ការធុញថប់កើតមានឡើងហើយវាបាក់ទឹកចិត្តនៅពេលដែលពួកគេធ្វើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនមានន័យថាអ្នកបានបរាជ័យឬអ្នកនឹងមិនដែលត្រូវបានសះស្បើយយ៉ាងពេញលេញនោះទេ។ ការរៀបចំសំណុំបែបបទទាំងនេះគឺជាផ្នែកធម្មតានៃដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញនិងផ្តល់ឱកាសសម្រាប់ការរៀននិងការពង្រឹងការងើបឡើងវិញ។
ដំបូងចូរកំណត់លក្ខខណ្ឌ: ការរលាយឬការរអិលគឺជាការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាអនីតិជនខណៈពេលដែលការកើតមានឡើងម្តងទៀតសំដៅទៅលើការកើតឡើងវិញនៃការញ៉ាំញឹកញាប់ឬការបំបាត់។
ដោយសារតែការបរាជ័យមួយគឺជាព្រឹត្តិការណ៍តែមួយវាមិនចាំបាច់នាំឱ្យមានការរីករាលដាលមួយ។ លើសពីនេះទៅទៀតរបៀបដែលមនុស្សម្នាក់ឆ្លើយតបទៅនឹងភាពវឹកវរមួយដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងថាតើវានឹងក្លាយទៅជាការលាប់ឡើងវិញឬយ៉ាងណា។
សូមពិនិត្យមើលទិន្នន័យ: អត្រាការសាឡើងវិញសម្រាប់អតិថិជនទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាល ជំងឺ Bulimia nervosa ចន្លោះពី 31% ទៅ 44% ក្នុងកំឡុងពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ជារឿយៗអ្នកនឹងមានគំនិតល្អ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានព្យាយាមកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់អតិថិជនដែលព្យាករណ៍ពីការថយចុះវិញ (ដូចជាការរឹតត្បិតកាឡូរីរោគសញ្ញានៅពេលឆ្អែតនិងការរំខានដល់រូបរាងកាយ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងបទពិសោធន៍គ្លីនិករបស់ខ្ញុំខ្ញុំជឿថាការស្រាវជ្រាវមួយដែលមានប្រយោជន៍ច្រើនអាចមើលទៅលើការចូលរួមចំណែកនៃព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេសចំពោះរោគសញ្ញាផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្ត (និងការវិលមកវិញ) ។
ការសិក្សាមួយដោយ Grilo និងសហការី (2012) បានពិនិត្យលើទំនាក់ទំនងរវាងភាពតានតឹងនៃជីវិតនិងការវិលត្រឡប់ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ Bulimia nervosa និងជំងឺនៃការញ៉ាំដែលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ (AKA EDNOS, ប្រភេទដែលឥឡូវត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺនៃការញ៉ាំដទៃទៀត) ។
ក្នុងការសិក្សានេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរៀបចំការវាយតម្លៃព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលជាឧបករណ៍មួយដែលវាយតម្លៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានចំនួន 59 និងព្រឹត្តិការណ៍វិជ្ជមានចំនួន 23 ប្រភេទដែលរួមមានប្រភេទការងារដូចជាសាលារៀនសង្គម / មិត្តភាពសេចក្ដីស្រឡាញ់ក្រុមគ្រួសារសុខភាពនិងហិរញ្ញវត្ថុ។ ការសិក្សានេះបានរកឃើញថាភាពតានតឹងផ្នែកជីវិតអវិជ្ជមានជាពិសេសភាពតានតឹងផ្នែកការងារខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ការលំបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅកន្លែងការងារការលះបង់ឬការបណ្តេញចេញ) និងភាពតានតឹងក្នុងសង្គម (ឧទាហរណ៍ការបែកបាក់ឬបាត់បង់មិត្តភក្តិ) បង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតជម្ងឺ។
កត្តាដូចគ្នាទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងការសិក្សាដទៃទៀតដើម្បីជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើលទ្ធផលសុខភាពដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ភាពងាយនឹងកើតជំងឺផ្តាសាយទូទៅ) ។
នៅក្នុងការព្យាបាលគ្លីនីកជាមួយអតិថិជនដែលមានបញ្ហានិងការវិលជុំខ្ញុំយល់ថាវាមានសារៈប្រយោជន៍ក្នុងការរកមើលឧបករណ៍ស្រដៀងគ្នា, ចំណាត់ថ្នាក់មាត្រដ្ឋានការកែតម្រូវក្នុងសង្គម , បញ្ជីត្រួតពិនិត្យនៃព្រឹត្តិការណ៍ផ្សាយសម្លេងស្ត្រេសចំនួន 43 ។ វិធានការនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅឆ្នាំ 1967 ដោយលោក Holmes និងលោក Rahe ។ គោលបំណងនៃសារពើភ័ណ្ឌគឺដើម្បីចុះផ្សាយពីព្រឹត្តិការណ៍បរិស្ថានដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតារាងរបស់អ្នកជំងឺជាញឹកញាប់មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ក្រុមចៅក្រមបានចាត់តាំងអង្គភាពផ្លាស់ប្តូរជីវិត (LCU) ដើម្បីធ្វើឱ្យព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះ។ មាត្រដ្ឋានរួមបញ្ចូលទាំងព្រឹត្តិការណ៍ដូចជា: ការស្លាប់របស់ស្វាមីភរិយា (កំណត់ពិន្ទុ LCU ខ្ពស់បំផុត 100), បាត់បង់សមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធ (63 នាក់), មានផ្ទៃពោះ (40 ឆ្នាំ), ផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុ (38) និងកុមារចាកចេញពីផ្ទះ 29) ។ សូម្បីតែព្រឹត្តិការណ៍ធម្មតាដែលគិតថាជាវិជ្ជមានដូចជាអាពាហ៍ពិពាហ៍ (50) ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយភាពតានតឹង។
នៅពេលដែលពួកគេបោះពុម្ភផ្សាយមាត្រដ្ឋាននោះ Holmes និង Rahe បានរាយការណ៍ថាព្រឹត្តិការណ៍ត្រូវបានបន្ថែម។ ដូច្នេះបើសិនជាប្តីប្រពន្ធរបស់អ្នកស្លាប់និងចាកចេញពីអ្នកដោយមិនមានប្រាក់ចំណូលហើយកូនម្នាក់បានចាកចេញពីផ្ទះក្នុងពេលតែមួយនោះពិន្ទុ LCU របស់អ្នកនឹងមាន 100 + 40 + 29 = 169 ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាពិន្ទុជាង 300 នាក់បានដាក់នរណាម្នាក់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជំងឺ។
ពិន្ទុពី 150 ទៅ 299 បង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់កម្រិតមធ្យមនៃជំងឺ (30% តិចជាងប្រភេទខ្ពស់ជាងនេះ) ។ ពិន្ទុទាបជាង 150 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យតែបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។
គំរូ Holmes-Rahe ត្រូវបានរិះគន់ជាចម្បងចំពោះការខកខានរបស់ខ្លួនក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើភាពខុសគ្នា។ ទំហំនេះសន្មតថាភាពតានតឹងគ្នាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សតាមរបៀបដូចគ្នាដែលមិនមែនជាការពិតទេ។ ឧទាហរណ៍មនុស្សមួយចំនួនអាចស្វែងរកការលែងលះភាពតានតឹងយ៉ាងខ្លាំងហើយសម្រាប់អ្នកដទៃវាអាចជាការធូរស្រាល។
ខណៈពេលដែលវាមិនអាចជាឧបករណ៍សំឡេងវិមាត្រខ្ញុំយ៉ាងណាក៏ដោយរកឃើញថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលដើម្បីជួយឱ្យអតិថិជនយល់ដឹងពីពេលវេលានិងមូលហេតុដែលអាចកើតមានឡើងវិញ។
បរិមាណនៃព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតជួយឱ្យអតិថិជនមើលឃើញភាពតានតឹងដែលពួកគេអាចយកចិត្តទុកដាក់តិចតួច។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺឆ្លងថ្មីៗនេះវាគួរតែមានតម្លៃពិនិត្យមើលវិធានការនេះដែលអាចគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងហើយពិចារណាថាតើអ្នកអាចកំណត់ពីភាពតានតឹងថ្មីៗក្នុងជីវិតរបស់អ្នកបានដែរឬទេ។
ជារឿយៗនៅពេលអតិថិជនជួបប្រទះការវិលត្រឡប់នៃរោគសញ្ញាវានឹងកើតឡើងបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍នៃភាពតានតឹងនិង / ឬការផ្លាស់ប្តូរដូចជាការចូលរៀនមហាវិទ្យាល័យឬការចាប់ផ្តើមការងារថ្មី។ នេះមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេអាកប្បកិរិយាដែលមិនចេះរីងស្ងួតអាចវិលត្រឡប់មកវិញនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាលើសទម្ងន់ឬប្រឈមមុខនឹងបរិយាកាសមិនសូវល្បីហើយជំនាញដោះស្រាយបញ្ហាដែលមានសុខភាពល្អជាងមុនមិនទាន់មានភាពរឹងមាំនៅឡើយទេ។
ប្រសិនបើអ្នកមានការជក់ចិត្តថ្មីវាជារឿងសំខាន់ដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវអ្វីដែលបានកើតឡើងហើយបង្កើតផែនការដើម្បីត្រលប់មកវិញ។ របៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងភាពវឹកវរឬការលាប់ឡើងវិញពិតជាមានសារៈសំខាន់ជាងការបរាជ័យនេះ។ ការដោះស្រាយវាឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងដោយភាពឧស្សាហ៍អាចជួយការពារកុំអោយមានការធូរស្បើយម្តងម្កាលឬពីការរើបឡើងវិញ។
នេះគឺជាការផ្ដល់យោបល់មួយចំនួនសម្រាប់អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាន:
- ទទួលស្គាល់និងទទួលស្គាល់ថាការហៀរឬការកើតឡើងម្តងទៀតបានកើតឡើង
- កុំវាយខ្លួនឯង។ អនុវត្តការអាណិតអាសូរ
- ដោះស្រាយដើម្បីត្រលប់មកវិញ។
- ទទួលបានជំនួយពីបណ្តាញគាំទ្រនិង / ឬក្រុមព្យាបាលរបស់អ្នក។
- សូមព្យាយាមកំណត់កត្តាអ្វីដែលបានរួមចំណែកដល់ការថយចុះ / ការសាជាថ្មីនិងរបៀបដែលអ្នកអាចដោះស្រាយស្ថានភាពបញ្ឆេះស្រដៀងគ្នានាពេលអនាគត។
- កំណត់វិធីសាស្ត្របច្ចេកទេសនិងយុទ្ធសាស្រ្តទប់ទល់ដែលជួយអ្នកក្នុងការងើបឡើងវិញពីអតីតកាលដែលអ្នកអាចផ្តល់ការងារម្តងទៀត (ឧទាហរណ៍ការបំពេញបែបបទម្ហូបអាហារការធ្វើផែនការអាហារដែលឧស្សាហ៍ព្យាយាមជាដើម) ។
- ពិចារណាអំពីការត្រលប់ទៅការព្យាបាលវិញសូម្បីតែសម្រាប់វគ្គរំឭកឬពីរ។
ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬការលាប់ឡើងវិញគឺមានតិចជាងការព្យាបាលដើមហើយឆាប់អ្នកទំនងជាវិលត្រឡប់ទៅរកផ្លូវនៃការងើបឡើងវិញវិញ។
> ប្រភព:
Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E. , Wilson, GT (1986) ។ ការយល់ដឹងនិងការទប់ស្កាត់ការសាហាវឡើងវិញ។ អ្នកចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច, 41 , 765-782 ។
> Dohrenwend, BP (2006) ។ ការធ្វើ លំហាត់ប្រាណអំពី ព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមានភាពតានតឹងជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ចិត្តវិទ្យា: ឆ្ពោះទៅកាន់ការដោះស្រាយបញ្ហានៃការប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណ, ព្រឹត្តិបត្រផ្លូវចិត្ត, 132, 477-495 ។
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A. , Zanarini, MC, Yen, S. , Skodol, AE (2012) ។ ព្រឹត្តិការណ៍មានអារម្មណ៍តានតឹងទស្សន៍ទាយការញ៉ាំជំងឺវិវឌ្ឍន៍វិវឌ្ឍដូចខាងក្រោម: > ប្រាំមួយឆ្នាំ > លទ្ធផលរំពឹងទុក។ ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំ, 45 , 185-192 ។
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J. , Wilson, GT, Crow, S. , Bryson, SW, Kraemer, H. (ឆ្នាំ 2002) ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Bulimia Nervosa ដែលជក់បារីអាចទទួលបាននូវភាពមិនប្រក្រតីតាមរយៈការព្យាបាលដោយការប្រព្រឹត្តផ្លូវចិត្ត។ បណ្ណសារវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ , 59 , 1105-9 ។
> Holmes, TH, និង Rahe, RH (1967) ។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ការកែតម្រូវសង្គម។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការស្រាវជ្រាវ ចិត្តសាស្ត្រ 11, 213-218 ។
> Marlatt, G. & Gordon, JR ។ (eds ។ ), ការបង្ការការជម្រុញ: យុទ្ធសាស្រ្តថែទាំក្នុងការព្យាបាលនៃការបង្កហេតុ , Guilford, ញូវយ៉កឆ្នាំ 1985 ។
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) អត្រានិងការទស្សន៍ទាយពីការថយចុះនៅក្នុង Bulimia Nervosa ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ 151, 738-43 ។