ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការមានផ្ទៃពោះ

សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់មាតានិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំគឺជាបញ្ហាសំខាន់

ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យធ្វើការជ្រើសរើស។ តើពួកគេគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំដើម្បីធានាដល់សុខភាពកូនរបស់ពួកគេឬគេគួរតែបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ពួកគេដើម្បីធានាថាពួកគេមិនធុញទ្រាន់? មានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិចំពោះគ្នា។

ហានិភ័យនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ខណៈពេលដែលថ្នាំ SSRIs ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមមានថ្នាំ Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) និង Lexapro (escitalopram) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មានភស្តុតាងលេចឡើងថាពួកគេមិនមានហានិភ័យទាំងស្រុងទេ។

ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត New England Journal of Medicine បាន ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 9 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2006 ដែលបានមើលទៅលើទារកដែលបានវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមដោយមានជំងឺមហារីកសួតដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ពួកគេបានរកឃើញថាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទារកដែលមិនមានបញ្ហាស្មុគស្មាញនោះម្តាយរបស់ពួកគេទំនងជាបានប្រើថ្នាំទាំងនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺត។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការសន្មតថាទំនាក់ទំនងនេះគឺមូលហេតុ, ទារកដែលបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំ SSRIs ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺតនឹងមានការកើនឡើង 6 ដងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ PPHN ជាងទារកដែលមិនត្រូវបានគេរកឃើញ។ ទោះបីជាការកើនឡើងហានិភ័យគឺមានសារៈសំខាន់ក៏ដោយវានៅតែបកប្រែទៅជាទារកប្រហែលជា 6 ទៅ 12 នាក់ក្នុង 1000 នាក់ទល់នឹង 1 ដល់ 2 នាក់ក្នុង 1000 ប្រសិនបើមិនប្រើ SSRI ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញថា 99% នៃស្ត្រីដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំទាំងនេះនៅចុងនៅពេលមានផ្ទៃពោះនឹងផ្តល់ទារកដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពដោយ PPHN ។

ការស្រាវជ្រាវមួយទៀតដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine បាននិយាយថាជិតមួយភាគបីនៃទារកទើបកើតដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានប្រើថ្នាំ SSRI ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានរោគសញ្ញាការជៀសវាងពីទារក។

ទារកដែលមានរោគសញ្ញានេះមានរោគសញ្ញាដូចជាការស្រែកយំខ្ពស់រញ្ជួយការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់បញ្ហាក្រពះពោះវៀននិងការឡើងដង្ហើមដែលជាការកើនឡើងមិនធម្មតានៃសាច់ដុំ។ ខណៈពេលដែលគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺចាំបាច់សម្រាប់ជម្ងឺនេះវាមិនស្រួលសម្រាប់កុមារទេ។

ការស្រាវជ្រាវរហូតមកដល់ពេលនេះហាក់ដូចជាមិនបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃភាពមិនធម្មតានៃគភ៌សំខាន់ក្រោយពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំ SSRI ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្មីទៀតនោះទេ។

ទោះបីជាលទ្ធផលមិនមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការសម្រកទម្ងន់របស់ទារក។

ហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ជាក់ស្តែងមានហានិភ័យមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែការគិតគូរពីសុខភាពខួរក្បាលរបស់ម្តាយក៏ត្រូវបានគេគិតផងដែរ។ ខណៈពេលដែលការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេគិតថាដើម្បីផ្តល់នូវការការពារមួយចំនួនប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, នេះត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាការមិនពិត។ ស្ត្រីដែលឈប់ប្រើឱសថរបស់ពួកគេហាក់ដូចជាមានការថយចុះនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ពួកគេជាងស្ត្រីដែលនៅតែប្រើថ្នាំ។

អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានសន្និដ្ឋានថាការកើនឡើងនូវអ័រម៉ូនស្ត្រេសរបស់ម្តាយអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យចំពោះការវិវត្តរបស់ទារក។ ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានធ្វើបទបង្ហាញនៅក្នុងសិក្ខាសាលាស្តីពីចិត្តសាស្ត្រកុមារនិងយុវវ័យរបស់អាមេរិកនៅឆ្នាំ 2006 ដោយ Sheila M. Marcus និងសហសេវិកបានឆ្លើយសំណួរនេះនៅក្នុងក្រុមមួយនៃគូកូនក្មេង 53 នាក់។

ក្នុងចំណោមការរកឃើញរបស់ពួកគេដូចដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុង MedPage Today:

• កុមារនៃម្តាយដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរកើតមកជាមធ្យម 35,6 សប្តាហ៍ធៀបនឹង 39,4 សប្តាហ៍ចំពោះម្តាយដែលមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• សរសៃឈាមរបស់ទារកដែលកើតលើម្តាយដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះមានអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនស្ត្រេស (អរម៉ូនស្ត្រេសស្ត្រេសច្រើន) ទោះបីជាភាពខុសគ្នារវាងកម្រិតនិងកម្រិតនៃទារកដែលកើតលើម្តាយដែលមានហានិភ័យទាបក៏ដោយក៏មិនមានលក្ខណៈស្ថិតិដែរ។ ដោយសារតែក្រុមតេស្តនេះមានចំនួនតិចតួចទារកដែលមានទំហំធំមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលអាចមាន។
• ភាពចាស់ទុំរបស់ម៉ូតូទំនងជាទាបជាងមុនទោះបីជាវាមិនឈានដល់កម្រិតណាក៏ដោយ។

ការធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃម្តាយដែលមិនបានថែរក្សាខ្លួនឯងឬមានអារម្មណ៍ចង់ធ្វើអត្តឃាត។ Susan (មិនមែនឈ្មោះពិតប្រាកដរបស់នាង) ដែលជាសមាជិកនៃសហគមន៍វេទិការបស់យើងត្រូវបានកំណត់ឱ្យធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើបានដើម្បីធានាសុខុមាលភាពរបស់ទារក។ នាងបរិភោគញ៉ាំហាត់ប្រាណមិនផឹកឬជក់បារីមិនដែលខកខានការតែងតាំងវេជ្ជបណ្ឌិតហើយឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់នាង "ក្នុងករណីដែលអាចធ្វើឱ្យទារកឈឺចាប់" ។

ក្នុងអំឡុងខែទី 7 នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់នាងនាងចាប់ផ្ដើមគិតថាប្តីនិងទារករបស់នាងនឹងប្រសើរឡើងដោយគ្មាននាង។ នៅពេលនោះនាងនិយាយថា "គំនិតរបស់ខ្ញុំមានគំនិតល្អឥតខ្ចោះខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាខ្ញុំជាបន្ទុកធ្ងន់ចំពោះប្តីរបស់ខ្ញុំដោយសារតែខ្ញុំធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយថាកូនរបស់ខ្ញុំប្រសើរជាងពេលដែលខ្ញុំត្រូវបានលើកឡើងដោយនរណាម្នាក់ដោយគ្មានបញ្ហារបស់ខ្ញុំ" ។ នាងនិយាយថាផែនការរបស់នាងគឺត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ទារកកើតហើយបន្ទាប់មកធ្វើអត្តឃាតខ្លួនឯង។ បន្ទាប់ពីទារកបានកើតហើយនាងបានចាប់ផ្តើមយក Prozac វិញហើយនាងបាននិយាយថា "ខ្ញុំភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងដែលខ្ញុំអាចគិតរឿងបែបនេះហើយពិតជាជឿជាក់ថាពួកគេមានអារម្មណ៍" ។

តើអ្នកគួរឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែរឬទេ?

នៅចំណុចនេះមិនមានចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះសំណួរនេះទេ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលក៏មានហានិភ័យដល់សុខភាពកុមារផងដែរ។ ការសម្រេចចិត្តត្រូវធ្វើនៅលើមូលដ្ឋានករណីដោយឡែកថាតើផលប្រយោជន៍ចំពោះម្តាយនិងកូនសុខុមាលភាពមានលើសពីហានិភ័យណាខ្លះពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មាតាគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យផ្ទាល់ខ្លួនដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តនិងដំបូន្មានចុងក្រោយមុននឹងធ្វើការសំរេចចិត្ត។ ម្តាយដែលជ្រើសរើសបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែយកមេរៀនពីបទពិសោធន៍របស់ Susan និងធ្វើឱ្យប្រាកដថាពួកគេមានប្រព័ន្ធគាំទ្រដ៏ល្អមួយក្នុងករណីដែលពួកគេមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ប្រភព:

Chambers, Christina D. និង។ al ។ "ថ្នាំអ៊ីយ៉ូដដែលប្រើថ្នាំ Serotonin-Reuptake និងហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមខ្ពស់នៃទារកដែលកើតរោគអស់កម្លាំង។ " កាសែត New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587 ។

Cohen LS, et ។ al ។ ការថយចុះនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលថែទាំឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ " JAMA 295.5 (2006): 499-507 ។

Einarson, TRand A. Einarson "ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មីចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងអត្រានៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណសំខាន់ៗ: ការវិភាគមេតានៃការស្រាវជ្រាវប្រៀបធៀប។ " Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7 ។

Levinson-Castiel, Rachel, et ។ al ។ "ប្រតិកម្មមិនល្អក្រោយសម្រាលកូនក្រោយពីទទួលការ ព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់ខ្លួនដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ Serotonin Reuptake Inhibitors: នៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។ " Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856 ។

Marcus SM, et al ។ "ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: ផលប៉ះពាល់នៃអ្នកជម្ងឺ Neuroendocrine និងផលវិបាកលើទារក" បណ្ឌិតសភា អប់រំ កុមារនិងវ័យជំទង់របស់អាមេរិក 33 (2006) A16 ។

Oberlander TF, et ។ al ។ លទ្ធផលនៃការសម្រាលកូនក្រោយពីទទួលការពិសោធមុនពេលទទួលបាន Serotonin Reuptake ការមិនបង្ខាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ម្តាយដោយប្រើប្រាស់ទិន្នន័យសុខភាពដែលទាក់ទងទៅនឹងចំនួនប្រជាជន " Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906 ។