តើសៀវភៅណែនាំរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាជាអ្វី (DSM)?

សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគ្រូពេទ្យនិងអ្នកវិកលចរិតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្លូវចិត្ត។ នៅឆ្នាំ 2013 កំណែថ្មីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា DSM-5 ត្រូវបានចេញផ្សាយ។ DSM ត្រូវបានចេញផ្សាយដោយសមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកហើយគ្របដណ្តប់គ្រប់ប្រភេទនៃបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ DSM ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិកលវិទ្យាការណែនាំពីការព្យាបាលនិងគោលបំណងនៃការធានារ៉ាប់រង។

សៀវភៅនេះមិនមែនជាទ្រឹស្ដីទេហើយផ្តោតភាគច្រើនទៅលើការពិពណ៌នារោគសញ្ញាក៏ដូចជាស្ថិតិទាក់ទងនឹងភេទដែលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតពីជំងឺអាយុធម្មតានៃការចាប់ផ្តើមផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនិងការព្យាបាលជាទូទៅ។

ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព DSM

សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិ ត្រូវបានគេកែសម្រួលជាច្រើនដងក្នុងប្រវត្តិរបស់វា។

• 1952: DSM-I
• 1968: DSM-II
• 1974: ការបោះពុម្ពឡើងវិញ DSM-II
• 1984: DSM-III
• 1987: DSM-III-R
• 1994: DSM-IV
• 2000: DSM-IV-TR
• ឆ្នាំ 2013: DSM-5

កំណែថ្មីបំផុតរបស់ DSM ត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2013 ។ ការសើរើឡើងវិញនេះត្រូវបានបំពេញដោយការពិភាក្សាគួរសមនិងភាពចម្រូងចម្រាស។

បញ្ហាសំខាន់មួយជាមួយ DSM មានសុពលភាពជុំវិញ។ ឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហានេះ NIMH បានចាប់ផ្តើមគម្រោងស្រាវជ្រាវគុណភាពដែន (RDoC) ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយបញ្ចូលហ្សែនរូបភាពរូបភាពវិទ្យាសាស្រ្តយល់ដឹងនិងកម្រិតព័ត៌មានផ្សេងៗទៀតដើម្បីដាក់មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីដែលពួកគេគិតថានឹងមានមូលដ្ឋានជីវសាស្រ្ត។

ក្រោយមកលោក Thomas R. Insel ប្រធានអង្គការ NIMH បានចេញសេចក្តីថ្លែងការណ៍មួយដោយលោក Jeffrey A. Lieberman ប្រធានសមាគមន៍ចិត្តសាស្ត្រអាមេរិកបានកត់សម្គាល់ថា DSM-5 "... តំណាងឱ្យព័ត៌មានល្អបំផុតដែលអាចរកបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគផ្លូវចិត្ត។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះបានលើកឡើងថាប្រព័ន្ធផ្ទាល់របស់ DSM-5 និង NIMH ដែលជា Critical Domain Criteria (RDoC) តំណាងឱ្យ "បរិវេណដែលមិនប្រកួតប្រជែងគ្នា" សម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់នៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។

DSM-IV-TR

DSM-IV ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1994 និងបានចុះបញ្ជីច្រើនជាង 250 ជំងឺផ្លូវចិត្ត។ កំណែដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដែលហៅថា DSM-IV-TR ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅឆ្នាំ 2000 ហើយមានកំណែអត្ថបទតូចៗនៅក្នុងការពិពណ៌នានៃជម្ងឺនីមួយៗ។ អ្នកផ្តល់សេវា សុខភាពផ្លូវចិត្ត បានប្រើប្រាស់សៀវភៅដៃនេះដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់ពីតម្រូវការសក្តានុពលរបស់អតិថិជនក៏ដូចជាឧបករណ៍សម្រាប់វាយតម្លៃនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

DSM-IV-TR បានរៀបរាប់ពីបញ្ហាដោយប្រើវិមាត្រខុសគ្នាប្រាំ។

វិធីសាស្ត្រពហុភាគីនេះមានគោលបំណងជួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិតនិងអ្នកជំនាញវិកលចរិតឱ្យធ្វើការវាយតំលៃយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីកម្រិតនៃការបំពេញមុខងាររបស់អតិថិជនព្រោះជំងឺផ្លូវចិត្តជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់តំបន់ផ្សេងៗគ្នា។

• អ័ក្សអ័រស៊ី : រោគសញ្ញាព្យាបាល
  អ័ក្សនេះបានពិពណ៌នាអំពី រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតយ៉ាងច្រើន បញ្ហាត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅតាមប្រភេទខុសៗគ្នាដូចជាបញ្ហាខួរក្បាលបញ្ហាជំងឺ ថប់បារម្ភ ឬបញ្ហាការញ៉ាំ។
• អ័ក្សទី 2: បុគ្គលិកលក្ខណៈនិងវិកលចរិត
  អ័ក្សនេះបានពិពណ៌នាអំពីបញ្ហារយៈពេលវែងនៅក្នុងដំណើរការដែលមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ័រហ្សែនដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ជម្ងឺផ្ទាល់ខ្លួន បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសំខាន់ៗក្នុងរបៀបដែលអ្នកជំងឺទាក់ទងទៅនឹងពិភពលោកហើយរួមបញ្ចូលទាំង ភាពមិនប្រក្រតីនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈសតិបញ្ញា និង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតខាងបញ្ញានិងឱនភាពនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតដូចជាការថែទាំខ្លួនឯងនិងជំនាញទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គល។

• អ័ក្សទី 3: លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រ
  ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងស្ថានភាពកាយសម្បទានិងសុខភាពដែលមានឥទ្ធិពលឬអាការរោគអ័ក្សអាក់សែកទី 1 និងអ័រស៊ីស II ។ ឧទាហរណ៏មួយចំនួនរួមបញ្ចូលទាំងមេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍និងរបួសខួរ
• អ័ក្សអ័រស៊ី IV: បញ្ហាចិត្តសាស្រ្តនិងបរិស្ថាន
  រាល់បញ្ហាសង្គមឬបរិស្ថានដែលអាចមានផលប៉ះពាល់ដល់អ័រអាក់ឬអ័រអាក់ទី 2 ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងអ័ក្សនេះ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងរឿងរ៉ាវដូចជាភាពអត់ការងារធ្វើការផ្លាស់លំនៅថ្មីការលែងលះឬការស្លាប់របស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់។
• អ័ក្ស X: ការវាយតម្លៃជាសកលនៃដំណើរការ
  អ័ក្សនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺពិនិត្យមើលកម្រិតនៃមុខងាររបស់អតិថិជន។ ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនេះគ្លីនិកអាចយល់បានកាន់តែច្បាស់ពីរបៀបដែលអ័ក្ស 4 ផ្សេងទៀតមានទំនាក់ទំនងគ្នានិងឥទ្ធិពលលើជីវិតបុគ្គល។

ការផ្លាស់ប្តូរក្នុង DSM -5

DSM-5 មានចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗពី DSM-IV មុន។ ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗភ្លាមៗគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើលេខរ៉ូម៉ាំងទៅជាលេខអារ៉ាប់។

ប្រហែលជាគួរអោយកត់សំគាល់បំផុតនោះ DSM-5 បានលុបចោលប្រព័ន្ធអ័ក្សជំនួសឱ្យការរាយបញ្ជីប្រភេទនៃជំងឺរួមជាមួយនឹងបញ្ហាមួយចំនួនដែលទាក់ទងគ្នា។ ឧទាហរណ៍ខ្លះនៃប្រភេទដែលបានរួមបញ្ចូលក្នុង DSM-5 រួមមានបញ្ហាថប់បារម្ភជំងឺឆ្លងពពួកនិងបញ្ហាដែលទាក់ទងជំងឺផ្លូវចិត្តទុក្ខព្រួយការញ៉ាំនិងការញ៉ាំការរំខានការចងចាំនិងការពាក់ព័ន្ធផ្សេងៗនិងភាពខុសគ្នានៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ។

ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៅក្នុង DSM-5:

• រោគសញ្ញារបស់ Asperger ត្រូវបានយកចេញនិងដាក់បញ្ចូលក្នុងប្រភេទនៃជំងឺខ្វែងភ្នែក។
• ការរំងាប់អារម្មណ៍នៃអារម្មណ៍មិនប្រក្រតីត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីកាត់បន្ថយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនត្រូវបានបន្ថែមជាផ្លូវការទៅក្នុងសៀវភៅនេះរួមមានបញ្ហានៃការញ៉ាំអាហារឆ្អិនខ្ចីជំងឺអុកស៊ីដកម្មនិងជំងឺភ្លេចភ្លាំងមុនពេលកើតមាន

ខណៈពេលដែល DSM គឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមានតែអ្នកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញឯកទេសនិងមានបទពិសោធគ្រប់គ្រាន់មានសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល ជំងឺផ្លូវចិត្ត ។ សៀវភៅនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលប៉ុន្តែអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តប្រើ DSM ដើម្បីចាត់ថ្នាក់អ្នកជំងឺក្នុងគោលបំណងធ្វើវិក័យប័ត្រ។ ដូចទៅនឹងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែររដ្ឋាភិបាលនិងអ្នកធានារ៉ាប់រងជាច្រើនត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដើម្បីយល់ព្រមលើការបង់ថ្លៃព្យាបាល។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយចំនួននៅក្នុង DSM-5 នៅក្នុងធនធានដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺ Bipolar នៅ DSM-5
• DSM-5 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់បញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ
• DSM-5 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់បញ្ហាទូទៅនៃការថប់បារម្ភ
• ការផ្លាស់ប្តូរ DSM 5 សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PTSD នៅក្នុង DSM-5

_{សេចក្ដីយោង}

_{សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ (2013) ។ សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត (លើកទី 5) ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី: អ្នកនិពន្ធ។}

_{សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ (2013) ។ ចំណុចសំខាន់ៗនៃការផ្លាស់ប្តូរពី DSM-IV-TR ទៅ DSM-5 ។ ការបោះពុម្ពផ្សាយផ្នែកចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ បានមកពី http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf ។}

_{សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ (2000) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត (លើកទី 4, អត្ថបទឡើងវិញ) ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី: អ្នកនិពន្ធ។}

_{Insel, T. (2013) ។ ប្លុករបស់នាយក: ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ បានមកពី http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml}

_{Insel, TR, & Lieberman, JA (2013) ។ DSM-5 និង RDoC: ផលប្រយោជន៍ដែលបានចែករំលែក។ វិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ បានមកពី http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml ។}