ការផ្តល់ចំណីអាហារបន្ថែមដើម្បីព្យាបាលបញ្ហានៃការញ៉ាំ

ធាតុផ្សំសំខាន់មួយនៃការជាសះស្បើយពីជម្ងឺការញ៉ាំគឺ ការស្តារជីវជាតិ ។ នោះមានន័យថាការប្រើប្រាស់កាឡូរីគ្រប់គ្រាន់នៅចន្លោះពេលធម្មតាដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយនិងអនុញ្ញាតឱ្យវាជាសះស្បើយ។ មនុស្សគ្រប់ស្រទាប់អាយុ, រូបរាងនិងទំហំអាច មានបញ្ហានៃការញ៉ាំនិងការញ៉ាំមិនត្រឹមត្រូវ ។ អ្នកមិនអាចប្រាប់បានថាតើអ្នកណាម្នាក់មានសុខភាពល្អឬឈឺទេពីការមើលពួកគេ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិភាក្សាពីតួនាទីនៃការផ្តល់ចំណីអាហារបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំ, ពីអាហារបំប៉នអាហារមាត់ដូចជាធានាឬជំរុញដល់ការប្រើប្រាស់ប្រភេទផ្សេងៗនៃបំពង់ចិញ្ចឹម។

គំនិតសំខាន់ៗមួយចំនួននៃការស្តារនីតិសម្បទា

ជាបឋមតើការស្តារអាហារូបត្ថម្ភពិតប្រាកដដែលត្រូវបានគេហៅថាការបំបៅកូនឬ? ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំជាញឹកញាប់មិនមានអាហារគ្រប់គ្រាន់ - ដោយមិនគិតពីទម្ងន់រាងកាយ - វាគឺជាដំណើរការបុគ្គលដែលល្អបំផុតដែលត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការថែទាំអ្នកជំនាញនៃអ្នក ទទួលទានអាហារ ដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយដែលមានជំនាញខាងការញុំា។ ការបង្កើនផែនការអាហារជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលជាធម្មតាមានអាហារនិងអាហារសម្រន់ដែលមានតុល្យភាពល្អ។ នៅពេលអ្នកណាម្នាក់ខ្វះអាហារូបត្ថម្ភដោយសារតែការខ្វះកាឡូរី (កំហិតកាឡូរីការបោសសំអាតឬសូម្បីតែរបបអាហារខ្លាំង) ការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេយឺតណាស់ក្នុងការរក្សាកាឡូរីនិងការពារទម្ងន់។

នេះជារបៀបដែលយើងបានរួចផុតពីទុរ្ភិក្សជាប្រភេទសត្វ។

នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានបញ្ហានៃការញុំាអាហារចាប់ផ្តើមធ្វើការជាសះស្បើយវាអាចជារឿងដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចក្នុងការគិតថាការញ៉ាំច្រើនជាងអប្បបរមានៃការញ៉ាំអាហារដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។ យ៉ាងណាមិញ, ថាការញ៉ាំសូរសម្លេងអាចជាសំលេងខ្លាំងនិងមានន័យខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសាកសពរបស់យើងមានអព្ភូតហេតុនិងឆ្លាតវៃជាងយើងផ្តល់ឱ្យពួកគេ។

ការចាប់ផ្តើមទទួលទានកាឡូរីច្រើនជាង 1600 ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ - ធ្វើរឿងមួយដែលសរីរសាស្ត្រ: វាជួយជម្រុញការរំលាយអាហាររបស់មនុស្សដោយមិនមានការឡើងទម្ងន់។ អ្នកអានសិទ្ធិនោះ។ នោះមានន័យថានៅពេលអ្នកដែលបានកំនត់កាឡូរីហើយមានការខកចិត្តថាទំងន់របស់ពួកគេនឹងមិនថយចុះ (ហើយប្រហែលជាមានអារម្មណ៍អ័ព្ទ, អស់កម្លាំងនិងរឹងមាំ), ចាប់ផ្តើមញ៉ាំយ៉ាងតិច 1600 កាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃ, ទំងន់របស់ពួកគេទំនងជានៅតែមានលំនឹង, ខណៈពេលដែលការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេមានល្បឿនលឿន។

គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលខ្លាំងណាស់នៅពេលដែលមនុស្សដែលខ្វះអាហាររូបត្ថម្ភបន្តឆ្លងកាត់ដំណើរការស្តារជីវជាតិពួកគេបានក្លាយជា hypermetabolic ។ នោះមានន័យថាពួកគេអាចត្រូវការបរិមាណកាឡូរីចំនួន 3000 ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីស្ដារទំងន់រាងកាយពី 1 ទៅ 2 ផោនក្នុងមួយសប្តាហ៍។ វាមានហានិភ័យចំពោះការរំលាយអាហាររួមទាំងការធ្លាក់ចុះកម្រិតឈាមរបស់ផូស្វ័រដែលគេហៅថាជំងឺបេះដូង។ ក្នុងពេលកន្លងមកអនុសាសន៍នោះគឺថាកាឡូរីគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមយឺតណាស់ដើម្បីចៀសវាងជំងឺបេះដូងស្រូបយក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីបានបង្ហាញថាវាពិតជាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការទទួលបានការរំលាយអាហារការចិញ្ចឹមរាងកាយនិងចិត្តនិងមិនចាប់ផ្តើមយឺតពេកហើយកំរិតផូស្វ័រធ្វើបានល្អ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលបានកាឡូរីទាំងនោះនៅក្នុង

សំណួរបន្ទាប់មកគឺ: តើយើងទទួលបានកាឡូរីទាំងនោះដោយរបៀបណា? មនុស្សភាគច្រើនដែលមានបញ្ហាញ៉ាំអាចបរិភោគអាហារ ធម្មតា ហើយអាហារធម្មតាតែងតែជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីទទួលបានកាឡូរីនិងមីក្រូសារជាតិ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលនៅពេលដែលតម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភមានកំរិតខ្ពស់វាពិតជាពិបាកក្នុងការទទួលទានអាហារទាំងអស់។ ក្នុងករណីនេះអាហារបំប៉នខ្ពស់ដូចជា Ensure Plus (355 គីឡូក្រាម / ដប) ឬ Magic Cup (290 កាឡូរីក្នុង 4 អោន) គឺមានភាពងាយស្រួលជាងនៅលើពោះពេញជាងកាឡូរីដូចគ្នានៅក្នុងអាហាររឹង។

អ្នកហូបចុកខ្លះជ្រើសរើសការរៀបចំអាហារដែលអាហារសំខាន់ៗ (អាហារពេលព្រឹកអាហារថ្ងៃត្រង់និងអាហារពេលល្ងាច) នៅតែមានជានិច្ចស្របតាមការចម្អិនអាហារប៉ុន្តែអាហារសម្រន់កើនឡើងច្រើនជាងពេលខ្លះជួនកាលប្រើអាហារបំប៉ន។ តាមរបៀបនេះនៅពេលដែលទំងន់គោលដៅត្រូវបានសម្រេចនោះអាហារបំប៉ននិងទំហំនៃអាហារសម្រន់នឹងផ្លាស់ប្តូរប៉ុន្តែអាហារសំខាន់ៗនៅតែរក្សាដដែលលើផែនការថែរក្សាដែលធ្វើឱ្យមានការព្រួយបារម្ភតិចតួចនៅជុំវិញការផ្លាស់ប្តូរ។

ម៉្យាងទៀតអ្នកជំងឺមួយចំនួនចាំបាច់ត្រូវ "សម្រាល" កាឡូរីរបស់ពួកគេពីដំបូង។ នៅពេលដែលញ៉ាំអាហាររឹងច្រើនពេកវាគួរឱ្យខ្លាចខ្លាំងណាស់ចំពោះការញ៉ាំអាហារដែលគ្រាន់តែទទួលបានកាឡូរីដោយអាហារបំប៉នអាចទទួលយកបាន។ ជាការពិតណាស់គោលដៅគឺតែងតែត្រលប់ទៅញ៉ាំអាហារផ្សេងៗគ្នា។ ចំពោះអ្នកដែលបង្ហាញពីបញ្ហានៃថ្នាំបំប៉នដែលមិនសូវមានចំណីអាហារពិតប្រាកដឬត្រូវបានកែច្នៃពេកយើងអាចនិយាយបានថាគ្មានអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់ជាងការដាក់កំហិត។ ដូច្នេះប្រសិនបើអាហារបំប៉នជួយមនុស្សម្នាក់ៗឆ្លងកាត់ថ្ងៃដំបូងនៃការស្តារអាហារូបត្ថម្ភនោះវាល្អប្រសើរជាងការសម្រាកជាមួយនឹងក្រពះពោះវៀន។

បំពង់ចំណី

ជួនកាលអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំត្រូវមានបំពង់តូចបំផុតដែលអាចបត់បែនបានតាមច្រមុះដែលបណ្តាលឱ្យក្រពះឬពោះវៀនតូច។ បំពង់អាហារ nasogastric (NG) ឬ nasojejunal (NJ) ទាំងនេះអាចផ្តល់អាហាររូបត្ថម្ភជាបន្តបន្ទាប់ដោយខ្លួនឯងឬអាចបំពេញបន្ថែមចំណីអាហារក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដោយមានចំណីអាហារពេលយប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យការញ៉ាំចំណីអាហារ NG និងការញ៉ាំចំណីអាហារពេលថ្ងៃអាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានកាឡូរីគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរីកចម្រើនជាមួយនឹងការស្តារទម្ងន់ហើយចំណីអាហារបន្តបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។

ការបំបៅអាហារក៏អាចជួយ "កាឡូរី" កាឡូរីនៅដើមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺចង់រីកចម្រើនក្នុងការជាសះស្បើយប៉ុន្តែមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ដើម្បីញ៉ាំ។ កម្រមានអ្នកជំងឺអាចប្រើបំពង់ NG នៅផ្ទះ។ នេះមិនត្រូវបានណែនាំជាទូទៅទេដោយសារតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃអ្នកជម្ងឺដែលធ្វើឱ្យខូចខាតការថែទាំដោយការបិទបំពង់អាហារដោយមិនប្រើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវឬទាញបំពង់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺក្នុងស្ថានភាពជំងឺពួកគេជាទូទៅស្ថិតនៅក្នុង កម្រិតខ្ពស់នៃការថែទាំឯកទេស ។ បំពង់ NG អាចរក្សាបានរហូតដល់ 6 សប្តាហ៍ដោយមានការថែទាំល្អប្រសើរប៉ុន្តែហានិភ័យនៃការប្រើរួមមានការរលាកប្រហោងឆ្អឹង (ការឆ្លងមេរោគប្រហោងឆ្អឹង) ការចាល់ទ្រលក់ស្ងួតជំងឺរលាកសួត (នៅពេលដែលមាតិការបស់ក្រពះហូរត្រឡប់មកក្រោយបំពង់អាហារនិងចុះក្រោមសួត) និងខ្សែសំលេង រលាកឬរបួស។

វាក៏មានបំពង់បំប៉នអចិន្រ្តៃយ៍បន្ថែមទៀតសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំដូចជាបំពង់ក្រពេញពោះវៀន (PEG) ឬបំពង់បង្ហូរទឹកម៉ូត្រក្នុងពោះវៀនតូច (perzzaneous jejunostomy (PEJ)) ។ ទាំងនេះអាចត្រូវបានដាក់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់, វេជ្ជបណ្ឌិត GI ឬអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រព្យាបាល។ ចំណុចសំខាន់បំផុតដែលត្រូវធ្វើនៅទីនេះគឺថាបំពង់ PEG មិនគួរដាក់ដោយគ្រាន់តែអ្នកណាម្នាក់រឹតត្បិតការទទួលទានរបស់ពួកគេ។ ជារឿយៗគ្រូពេទ្យដែលគ្មានបទពិសោធន៍នឹងនិយាយអំពីអ្នកដែលមានបញ្ហា anorexia nervosa "គ្រាន់តែដាក់ក្នុង PEG ។ " ប្រសិនបើអ្នកណាម្នាក់រឹតតែបន្ថយកាឡូរីដោយមាត់ពួកគេនឹងរឹតបណ្តឹងកាឡូរីដោយបំពង់!

PEGs គួរតែត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ស្ថានភាពដែលវិធីតែមួយគត់ដែលនរណាម្នាក់អាចទទួលបានអាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់គឺដោយ PEG ។ ស្ថានភាពបែបនេះរួមមានរោគក្អួតចង្អោរដែល PEJ អនុញ្ញាតឱ្យចំណីនៅក្រោមបាតក្រពះដែលមិនអាចក្អួតចេញបាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងជម្ងឺសរសៃឈាមអ័រម៉ូនដែលជាកន្លែងពោះវៀនជាប់នៅចន្លោះសរសៃឈាមក្រហមពីរក្នុងការកំណត់ការសម្រកទំងន់លឿនឬហួសកំរិតស្តង់ដានៃការថែទាំគឺជាការផ្តល់នូវរបបអាហាររាវសុទ្ធសាធរហូតដល់ការជួសជុលទំងន់គ្រប់គ្រាន់។ លុះត្រាតែការរាំងស្ទះខ្លាំងពេកប្រសិនបើ PEJ ត្រូវដាក់។

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាបំពង់ទាំងនេះមានការឈឺចាប់ច្រើនពីដំបូងហើយការដាក់របស់ពួកគេគឺមានភាពស្មុគស្មាញជាញឹកញាប់ដោយការឈឺចាប់ចង្អោរការដកដង្ហើមឈឺចាប់និងការលំបាកក្នុងការផ្ដើមការបំបៅបំពង់។ ការដកបំពង់ចេញមុនពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគពោះ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានជំនាញ។

> ប្រភព

Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW ។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃវិធីសាស្រ្តក្នុងការបញ្ចូលនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមាន anorexia nervosa ។ ចូរញ៉ាំការខូចខាត។ 2016 មីនា 49 (3): 293-310

> Gaudiani JL, Mehler PS ។ ការបង្ហាញពីការព្យាបាលតិចតួចនៃការរឹតបន្តឹងនិងការលាងសំអាតធ្ងន់ធ្ងរ: "Zebras", ខកខានរោគវិនិច្ឆ័យនិងការអនុវត្តល្អបំផុត។ ចូរញ៉ាំការខូចខាត។ 2016 មីនា 49 (3): 331-44

> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR ។ លទ្ធផលនៃពិធីការរំលាយលឿនក្នុងវ័យជំទង់ Anorexia Nervosa ។ J ទទួលយកការខូចខាត។ ឆ្នាំ 2015 ខែមីនា 25 3: 8

> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE ។ លទ្ធផលនៃពិធីបុណ្យសម្រាលកូនអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាក្នុងការទទួលទានអាហារគ្មានវេជ្ជសាស្ត្រ: មន្ទីរពេទ្យ Rady កុមារ San Diego / University of California, San Diego ។ J ទទួលយកការខូចខាត។ ឆ្នាំ 2017 ថ្ងៃទី 3 ខែមករាឆ្នាំ 5: 1