គស្ញនជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - វិបត្ដិលើមធបាយ

រោគសញ្ញានៃ ជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុង DSM-IV-TR ដែលជាសៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ ក៏ប៉ុន្តែរាល់រោគសញ្ញានៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់មនុស្សម្នាក់ៗទំនងជាខុសគ្នាទោះបីជាលក្ខណៈទូទៅត្រូវបានចែករំលែកក៏ដោយ។

នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានចង្កោមសញ្ញានិងរោគសញ្ញាបែបនេះហើយពួកគេបន្តអស់រយៈពេលពីរសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះគាត់អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏ធំមួយឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺក៏មានជម្ងឺមហារីកឬជំងឺផ្តាសាយផងដែរ។ ចូរក្រឡេកមើលប្រាំបួនសញ្ញានៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រចាំថ្ងៃដែលអាចនាំអោយមានជំងឺមួយក្នុងចំណោមរោគទាំងនេះដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ យើងនឹងប្រើតួអក្សរបួនគឺចនទីណាណាឌីនិងឡូណា។ សំខាន់ដែលត្រូវចងចាំ : Andy ធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ពី mania និង Tina hypomania ។ រាល់គ្នានឹងមានរោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលនាំឱ្យមានរោគវិនិច្ឆ័យខុសៗគ្នាបន្តិច។ នៅចុងអត្ថបទនេះអ្នកអាចរកឃើញនូវតួអង្គទាំង 4 ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

1 - អារម្មណ៍ទាប

ខណៈពេលដែលលោក John និយាយថាគាត់មានអារម្មណ៍ក្រៀមក្រំអ្នកផ្សេងនិយាយពីអារម្មណ៍របស់ពួកគេខុសគ្នា។ ធីណាមានអារម្មណ៍សោកសៅបំផុតហើយមិនដឹងថាហេតុអ្វី។ វិធីរបស់ Andy ក្នុងការពិពណ៌នាអំពីវាគឺដើម្បីនិយាយថាគាត់មានអារម្មណ៍ថាទទេនៅខាងក្នុងឬពេលខ្លះជីវិតរបស់គាត់គឺទទេ។ ហើយអ្នកស្រី Lorna មិននិយាយអ្វីទេប៉ុន្តែគ្រួសាររបស់អ្នកស្រីមើលឃើញថានាងកំពុងលេងល្បែងកំប្លែងនិងយំយ៉ាងច្រើន។

អ្វីដែលពួកគេបានរៀបរាប់ទាំងអស់សុទ្ធតែស្ថិតក្រោមក្បាលគីមីនៃ "អារម្មណ៍តប់ប្រមល់" ប៉ុន្តែពួកគេម្នាក់ៗមានអារម្មណ៍ថាមានអារម្មណ៍ខុសគ្នា។

2 - បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងសកម្មភាព

ចនជាអ្នកចាត់ការដែលមានថាមពលខ្ពស់ដែលជាធម្មតាបានរីកចំរើនលើការងារដែលគាត់ធ្វើ។ តែពេលនេះគាត់មិនខ្វល់ទេ។ គាត់ខាតពេលវេលា។ គាត់មិនវិលត្រលប់មកវិញនូវការហៅរបស់គាត់ទាំងអស់ឬក៏ឆ្លើយអ៊ីមែលទាំងអស់របស់គាត់។ ជំនួសឱ្យការធ្វើការគាត់បានលេងកុំព្យូទ័រ solitaire បានច្រើនតាមដែលគាត់អាចធ្វើបាន។

សេចក្តីស្រឡាញ់របស់ Tina គឺការហាត់ប្រាណនៅខាងក្រៅ។ ជាធម្មតានាងដើរ 5 ម៉ាយល៍ពីរបីដងក្នុងមួយសប្ដាហ៍ទៅលើភ្នំឬកាណូតនៅចុងសប្ដាហ៍ហើយចំណាយពេលវិស្សមកាលដែលនាងអាចជិះស្គីឬឡើងថ្ម។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលធ្លាក់ទឹកចិត្តនាងអង្គុយនៅផ្ទះ។ ប្រសិនបើនាងដើរចេញដើរនាងនឹងកាត់វាឱ្យខ្លី។

សម្រាប់ Andy ជីវិតគឺនិយាយពីសង្គម។ គាត់ឱ្យពិធីជប់លៀងជាញឹកញាប់ទៅរកពួកគេថែមទៀតហើយប្រសិនបើគ្មានពិធីជប់លៀងនៅយប់ដែលគាត់បានផ្តល់នោះគាត់នឹងជួបជាមួយមិត្តភក្តិ។ ប៉ុន្ដែឥឡូវនេះគាត់បានបង្វែរការអញ្ជើញឬក៏ទទួលយកវាហើយបន្ទាប់មកមិនបានបង្ហាញ។ ផ្ទះល្វែងរបស់គាត់ជាទូទៅជាគំរូនៃភាពស្អាតស្អំព្រោះវានៅលើការបង្ហាញដូច្នេះជាញឹកញាប់លូតលាស់ sloppy ។ គាត់ទៅផ្ទះត្រង់បន្ទាប់ពីការងារហើយមិនធ្វើអ្វីច្រើនទេ។

អ្នកស្រី Lorna ជាមេផ្ទះតែងតែងតែមានមោទនភាពចំពោះផ្ទះនិងសួនច្បាររបស់គាត់។ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំនេះរុក្ខជាតិដែលនាងបានទិញមិនត្រូវបានដាំនៅក្នុងសួនច្បាររបស់នាងទេផ្ទះបាយរបស់នាងមិនត្រូវបានលាងសម្អាតក្នុងប៉ុន្មានសប្តាហ៍ទេហើយចានដាក់ក្នុងរណ្តៅព្រោះនាងមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការយកវាចេញទេ។ លាងចានសម្រាប់ថ្ងៃច្រើន។

មុខវិជ្ជាទាំងអស់របស់យើងកំពុងជួបប្រទះទម្រង់នៃរោគសញ្ញាព្យាបាលរបស់ពួកគេ "ការបាត់បង់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងសកម្មភាពធម្មតាដែលជាការរីករាយ" ។

ដើម្បីឱ្យមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬជំងឺធ្លាក់ទឹកនោមផ្អែមនោះគាត់ឬនាងត្រូវតែមានអារម្មណ៍តប់ប្រមល់បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ទៅលើសកម្មភាពដែលគេពេញចិត្តឬទាំងពីរ។ នៅក្នុងសាច់រឿងរបស់យើងមនុស្សបួននាក់របស់យើងមានរោគសញ្ញានៅក្នុងប្រភេទទាំងពីរ។

លើសពីនេះទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវធ្វើមនុស្សត្រូវតែបង្ហាញយ៉ាងហោចណាស់ពី 3 ទៅ 4 សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងចំណោមប្រភេទទាំង 7 ដែលត្រូវអនុវត្ត។

3 - បញ្ហាដំណេក

ចនស្ថិតនៅភ្ញាក់អស់ពេលជាច្រើនម៉ោងមុនពេលគេង។ Andy មានបញ្ហាក្នុងការដេកលក់ហើយបន្ទាប់មកភ្ញាក់ពីរបីម៉ោងក្រោយមកហើយនៅភ្ញាក់ដឹងខ្លួនរយៈពេល 2 ឬ 3 ម៉ោងមុនពេលគាត់ត្រលប់ទៅដេកវិញ។ អ្នកស្រី Lorna ដេករយៈពេល 12 ម៉ោងនៅពេលយប់ហើយបន្ទាប់មកគេងពេលបីម៉ោងឬច្រើនជាងនេះនៅពេលរសៀល។ មានតែ Tina ទេដែលមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការគេងរបស់នាង។

ការគេងមិនលក់ - ការលំបាកក្នុងការគេង - ជារឿងធម្មតាក្នុងពេលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដូចជា hypersomnia ដែលជាអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងដល់ Lorna ។

4 - ការញ៉ាំអាហារនិង / ឬការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់

ចននិងធីណាកំពុងញ៉ាំអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងហើយ Tina ទទួលបាន 6 ផោនក្នុងមួយខែ។ Andy ស្ទើរតែមិនញ៉ាំអ្វីមួយ។ Lorna មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទំងន់ឬចំណង់អាហារទេ។

ស្ថានភាពទាំងនេះ - ការកើនឡើងមិនធម្មតាឬការថយចុះនៃចំណង់អាហារនិង / ឬការប្រែប្រួលនៃទម្ងន់ខ្លួនក្នុងរយៈពេលមួយខែ - មានប្រភេទមួយនៃរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

5 - ភាពហត់នឿយ / កង្វះថាមពល

ចននិងអ៊ែនឌីដែលពិបាកក្នុងការគេងមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់បំផុត។ លនណាមានអារម្មណ៍ថានាងមិនមានថាមពលទេថ្វីបើអ្នកគេងក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែធីណាដែលគ្មានបញ្ហាជាមួយការគេងរបស់នាងក៏និយាយថានាងអស់កម្លាំងហើយគ្មានថាមពល។ ចនបានចាប់ផ្តើមអំពាវនាវឱ្យឈឺដោយសារតែភាពអស់កម្លាំងរបស់គាត់ហើយ Andy កំពុងធ្វើកំហុសនៅកន្លែងធ្វើការដោយសារគាត់អស់កម្លាំងអស់ហើយ។

ភាពអស់កម្លាំងគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ វាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង - វាជាការពិតហើយវាអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ ភារកិច្ចដ៏សាមញ្ញដូចជាការលាងសម្អាតចានកខ្វក់អាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងការដែលវាមានតម្លៃ។

6 - ភាពរអាក់រអួលឬភាពទន់ខ្សោយ

ថ្វីបើមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ក៏ដោយ Tina មិនសប្បាយចិត្តទេ។ ម្រាមដៃរបស់នាងតែងតែប៉ះទង្គិចលើអ្វីមួយ។ នាងនឹងទទួលបានថាមពលផ្ទុះនិងចាប់ផ្តើមសំអាតផ្ទះប៉ុន្តែកង់របស់វាបន្ទាប់ពីប្រាំនាទី; នាងដើរចូលទៅក្នុងបន្ទប់ទទួលភ្ញៀវវិញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការរំជើបរំជួលចិត្តសតិ - នោះគឺជាចលនាដែលរង្គោះរង្គើឬកើតមានឡើងដោយសារមូលហេតុផ្លូវចិត្ត។

ខណៈពេលដែលអ្នកចូលរួមទាំងអស់របស់យើងអស់កម្លាំងខ្លាំងជាពិសេសលោក Andy កំពុងតែមានបញ្ហាបន្ថែមទៀត។ គាត់និយាយយឺត ៗ ហើយដោយស្ទាក់ស្ទើរពេលខ្លះបានបាត់បង់ការគិតរបស់គាត់នៅពាក់កណ្តាលនៃការកាត់ទោសមួយ។ គាត់ផ្លាស់ទីយឺតជាងធម្មតា។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការយឺតយ៉ាវផ្នែកចិត្តវិទូ - ការយឺតយ៉ាវខាងរាងកាយដែលមានមូលហេតុផ្លូវចិត្ត។

ទាំងចននិងលូនមិនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។

7 - បាត់បង់ការគោរពខ្លួនឯងឬកំហុស

Lorna ចំណាយពេលជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុស។ មួយចំនួននៃរឿងនេះវានិយាយអំពីរឿងទាំងអស់ដែលនាងគួរតែធ្វើប៉ុន្ដែមួយចំនួននៃកំហុសទាំងនោះគឺលើកំហុសដែលនាងបានធ្វើនៅពេលក្មេងនិងយុវនារី។ មិនមានអ្វីដែលនាងអាចធ្វើបានអំពីកំហុសទាំងនោះទេហើយដោយសារតែការឈឺចាប់និងកង្វះថាមពលរបស់នាងវាពុំមានពេលគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទុកនៅផ្ទះដើម្បីឱ្យការងារផ្ទះរបស់នាងបានសម្រេចទេ។ ក៏ប៉ុន្ដែកំហុសនៅតែមានប្រយោជន៍ច្រើនណាស់។

Tina ដែលកំពុងឡើងទម្ងន់និងបាត់បង់សម្លេងសាច់ដុំពីការខ្វះខាតថាមពលត្រូវបានគេរិះគន់ដោយកំហុសពីរឿងនេះស្ទើរតែគ្រប់ពេលប៉ុន្តែនៅតែមិនអាចទទួលបានខ្លួនឯងដើម្បីត្រលប់មកវិញ។

Andy ស្អប់ខ្លួនឯងហើយគិតថាគាត់គ្មានតម្លៃទេ។ ចនមិនមានបញ្ហាក្នុងប្រភេទនេះទេ។

អារម្មណ៍នៃកំហុសនិង / ឬគ្មានតម្លៃច្រើនពេកឬមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុសអំពីរឿងដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកគឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយទៀតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

8 - កង្វះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ / មិនជាក់លាក់

ចនរកឃើញខ្លួនឯងមិនអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តជាច្រើនខណៈពេលដែល Andy យល់ថាវាពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ទាំងអស់។ លនណាមានបញ្ហាច្រើនណាស់ក្នុងការផ្ដោតអារម្មណ៍ថានាងនឹងអង្គុយមើលទូរទស្សន៍ដោយមិនគិតពីម៉ោងរាប់ពាន់។

Tina មិនបង្ហាញសញ្ញាណាមួយនៃការប្រមូលផ្តុំមិនល្អឬភាពមិនល្អ។

កង្វះការផ្តោតអារម្មណ៍និងបញ្ហាការធ្វើការសម្រេចចិត្តអាចក្លាយជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ សម្រាប់ទាំងលោក John និងលោក Andy ការងាររបស់ពួកគេអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

9 - គំនិតនៃការស្លាប់ឬការធ្វើអត្តឃាត

Andy បានធ្វើការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតមួយចាប់តាំងពីអារម្មណ៍របស់គាត់បានធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ លនណាគិតច្រើនអំពីគ្រួសាររបស់នាងដែលល្អប្រសើរជាងមុនអាចនឹងគ្មាននាងហើយស្រមៃមើលពិធីបុណ្យសពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងប៉ុន្តែមិនគិតពីការយកជីវិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងទេ។

ចនមានគំនិតតិចតួចអំពីការចង់ឱ្យគាត់ស្លាប់ប៉ុន្តែគ្មានអ្វីធ្ងន់ធ្ងរទេហើយធីណាមិនបានគិតអំពីការស្លាប់ឬការធ្វើអត្តឃាត។

មិនថាវាគិតអំពីការស្លាប់ការគិតអំពីការធ្វើអត្តឃាតឬការធ្វើផែនការឬប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតទេសញ្ញាទាំងនេះនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

10 - ការដាក់រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមគ្នា

ឥឡូវនេះយើងបានយកប្រធានបទទាំងបួនរបស់យើងតាមរយៈប្រភេទរោគសញ្ញានីមួយៗដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺសោកស្តាយនៃជំងឺបាយប៉ូឡាឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នេះគឺជាការសង្ខេបឡើងវិញហើយអ្វីដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់គ្នាគឺទំនងជា។

ក្រុមរោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យ:

ក្រុមទី 1 (ត្រូវតែមានរោគសញ្ញាពីយ៉ាងហោចណាស់មួយប្រភេទ)

• អារម្មណ៍ធ្លាក់ចុះ
• ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងសកម្មភាព

ក្រុមទី 2 (ត្រូវតែមានរោគសញ្ញាពីប្រភេទយ៉ាងហោចណាស់ 3-4 ប្រភេទ)

• បញ្ហាដំណេក
• ការកើនឡើងឬបន្ថយចំណង់អាហារ
• អស់កំលាំង / កង្វះថាមពល
• ភាពរអាក់រអួលឬភាពទន់ខ្សោយ
• បាត់បង់ការគោរពខ្លួនឯង / កំហុស
• កង្វះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ / ភាពមិនច្បាស់
• គំនិតឬការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត

ចន មានអារម្មណ៍ក្រៀមក្រំហើយបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើការងាររបស់គាត់។ លើសពីនេះទៅទៀតគាត់មានការគេងមិនលក់, បង្កើនចំណង់អាហារនិងអស់កម្លាំងហើយគាត់មានបញ្ហាក្នុងការសម្រេចចិត្ត។ ដូច្នេះគាត់មានទាំងពីរនៃសញ្ញាដំបូងពីរនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងបួននៃប្រាំពីរផ្សេងទៀត។

លនណា កំពុងថើបនិងយំជាច្រើនដងហើយលែងខ្វល់ពីរឿងពីរដែលនាងយកចិត្តទុកដាក់បំផុតនៅក្នុងផ្ទះនិងសួនច្បាររបស់នាង។ នាងក៏កំពុងគេងច្រើនពេកដែរគ្មានថាមពលគ្មានអារម្មណ៍ថាមិនសមរម្យមិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍ហើយកំពុងគិតអំពីអ្វីដែលនឹងកើតឡើងបើសិនជានាងបានស្លាប់ (សូមមើល Suicidal Ideation ) ។ ដូចជាចននាងមានរោគសញ្ញាទាំងពីរដំបូងនិង 5 ទៀត។

ដោយសារតែទាំងលោក John រឺ Lorna មិនមានជំងឺ mania ឬ hypomania កាលពីមុនពួកគេទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាដោយសារតែការព្យាបាលមួយចំនួនដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចនាំឱ្យមានការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺ hypothermia ឬ mania ពួកគេនឹងត្រូវពិនិត្យតាមដានចំពោះរោគសញ្ញាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅជាជំងឺបាយប៉ូឡា។

Tina: នាងធ្លាប់មានជំងឺ hypomanic កាលពីមុនហើយដូច្នេះទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃជំងឺ bipolar II ។ ដូចអ្នកដទៃដែរនាងមានរោគសញ្ញាទាំងពីរប្រភេទដំបូង - នាងមានការសោកស្តាយជាច្រើនដងហើយមិនអាចចាប់អារម្មណ៍លើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់នាង។ ក្នុងចំណោមប្រភេទរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនាងត្រូវគ្នាជាបួន: ការកើនឡើងចំណង់អាហារនិងការឡើងទម្ងន់, កង្វះថាមពល, ការរំជើបរំជួលចិត្តនិងអារម្មណ៍ជ្រុលហួសហេតុ។

Andy: គាត់ធ្លាប់មានជម្ងឺក្អកក្នុងពេលកន្លងមកហើយឥឡូវនេះស្ទើរតែប្រាកដជាមានជម្ងឺបាក់ទឹកចិត្តខ្ញុំ។ គាត់បង្ហាញពីរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលភាគច្រើននៃពួកគេមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃរោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យ: ភាពមិនចេះចប់ការបាត់បង់ភាពសប្បាយរីករាយក្នុងជីវភាពសង្គមការគេងមិនដកដង្ហើមការមិនស្រេកឃ្លានការអស់កម្លាំងអារម្មណ៍ថាគាត់គ្មានតម្លៃការពន្យារកំណើតអារម្មណ៍លំបាកការផ្ដោតអារម្មណ៍និងការធ្វើអត្តឃាត។ ការប៉ុនប៉ង។

11 - ចែករំលែករោគសញ្ញាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នក

ដូចដែលយើងបានឃើញប្រធានបទរបស់យើងចនធីណាអានីឌីនិងលនណាសុទ្ធតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរឬជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃជំងឺបាយប៉ូឡា។ ពួកគេទាំងអស់មានសញ្ញាផ្សេងគ្នានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីប្រភេទរោគសញ្ញាប្រាំបួននិងបញ្ហាផ្សេងៗដើម្បីដោះស្រាយ។