MAOIs, SSRIs, SNRIs, TCIs និង Atypical
មានថ្នាក់សំខាន់ៗប្រាំនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នេះគឺជាអ្វីដែលពួកគេគឺជាឧទាហរណ៍នៃការងារនីមួយៗនិងរបៀបដែលពួកគេធ្វើការ។
សារធាតុគីមីខួរក្បាលត្រូវបានពាក់ព័ន្ធនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ
មានម៉ូលេគុលមូលដ្ឋានចំនួនបីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាគីមីដូចជា monoamines ដែលត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងបទបញ្ជាអារម្មណ៍រួមមាន:
- Serotonin: 5-hydroxytryptamine (5-HT) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា serotonin ត្រូវបានគេបង្កើតឱ្យមានសារធាតុគីមី "មានអារម្មណ៍ល្អ" របស់ខួរក្បាល។
- Norepinephrine: សរសៃប្រសាទមួយទៀតទាក់ទងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងភ្ជាប់ទៅនឹងអារម្មណ៍ដែលអ្នកមានអារម្មណ៍។ កម្រិតទាបនៃថ្នាំ norepinephrine ត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ័ព្ទក្លែងក្លាយដែលមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
- Dopamine: អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីកំរិតទាបនៃ dopamine នៅក្នុងផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានគេហៅថា neia niaxia ដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺផាកឃីនប៉ុន្តែវាមានច្រើនទៀតចំពោះថ្នាំ dopamine ។ នៅក្នុងខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាលវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគិតស្មុគស្មាញនិងការដោះស្រាយបញ្ហា។ ការពិតវាត្រូវបានគេគិតថាផលប៉ះពាល់នៃជាតិគីមីដូចជានីកូទីននិងកូកាអ៊ីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើមជ្ឈមណ្ឌលរង្វាន់សម្របសម្រួល dopamine នៅក្នុងខួរក្បាល។
ម៉ូលេគុលទាំងនេះគឺជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទអ្នកបញ្ជូនសារធាតុគីមីដែលបញ្ជូនសារនៅទូទាំងខួរក្បាល។ អ្នកអាចយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការរៀនបន្ថែមអំពី តួនាទីរបស់សរសៃប្រសាទក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។
ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានគេចែកប្រភេទជាទូទៅដោយផ្អែកទៅលើថាតើវាប៉ះពាល់ដល់ម៉ូលេគុលទាំងបីនេះយ៉ាងដូចម្តេចបើទោះបីជាថ្នាំ tricyclics គឺជាករណីលើកលែងចំពោះច្បាប់នេះក៏ដោយ។
ថ្នាំទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលនេះរួមមានការប្រើ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) និងថ្នាំ serotonin និង norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ទោះបីជាថ្នាំទាំងអស់នេះប្រើសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនក៏ដោយ។
នេះគឺជាប្រភេទនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ ៗ ក៏ដូចជារបៀបនៃសកម្មភាពនិងឧទាហរណ៍នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ទាំងនោះ។
អង់ស៊ីមអុកស៊ីតុ Monoamine
មួយក្នុងចំនោមថ្នាក់ដំបូងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងគឺ ម៉ុនម៉ាណាមីនអុកស៊ីតធាតុ (MAOIs) ។ ប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 បានរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីមដែលត្រូវបានគេហៅថា monoamine oxidase ។ ដោយសារមុខងាររបស់ monoamine oxidase គឺជាការបំបែកនៃសារធាតុ monoamines ការទប់ស្កាត់របស់វាអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទបន្ថែមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបទបញ្ជានៃអារម្មណ៍ដែលនៅតែមាននៅក្នុងខួរក្បាល។
ឧទាហរណ៏នៃថ្នាំ monoamine oxidase inhibitors ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) រួមមាន:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
ថ្នាំ Monoamine oxidase inhibitors ត្រូវបានគេប្រើតិចជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតហើយវាពិបាកក្នុងការទទួលយកនៅពេលដែលពួកគេមានប្រតិកម្មគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតឬ អាហារដែលមានផ្ទុកជាតិបាក់ក្រែន ។ ការទទួលយក MAOIs ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការរឹតបន្តឹងរបបអាហារ។
ថ្នាំ Tricyclic Antidepressants
ប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដំបូងគេគឺ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (TCIs) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រភេទ Tetracyclic ឬ cycloid ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅទសវត្សឆ្នាំ 1950 ផងដែរ។ មិនដូចប្រភេទផ្សេងៗនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទេវណ្ណៈនេះត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះដោយផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធគីមីរបស់វាដែលត្រូវបានផ្សំឡើងដោយអ័ដាមតភ្ជាប់គ្នាបី។
ថ្នាំ Tricyclics ប្រើឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ពួកគេដោយរារាំងកោសិកាសរសៃប្រសាទពីការប្រើឡើងវិញនូវ serotonin និង norepinephrine ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុទាំងនេះកាន់តែមានសម្រាប់ប្រើនៅក្នុងខួរក្បាល។
ឧទាហរណ៏នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic រួមមាន:
- អេលីល្លីម (អាមីរីទីនឡេន)
- នៀប្រាមមីន (desipramine)
- Asendin (amoxapine)
- អាណាផារីល (ក្លូប៊ីប៉ាមីន)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (ប្រូតេអ៊ីន)
- Surmontil (ត្រីមាសទី)
- Sinequan (doxepin)
Maprotiline
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ដូចជា MAOIs មានទំនោរជាមានផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងប្រភេទថ្មីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោមនេះរួមមានការទល់លាមកមាត់ស្ងួតការមើលមិនច្បាស់ការឡើងទម្ងន់និងចង្វាក់បេះដូង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមទៀតហើយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រីកោណត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ហាផ្សេងៗទៀតដែលប ណ្តាលមកពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរហូតដល់ការឈឺក្បាលប្រកាំងទៅជាជំងឺស្រមោល (obsessive-compulsive disorder (OCD) ។
ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ Serotonin Reuptake Receptive Receptors (SSRIs)
ថ្នាំ Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់ការប្រើម្តងទៀតនៃ serotonin ដែលអាចអោយ serotonin កាន់តែមាន។ ថ្នាំ SSRI គឺជាប្រភេទថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានបង្កើតដោយចេតនាដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាជាងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទសវត្សឆ្នាំ 1970 ។
ឧទាហរណ៍នៃថ្នាំ SSRI រួមមាន:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
ថ្នាំ SSRI មាននិន្នាការមានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំចាស់ៗប៉ុន្តែនៅតែអាចមានប្រតិកម្ម មិនធម្មតា រួមទាំង ភាពមិនធម្មតានៃផ្លូវភេទ ។ ជាមួយនឹងការលើកលែងនៃថ្នាំ Prozac ថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនគួរតែត្រូវបានគេយឺត ៗ នៅពេលដែលពួកគេឈប់ប្រើវាព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញានៃការ ឈប់ប្រើថ្នាំ SSRI មិនសូវស្រួល។
ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ Serotonin និង Norepinephrine Reuptake (SNRIs)
ថ្នាំ serotonin និង norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ជួយបន្ថយការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងវិធីស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំ SSRI លើកលែងតែពួកគេរារាំងដល់ការផឹកម្តងទៀតនៃថ្នាំ norepinephrine បន្ថែមលើ serotonin ។ SNRI ដំបូងត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅខែធ្នូឆ្នាំ 1993 ។
ការបង្កើន norepinephrine បន្ថែមលើ serotonin អាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលសម្គាល់ឃើញថាអស់កម្លាំងជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ពួកគេ ( ការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការវិវត្តទៅជាវិកលចរិត ) ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ fibromyalgia និងរោគអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។
ឧទាហរណ៍នៃ SNRI រួមមាន:
- Effexor (venlafaxine)
- ស៊ីមឡាតា (duloxetine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atypical Antidepressants
វាក៏មានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្មីដែលមិនសមស្របទៅនឹងប្រភេទណាមួយខាងលើដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រភេទ Atypical ធ្វើការដោយការផ្លាស់ប្តូរកំរិតនៃសរសៃប្រសាទមួយឬច្រើនដូចជា dopamine, serotonin ឬ norepinephrine ប៉ុន្តែដំណើរការនីមួយៗមានដំណើរការខុសគ្នា។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ផ្លូវភេទលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀត។
ឧទាហរណ៏នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical រួមមាន:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapine)
- Desyrel (trazodone)
- Trintellix (vortioxetine)
- Nefazodone
ការជ្រើសយកថ្នាំបំបាត់ទុក្ខព្រួយល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នក
មានកត្តាជាច្រើនដែលចូលក្នុងការ ជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។ ផ្នែកមួយនៃជម្រើសរបស់អ្នកអាចនឹងធ្លាក់ចុះទៅផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកនឹងរកឃើញ bothers បំផុត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកសម្រេចចិត្តថាតើថ្នាំណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកទោះបីអ្នកប្រហែលជាត្រូវព្យាយាមច្រើនមុនពេលអ្នករកឃើញថ្នាំមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលការប្រើវិធីសាស្រ្តរួមគ្នា។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោះស្រាយកត្តាណាមួយដែលអាចរួមចំណែកដល់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នកដូចជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងយុទ្ធសាស្ត្រជួយខ្លួនឯង។ យកពេលវេលាដើម្បីសិក្សាអំពី វិធីដោះស្រាយបញ្ហាការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដែលអាចជួយបានមិនថាអ្នកជ្រើសរើសវិធីណា។
> ប្រភព
- > បុគ្គលិកគ្លីនិក Mayo ។ Atypical Antidepressants ។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 25 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។
- > បុគ្គលិកគ្លីនិក Mayo ។ ថ្នាំការពារអុកស៊ីតកម្ម Monoamine Oxidase (MAOIs) ។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 8 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។
- > បុគ្គលិកគ្លីនិក Mayo ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ Serotonin Reuptake (SSRIs) ។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 24 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។
- > បុគ្គលិកគ្លីនិក Mayo ។ ថ្នាំអ៊ីយ៉ូដ (Serotonin) និងថ្នាំ Norepinephrine Reuptake (SNRIs) ។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 21 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។
- > បុគ្គលិកគ្លីនិក Mayo ។ ថ្នាំ Tricyclic Antidepressants និង Tetracyclic Antidepressants ។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 28 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។