្បកិរិយាចង់ធ្វើអត្តឃាតគឺ 4% ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 2% ដែលទទួលថ្នាំ placebo ។
ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះការព្រមានប្រអប់ខ្មៅត្រូវបានបន្ថែមទៅតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ឪពុកម្តាយនិងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានគេអប់រំអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានហើយមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការណាត់ជួបជាញឹកញាប់។
អ្នកជំនាញមួយចំនួនបានរិះគន់ការព្រមានប្រអប់ខ្មៅរបស់ FDA ។ អ្នករិះគន់ព្រមានថាមនុស្សមួយចំនួនអាចមិនទទួលបានជំនួយដែលពួកគេត្រូវការព្រោះខ្លាចថ្នាំមិនមានសុវត្ថិភាព។ ហេតុដូច្នេះការព្រមានអាចបង្អាក់ឪពុកម្តាយមិនឱ្យជួយកូន ៗ ។
ថ្នាំសំរាប់មនុស្សវ័យជំទង់
ថ្វីបើ SSRIs និង SNRI ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការថប់អារម្មណ៍ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់, ថ្នាំពេទ្យផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើ។
ថ្នាំ benzodiazepines អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានការថប់បារម្ភខ្លាំង។ ជាធម្មតាវាជាការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី។
ថ្នាំ benzodiazepines មិនសូវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយសារតែពួកគេមានគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងនឹងមួយចំនួន។ មនុស្សវ័យជំទង់អាចនឹងពឹងផ្អែកលើពួកគេហើយថ្នាំ benzodiazepines អាចត្រូវគេធ្វើបាប។ ការបញ្ឈប់ពួកគេភ្លាមៗអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដកឬសូម្បីតែប្រកាច់។
ជួនកាលគ្រូពេទ្យប្រហែលជាចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីព្យាបាលការថប់អារម្មណ៍ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគកង្វះអ័រម៉ូន។
នៅពេលត្រូវស្វែងរកជំនួយសម្រាប់ការថប់បារម្ភ
មានការថប់បារម្ភផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដូចជា ការថប់បារម្ភសង្គមភាពថប់បារម្ភការ ញែកអារម្មណ៍ ភាពភ័យរន្ធត់ ការថប់បារម្ភទូទៅ និង ជំងឺស្ត្រេសក្រោយពេលមានជម្ងឺ ។
វាក៏មានប្រភេទផ្សេងគ្នាជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់កូនជំទង់របស់អ្នក។
ការថប់បារម្ភអាចក្លាយជាបញ្ហានៅពេលដែលវាប៉ះពាល់ដល់មុខងារសង្គមការងារសង្គមឬអប់រំរបស់ក្មេងជំទង់។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃពេលវេលាដែលការថប់បារម្ភក្លាយជាបញ្ហា:
- ក្មេងជំទង់គិតថាគ្រប់គ្នាតែងតែសម្លឹងមើលនាង។ នាងបដិសេធមិនទទួលទានអាហារថ្ងៃត្រង់នៅក្នុងហាងកាហ្វេហើយនាងមិនព្រមនិយាយក្នុងថ្នាក់។
- ក្មេងជំទង់ម្នាក់បានរស់រានមានជីវិតពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍មួយនៅជិតល្ងាច។ ជាច្រើនខែក្រោយមកគាត់បន្តមានសុបិន្តអាក្រក់និងភ្លេច។ គាត់បដិសេធមិនចូលឡាននៅពេលភ្លៀង។
- ក្មេងជំទង់ម្នាក់បានចាប់ផ្តើមជួបប្រទះការវាយប្រហារ។ នាងព្រួយបារម្ភថាពួកគេនឹងកើតឡើងនៅពេលនាងទៅសាលារៀន។ នាងបានចាប់ផ្តើមបដិសេធមិនព្រមទៅសាលារៀន។
យោងទៅតាមវិទ្យាស្ថានគំនិតកុមារប្រមាណ 80 ភាគរយនៃមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានការថប់បារម្ភមិនទទួលបានការព្យាបាល។ នោះជាអកុសលព្រោះការថប់បារម្ភអាចព្យាបាលបាន។ ហើយជួនកាលការព្យាបាលនោះរួមមានថ្នាំ។
នៅពេលត្រូវប្រើថ្នាំសម្រាប់ការថប់បារម្ភ
សម្រាប់វិកលចរិតមុខងារស្រាលទៅមធ្យម, បណ្ឌិត្យសភានៃកុមារនិងយុវវ័យបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពន្យារពេលប្រើថ្នាំ។
មនុស្សវ័យជំទង់និងឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេត្រូវបានអប់រំជាញឹកញាប់អំពីការថប់បារម្ភនិងយុទ្ធសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលការយល់ដឹងផងដែរ។ ប្រសិនបើយុទ្ធសាស្រ្តទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការអន់ថយនោះទេឬប្រសិនបើក្មេងជំទង់មានការធុញថប់ពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរនោះថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។
ដូចទៅនឹងថ្នាំទាំងអស់ដែរវេជ្ជបញ្ជាដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការថប់បារម្ភមានហានិភ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលគ្រូពេទ្យឬគ្រូពេទ្យវិកលចរិកគិតថាផលប្រយោជន៍ទាំងនោះមានច្រើនជាងហានិភ័យទាំងនោះ។
របៀបជួយក្មេងជំទង់ដែលមានការបារម្ភ
ប្រសិនបើកូនជំទង់របស់អ្នកកំពុងតស៊ូនឹងការថប់បារម្ភសូមទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ រៀបរាប់អំពីកង្វល់របស់អ្នកនិងសួរអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយចំនួនមានអារម្មណ៍សុខស្រួលក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់អារម្មណ៍ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់អ្នកដទៃអាចបញ្ជូនកុមារទៅជាចិត្តសាស្រ្ត។ ពេទ្យវិកលចរិតគឺជាអ្នកឯកទេសព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្ត។
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬផែនការព្យាបាលរបស់កូនជំទង់សូមស្វែងរកមតិយោបល់ទីពីរ។ ការនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញផ្សេងទៀតអាចជួយអ្នកសម្រេចចិត្តលើសកម្មភាពដែលល្អបំផុត។
តែងតែអប់រំខ្លួនអ្នកអំពីថ្នាំណាដែលកូនរបស់អ្នកកំពុងប្រើ។ អានអត្ថបទជំនួយសួរសំណួរនិងពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងឱសថការី។ ត្រួតពិនិត្យការអនុលោមរបស់កូនជំទង់របស់អ្នកក្នុងការទទួលយកថ្នាំ។ ត្រូវប្រាកដថានាងប្រើវាតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ការលេបតិចឬបង្កើនទ្វេដងលើថ្នាំអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។
ចូលរួមការណាត់ជួបរបស់កូនជំទង់របស់អ្នក។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមានហើយរៀនពីវឌ្ឍនភាពរបស់កូន ៗ ។
ប្រភព:
American Academy of Pediatrics & Psychiatry: ការព្យាបាលផ្នែកចិត្តសាស្រ្តសម្រាប់កុមារនិងយុវវ័យ: ផ្នែកទី 2 - ប្រភេទនៃថ្នាំ។
ការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃសមាគមអាមេរិចៈកុមារនិងយុវវ័យ។
វិទ្យាស្ថានគំនិតកុមារ: របាយការណ៍ស្តីពីសុខភាពផ្លូវចិត្តកុមារ។
Garland JE, Kutcher S, Virani A, Elbe D. ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើការប្រើប្រាស់ SSRIs និង SNRIs ជាមួយកុមារនិងយុវវ័យក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃបណ្ឌិត្យសភាកុមារនិងយុវវ័យរបស់ប្រទេសកាណាដា ។ 2016 25 (1): 4-10 ។
Kodish I, Rockhill C, Varley C. ឱសថសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺថប់អារម្មណ៍ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ការសន្ទនានៅក្នុងគ្លីនិកផ្នែកសរសៃប្រសាទ ។ ឆ្នាំ 2011 13 (4): 439-452 ។