គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃសៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សុខភាពផ្លូវចិត្ត

ការយល់ដឹងពី "ព្រះគម្ពីររបស់អ្នកព្យាបាល" ពី DSM-I ទៅ DSM-5

បច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុងលើកទីប្រាំរបស់ខ្លួន (DSM -5), ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិសៀវភៅដៃ (DSM) ពេលខ្លះត្រូវបានគេសំដៅទៅជាព្រះគម្ពីររបស់អ្នកព្យាបាល។ នៅក្នុងគ្របវាគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តក៏ដូចជាស៊េរីនៃកូដដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលបានងាយស្រួលក្នុងការសង្ខេបលក្ខខណ្ឌនៃភាពស្មុគស្មាញសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនិងឯកសារយោងរហ័សផ្សេងទៀត។

វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់ជូននូវគុណសម្បត្តិមួយចំនួនដូចជាការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅទូទាំងអ្នកផ្តល់ការព្យាបាលខុសៗគ្នា។ ប៉ុន្តែកាន់តែខ្លាំងឡើង, អ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេពិចារណាអំពីគុណវិបត្តិ, រួមទាំងលទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុ។ អត្ថបទមួយនៅឆ្នាំ 2011 នៅ Salon.com បាន ប្រកាសយ៉ាងក្លាហានថា "អ្នកព្យាបាលបានបះបោរប្រឆាំងនឹងគម្ពីរប៊ីស្សព" ។ ដើម្បីយល់ពីការពិភាក្សាវាជាការចាំបាច់ដំបូងដែលត្រូវយល់ពីអ្វីដែល DSM គឺនិងមិនមែន។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃ DSM នេះ

បើទោះបីជាឫសរបស់វាត្រូវបានរកឃើញនៅចុងសតវត្សទី 19 ក៏ដោយក៏ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់តាមបែបស្តង់ដារនៃជម្ងឺផ្លូវចិត្តពិតជាបានកើតឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំបន្ទាប់ពីសង្គ្រាមលោកលើកទី 2 ។ ក្រសួងកិច្ចការអតីតយុទ្ធជនអាមេរិក (បន្ទាប់មកត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារដ្ឋបាលអតីតយុទ្ធជនឬ VA) ត្រូវការវិធីដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលសមាជិកដែលវិលត្រលប់មកវិញដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តធំទូលាយ។ ដោយប្រើប្រាស់ពាក្យជាច្រើនដែលបង្កើតឡើងដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកអង្គការសុខភាពពិភពលោកមិនយូរប៉ុន្មានបានចេញផ្សាយចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជម្ងឺ (ICD) ដែលជាលើកទី 6 ដែលជាលើកដំបូងរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺផ្លូវចិត្ត។

បើទោះបីជាការងារនេះតំណាងឱ្យស្តង់ដារដំបូងបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុខភាពផ្លូវចិត្តក៏ដោយក៏វានៅឆ្ងាយពីភាពពេញលេញ។

DSM-I និង DSM-II

នៅឆ្នាំ 1952 រដ្ឋបាលផ្នែកចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច (APA) បានចេញផ្សាយការប្រែប្រួលនៃ ICD-6 ដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសំរាប់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកផ្តល់ការព្យាបាលដទៃទៀត។ DSM-I គឺជាលើកដំបូងនៃប្រភេទរបស់វាប៉ុន្តែអ្នកជំនាញបានយល់ស្របថាវានៅតែត្រូវការការងារ។

DSM-II ដែលបានចេញផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 1968 បានជួសជុលកំហុសឆ្គងមួយចំនួនរួមទាំងការប្រើប្រាស់វាក្យស័ព្ទច្រឡំនិងកង្វះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ដើម្បីសម្គាល់រវាងបញ្ហាមួយចំនួន។ DSM-II ក៏បានពង្រីកការងារផងដែរ។

DSM-III

បោះពុម្ភផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 1980 DSM-III តំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូររ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ DSM ។ វាគឺជាកំណែដំបូងដែលណែនាំធាតុផ្សំទូទៅបច្ចុប្បន្នដូចប្រព័ន្ធពហុអ័ក្សដែលគិតអំពីទម្រង់ផ្លូវចិត្តទាំងមូលរបស់អតិថិជននិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ វាក៏បានដកចេញនូវការលំអៀងជាច្រើននៃកំណែមុន ៗ ចំពោះបំរែបំរួលខាងផ្លូវចិត្តឬ ហ្វ្រីឌៀ នទោះបីជាការពេញចិត្តចំពោះវិធីសាស្រ្តអព្យាក្រឹតជាងនេះ។

ទោះបីជា DSM-III គឺជាការងារត្រួសត្រាយក៏ដោយក៏ការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណេតពិតប្រាកដបានបង្ហាញពីគុណវិបត្តិនិងការកំណត់របស់វាឆាប់ៗនេះ។ ការយល់ច្រឡំនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនិងភាពមិនស៊ីសង្វាក់បាននាំឱ្យ APA ធ្វើការអភិវឌ្ឍការពិនិត្យឡើងវិញ។ មួយចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរបទដ្ឋានសង្គម។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុង DSM-III, ការស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជា "ការរំខានដល់ផ្លូវភេទ" ។ នៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1980 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការរួមភេទដូចគ្នាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមួយទេថ្វីបើការថប់បារម្ភនិងការព្រួយបារម្ភអំពីការរួមភេទក៏ដោយ។ DSM-III-R ដែលបានចេញផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 1987 បានជួសជុលជាច្រើននៃការលំបាកខាងក្នុងនៃការងារមុន។

DSM-IV និង DSM-5

បោះពុម្ភផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 1994 DSM-IV បានឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើននៅក្នុងការយល់ដឹងអំពីបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនត្រូវបានបន្ថែមខ្លះត្រូវបានដកឬដាក់ចំណាត់ថ្នាក់វិញ។ លើសពីនេះទៀតប្រព័ន្ធធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកែលម្អបន្ថែមទៀតនៅក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលប្រើ។

DSM-5 ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2013 ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូររ៉ាឌីកាល់មួយទៀតក្នុងការគិតនៅក្នុងសហគមន៍សុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយកចេញឬបន្ថែមនិងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់អង្គការត្រូវបានធ្វើឡើងវិញ។ មិនដូចកំណែមុន ៗ មុនពេលដែលវាត្រូវបានគេបោះពុម្ពផ្សាយជាច្រើនទសវត្សមកហើយនោះ DSM-5 ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានកែលម្អបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការបន្ថែមតូច (ដូចជា DSM-5.1, DSM-5.2, ជាដើម) ក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លើយតបបន្ថែមទៀត។ ការស្រាវជ្រាវ។

ការប្រើប្រាស់គ្លីនិក

អ្នកព្យាបាល ទាំងអស់ប្រើ DSM តាមរបៀបផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គេ។ អ្នកហាត់ប្រាណខ្លះប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់ទៅនឹងសៀវភៅដៃបង្កើត ផែនការព្យាបាល សម្រាប់កូនក្ដីម្នាក់ៗដោយផ្អែកតែលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកផ្សេងទៀតប្រើ DSM ជាគោលការណ៍ណែនាំ - ជាឧបករណ៍មួយដើម្បីជួយឱ្យពួកវាមានគំនិតច្នៃប្រឌិតក្នុងករណីដែលផ្តោតលើកាលៈទេសៈតែមួយគត់របស់អតិថិជននីមួយៗ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងពិភពទំនើបស្ទើរតែគ្រប់អ្នកព្យាបាលបានរកឃើញខ្លួនឯងសំដៅទៅរកលេខកូដរបស់ DSM ដើម្បីចេញវិក័យប័ត្រទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាវាលស្មុគ្រស្មាញខុសពីធម្មតាហើយក្រមលេខកូដស្តង់ដារអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែសម្រួលការធានារ៉ាប់រងនិងការិយាល័យគិតលុយព្យាបាលរបស់អ្នកព្យាបាលនិយាយភាសាដូចគ្នា។

អត្ថប្រយោជន៍

ក្រៅពីការធ្វើវិក័យប័ត្រនៃការចេញវិក្កយបត្រនិងការសរសេរកូដ DSM ផ្ដល់នូវអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗមួយចំនួនដល់អ្នកព្យាបាលនិងអ្នកជំងឺ។ ការធ្វើនិយតភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជួយធានាថាអតិថិជនទទួលបានការព្យាបាលសមរម្យដោយមិនគិតពីទីតាំងភូមិសាស្ត្រថ្នាក់សង្គមឬសមត្ថភាពបង់ប្រាក់។ វាផ្តល់នូវការវាយតម្លៃជាក់ស្តែងនៃបញ្ហានិងជួយក្នុងការបង្កើត គោលដៅ ជាក់លាក់ នៃការព្យាបាល ក៏ដូចជាស្តង់ដារនៃវិធានការក្នុងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ លើសពីនេះ DSM ជួយណែនាំការស្រាវជ្រាវនៅក្នុងវិស័យសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ បញ្ជីត្រួតពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យជួយធានាថាក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងៗគ្នាកំពុងតែសិក្សាអំពីជំងឺដូចគ្នានេះទោះបីជានេះអាចជាទ្រឹស្តីច្រើនជាងការពិតដោយសារតែជំងឺជាច្រើនមានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នា។

សម្រាប់អ្នកព្យាបាលរោគ, DSM លុបបំបាត់ចោលនូវការប៉ាន់ស្មានជាច្រើន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលរោគផ្លូវចិត្តបានត្រឹមត្រូវនៅតែជាសិល្បៈមួយប៉ុន្តែលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា DSM បម្រើជាប្រភេទនៃផែនទីបង្ហាញផ្លូវ។ នៅក្នុងវ័យនៃ ការព្យាបាលខ្លី គ្រូពេទ្យអាចនឹងឃើញអតិថិជនជាក់លាក់តែមួយក្តាប់នៃដងដែលអាចនឹងមិនវែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្វែងរកយ៉ាងពេញលេញចូលទៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់អតិថិជននិងបញ្ហា។ ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលមាននៅក្នុង DSM អ្នកព្យាបាលអាចបង្កើតតារាងសង្ខេបរហ័សដែលក្រោយមកត្រូវបានគេចម្រាញ់ក្នុងពេលប្រជុំនីមួយៗ។

គុណវិបត្តិ

ការរិះគន់ជុំចុងក្រោយបង្អស់ហាក់ដូចជាការជជែកពិភាក្សាយូរអង្វែងអំពីធម្មជាតិនៃសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ អ្នករិះគន់ជាច្រើននៃ DSM បានមើលឃើញថាវាជាការលុបបំបាត់ទ្រង់ទ្រាយធំនៃឥរិយាបថរបស់មនុស្ស។ អ្នកខ្លះព្រួយបារម្ភថាដោយកាត់បន្ថយបញ្ហាស្មុគស្មាញចំពោះស្លាកយីហោនិងលេខនោះសហគមន៍វិទ្យាសាស្ដ្រអាចនឹងបាត់បង់នូវកត្តាមនុស្សតែមួយគត់។ ហានិភ័យដែលអាចកើតមានរួមមានការវិនិច្ឆ័យខុសឬសូម្បីតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសប្រមាណដែលក្រុមមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានដាក់ស្លាកថាមានជំងឺឆ្លងដោយសារតែអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេមិនតែងតែតម្រង់ទៅនឹង "ដ៏ល្អ" បច្ចុប្បន្ន។ ភាពខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់លើកុមារនិងភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ( ADHD ) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់ជាឧទាហរណ៍។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវាក្យស័ព្ទនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារវាង DSM-II និង DSM-IV គឺស្របគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនកុមារនៅលើ Ritalin ឬថ្នាំបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ផ្សេងទៀត។

ហានិភ័យផ្សេងទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងលទ្ធភាពនៃការរើសអើង។ បើទោះបីជាបញ្ហាផ្លូវចិត្តមិនត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងពន្លឺអវិជ្ជមានដែលពួកគេធ្លាប់មាន, បញ្ហាជាក់លាក់អាចត្រូវបានមើលឃើញថាជាស្លាក។ អ្នកព្យាបាលមួយចំនួនយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងដើម្បីជៀសវាងការភ្ជាប់ស្លាកទៅឱ្យអតិថិជនរបស់ពួកគេទោះបីជាសម្រាប់ហេតុផលធានារ៉ាប់រងក៏ដោយការវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់អាចត្រូវបានទាមទារ។

អ្វី​ដែល​អ្នក​អាច​ធ្វើ​បាន

ថ្វីបើមានការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំងឡើងពីផ្នែកសុខភាពសហគមន៍ផ្លូវចិត្តមួយចំនួនក៏ដោយក៏ DSM នៅតែជាស្តង់ដារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ក៏ប៉ុន្តែដូចសៀវភៅដៃដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈផ្សេងទៀត DSM ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីប្រើជាឧបករណ៍មួយក្នុងចំណោមឧបករណ៍ជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ មិនមានការជំនួសការវិនិច្ឆ័យដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនៅផ្នែកមួយនៃអ្នកព្យាបាលរោគនោះទេ។ វាសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្ភាសអ្នកព្យាបាលរោគដែលមានសក្តានុពលដូចដែលអ្នកចង់បាន។ សួរសំណួរអំពីប្រវត្តិសាស្រ្តនិងការព្យាបាលវិធីព្យាបាលនិងជ្រើសរើសវិធីដែលល្អបំផុតជាមួយនឹងរចនាប័ទ្មរបស់អ្នកនិងគោលដៅសម្រាប់ការព្យាបាល។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះសមាគមសុខភាពផ្លូវចិត្តមួយចំនួនបានបោះពុម្ពសៀវភៅណែនាំបន្ថែមដែលព្យាយាមដោះស្រាយគុណវិបត្តិមួយចំនួនរបស់ DSM ដោយមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ពាក់ព័ន្ធនឹងសាលាគំនិតរបស់សមាគម។ ឧទាហរណ៍សមាគមទាំងប្រាំបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើតសៀវភៅណែនាំវិនិច្ឆ័យផ្នែកចិត្តសាស្ត្រឬ PDM នៅក្នុងឆ្នាំ 2006 ។ សៀវភៅណែនាំពិសេសនោះគឺសំដៅទៅលើអ្នកព្យាបាលដែលអនុវត្ត ការវិភាគផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ ប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតផ្តោតលើទ្រឹស្តីផ្លូវចិត្តខុសៗគ្នា។ គោលបំណងនៃសៀវភៅសៀវភៅនេះគឺដើម្បីស្វែងយល់កាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អតិថិជនដែលមានជំងឺទូទៅដូចគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យអំពី DSM សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើគាត់ប្រើឧបករណ៍រោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។

ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកសូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម។ ការស្វែងរកអ្នកព្យាបាលខាងស្តាំ អាចជាបញ្ហាប្រឈមប៉ុន្តែរង្វាន់ដែលមានតម្លៃល្អ។

_{ប្រភព:}

> DSM: ប្រវត្តិ។ សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx ។

_{អភិវឌ្ឍន៍ DSM-V ។ សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។} > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm ។

> ទឹក, Rob ។ "ពួកអ្នកព្យាបាលរោគបានបះបោរប្រឆាំងនឹងគម្ពីរប៊ីស្សព" ។ ហាង ។ ថ្ងៃទី 27 ខែធ្នូឆ្នាំ 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/ ។