ការព្យាបាលគ្រឿងស្រវឹងមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតសព្វថ្ងៃនេះ

ការពិនិត្យមើលថ្នាំ, ការប្រឹក្សានិងការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា

សូមអរគុណចំពោះការស្រាវជ្រាវជាច្រើនឆ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពឥឡូវនេះមានជម្រើសពេញលេញនៃជម្រើសដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។ ដោយផ្អែកលើវឌ្ឍនភាពនេះក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របន្តធ្វើការលើថ្នាំថ្មីនិងរកឃើញវិធីថ្មីៗដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពលទ្ធភាពប្រើប្រាស់គុណភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហានៃការសេពសុរា។

ឈរនៅលើស្មានៃការសិក្សាយក្ស

ការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ 2006 បានធ្វើទៅលើអ្នកសិក្សាចំនួនជាង 1.300 នាក់នៅតាមទីតាំងសិក្សាចំនួន 11 ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលការប្រើថ្នាំនិងការប្រឹក្សារួមគ្នាគឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺនៃការប្រើគ្រឿងស្រវឹង។

ការស្រាវជ្រាវរួមគ្នារវាងថ្នាំនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍សម្រាប់ការសេពកគ្រឿងស្រវឹង (COMBINE) បានបង្កើតលទ្ធផលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយចំនួននៅពេលដែលវាបង្ហាញថាថ្នាំថ្មីមួយដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការផឹកស្រាមិនបានសម្រេចដើម្បីបង្កើនលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។

ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុង COMBINE គ្មានឱសថតែមួយឬយុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ឬក្នុងមនុស្សគ្រប់រូប។

ថ្នាំប្រឆាំងគ្រឿងស្រវឹង Revia, Vivitrol និង Campral

ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថានៅពេលដែលបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍គ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្រៅដែលរៀបចំឡើងដោយអ្នកជំនាញថែរក្សាសុខភាពដែលមាន 9 វគ្គខ្លីដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពដែលថា ថ្នាំ Revia និង Vivitrol (naltrexone) និងការប្រឹក្សាយោបល់ស្រាអាល់កុលរហូតដល់ 20 ដងគឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាចំពោះការញៀនស្រា។ ។

សាស្ត្រាចារ្យ Mark L. Willenbring នាយកផ្នែកស្រាវជ្រាវនិងព្យាបាលជំងឺនៃវិទ្យាស្ថានជាតិស្រវឹងគ្រឿងញៀនបាននិយាយថាលទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថាទាំងការប្រឹក្សាយោបល់អំពីគ្រឿងស្រវឹងដែលមានឥទ្ធិពលឬការវាយតម្លៃពីគ្រឿងស្រវឹងដែលមានលក្ខណៈជារចនាសម្ព័ន្ធ - គឺជាជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង។ គ្រឿងស្រវឹង។ ទោះបីជាការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានភាពខ្លាំងក្លាជាងអន្តរាគមន៍នៃការញ៉ាំគ្រឿងស្រវឹងដែលបានផ្តល់ជូននៅក្នុងការថែទាំសុខភាពនាពេលបច្ចុប្បន្នក៏ដោយវាមិនខុសពីគំរូនៃការថែទាំអ្នកជំងឺដទៃទៀតដូចជាការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។

ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំ Camtral ( ថ្នាំ acamprosate ) ជាមួយនឹងគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀតមិនបានជួយបង្កើនលទ្ធផលនោះទេ។ ថ្នាំ Campral មិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងថ្នាំ placebo ឬឱសថក្លែងក្លាយនោះទេ។ ការរកឃើញនេះបានធ្វើឱ្យក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវរាំងស្ទះចាប់តាំងពីការសិក្សាលើកមុន ៗ នៅអឺរ៉ុបដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំ Campral បានផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលវិជ្ជមាន។

គូសបញ្ជាក់ពីចំណុចសំខាន់ៗនៃការសិក្សា

បន្ទាប់ពី 16 សប្តាហ៍ការសិក្សារបស់ COMBINE បានបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានរួមសម្រាប់អ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សា។

ស្វែងរកលទ្ធផលសិក្សា
ក្រុមទាំងអស់បានសិក្សាកាត់បន្ថយការទទួលទានសុរាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ សរុបចំនួនថ្ងៃមិនរាប់បញ្ចូលបីដងពី 25 ទៅ 73 ភាគរយនិងការទទួលទានជាតិអាល់កុលក្នុងមួយសប្តាហ៍បានថយចុះពី 66 ទៅ 13 ភេសជ្ជៈថយចុះ 80 ភាគរយ។
អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របូកនឹង Revia ឬ Vivitrol ( naltrexone ) ឬការប្រឹក្សាយោបល់ឯកទេសបានបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃការជក់បារីលើសពី 80 ភាគរយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងថ្នាំ placebo (75%) ។
អ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំបង្ការរោគ Revia ឬ Vivitrol បានរាយការណ៍ថាមិនសូវចង់បានគ្រឿងស្រវឹង។
ការបន្ថែមថ្នាំ Revia ឬ Vivitrol ឬការប្រឹក្សាគ្រឿងស្រវឹងឯកទេសទៅនឹងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្តបានកើនឡើងទ្វេដងឱកាសដើម្បីធ្វើបានល្អ។

រួមបញ្ចូលការធ្វើអន្តរាគមន៍ខាងឥរិយាបថ

ការអន្តរាគមន៍ឥរិយាបថរួមបញ្ចូលគ្នា (CBI) ដែលរួមបញ្ចូលការប្រឹក្សារួមបញ្ចូល ការព្យាបាលការយល់ដឹងនិង ការលើកកម្ពស់ការលើកទឹកចិត្តនិងបច្ចេកទេសដើម្បីបង្កើនការចូលរួម ក្រុមជួយគ្នាទៅវិញទៅមក បានបង្ហាញពីលទ្ធផលមានអត្ថប្រយោជន៍នៅក្នុងការសិក្សា។

ថ្នាំផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវគុណសម្បត្តិមួយ

យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, ថ្នាំហាក់ដូចជាជាផ្នែកវិជ្ជមានមួយនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលឈ្នះសម្រាប់បញ្ហាការញៀនស្រា។ ហើយវាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាវិធីសាស្រ្តមួយសម្រាប់ការព្យាបាលការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

សាស្ត្រាចារ្យ Barbara Mason វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ Scripps និងជាអ្នកនិពន្ធនៃការសិក្សានេះនិយាយថា "ការរកឃើញដ៏រឹងមាំបំផុតនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគឺថាអ្នកដែលទទួល ថ្នាំត្រូវ បានធ្វើបានល្អប្រសើរជាងអ្នកដែលមិនបានប្រើថ្នាំទាំងអស់" ។ នេះជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយដោយមានតិចជាងមួយភាគរយនៃអ្នកដែលស្វែងរកជំនួយសម្រាប់ការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹងដែលទទួលបានវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំត្រូវបានគេប្រើប្រាស់តិចតួចហើយថ្នាំសម្រាប់ការញៀនស្រាអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេជាពិសេសនៅក្នុងបរិយាកាសជាក់ស្តែង។ "

វិធី Sinclair

ក្នុងឆ្នាំ 2001 លោក David Sinclair បណ្ឌិតអ្នកស្រាវជ្រាវនៅប្រទេសហ្វាំងឡង់បានអះអាងថាមានការព្យាបាល 80 ភាគរយលើការស្រវឹងស្រាពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងគ្រឿងស្រវឹង Revia ឬ Vivitrol ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមវិធី Sinclair របស់គាត់។ ការស្រាវជ្រាវរបស់លោកវេជ្ជបណ្ឌិតស៊ីនក្លែរត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តីពិនិត្យសុខភាពស្រានិងគ្រឿងស្រវឹងនិងទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកចិត្តសាស្រ្ត។ វិធីសាស្ត្រ Sinclair គឺជាពិធីការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ការពឹងផ្អែកស្រានៅក្នុងប្រទេសហ្វាំងឡង់វិធីសាស្ត្រនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេសដែរប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តនេះមិនទាន់មាននៅឡើយទេនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្ត Sinclair មនុស្សប្រើតែ Revia ឬ Vivitrol មុនពេលផឹកហើយមិនដូច្នោះទេ។ Revia និង Vivitrol មិនដូចថ្នាំប្រឆាំងនឹងគ្រឿងស្រវឹងដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងខឹងសម្បានៅពេលផឹកជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល។ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថតែលេចឡើងតាមពេលវេលា។ ជាមួយនឹងវិធី Sinclair Revia ឬ Vivitrol ត្រូវបានគេនាំមុនមួយម៉ោងមុនពេលផឹកស្រា។ នៅចុងបញ្ចប់បួនទៅប្រាំមួយខែនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្ត Sinclair, 80 ភាគរយនៃមនុស្សដែលកំពុងប្រើហួសប្រមាណគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានគេទាំងការផឹកល្មមឬការជៀសវាងទាំងស្រុង។

របៀបដែលវាដំណើរការគឺនៅពេលដែលមនុស្សផឹកគ្រឿងស្រវឹងអង់ដូហ្វីនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងខួរក្បាលហើយនេះជួយពង្រឹងអាកប្បកិរិយានៃការផឹកស្រា។ Revia និង Vivitrol ទប់ស្កាត់ endorphins មានអារម្មណ៍ល្អ។ ភាគច្រើននៅពេលសត្វឆ្កែរបស់ Pavlov ត្រូវបានគេបង្ហាញម្ហូបនៅពេលដែលកណ្តឹងមួយត្រូវបានរញ៉េរញ៉ៃសត្វឆ្កែទាំងនេះបានក្លាយទៅជាត្រជាក់ដើម្បីសំលឹងសម្លេងកណ្តឹងតែម្នាក់ឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលសត្វឆ្កែទាំងនេះបន្តបង្ហាញកណ្តឹងរោទិ៍និងគ្មានអាហារទេការឃាត់ឃាំងបានឈប់។

គេជឿថាហេតុផលសំខាន់ដែលវិធី Sinclair មិនបានចាប់បាននៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺពីរដង។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកកម្មវិធី 12 ជំហានហាក់ដូចជាគ្របដណ្តប់លើផែនការនៃការព្យាបាលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនិងវេជ្ជបណ្ឌិតមិនចូលចិត្តនោះវិធីសាស្រ្ត Sinclair លើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកដែលមានបញ្ហាអាល់កុលនៅតែបន្តផឹក។

> ប្រភព:

^{Anton, RF, et al ។ ការព្យាបាលរួមគ្នានិងការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃអាកប្បកិរិយាចំពោះការស្រវឹងស្រា។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2006}

វិទ្យាស្ថានជាតិស្តីពីការរំលោភសេពសន្ថវៈនិងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ការរីកចំរើនក្នុងការព្យាបាលគ្រឿងស្រវឹង ការស្រាវជ្រាវ និងសុខភាព គ្រឿងស្រវឹង , កម្រិត 33, លេខ 4. 2011 ។

ថ្នាំ Sinclair, JD ដើម្បីបន្ថយការសេពសុរា។ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ 22 : 357-362, ឆ្នាំ 1990 ។

> ស៊ីងក្លាយ, ចាដា។ ភស្តុតាងអំពីការប្រើថ្នាំ Naltrexone និងវិធីផ្សេងៗក្នុងការប្រើវាក្នុងការព្យាបាលគ្រឿងស្រវឹង។ អាល់កុលនិងគ្រឿងស្រវឹង។ 36 (1): 2-10 ។ ឆ្នាំ 2001 ។

> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Naltrexone ដោយគ្មានការកាត់បន្ថយជាតិមុនក្នុងការព្យាបាលនៃការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង: ការធ្វើតេស្តទ្វេដងក្នុងការព្យាករណ៍ Factbox ។ J Clin Psychopharmacol ។ 2001 មិថុនា, 21 (3): 287-92 ។