ប្រភេទអនុសាសន៏នៃជំងឺអេដស៍និងជំងឺពាក់ព័ន្ធ
មធ្យោបាយដែល រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតរំញោច (OCD) មានបទពិសោធន៍ច្រើនខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្ស។ សៀវភៅ "រោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត" (DSM-5) ផ្តល់នូវនិយមន័យទូលំទូលាយនៃ ជំងឺតក់ស្លុតនិងកំហឹង ដែលរួមបញ្ចូលទាំងវត្តមាននៃការស្រមើលស្រមៃនិង / ឬការបង្ខិតបង្ខំដែលបណ្តាលឱ្យមានទុក្ខវេទនាដ៏ធំឬការរំខានដល់ការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ។
គ្លីនិកនិងអ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថា OCD អាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទផ្សេងគ្នាដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាដែលធ្លាប់មាន។
5 ប្រភេទអនុសញ្ញារបស់ OCD
ថ្វីបើប្រភេទរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងហាក់ដូចជាមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរវាអាចមានការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈធម្មជាតិនិងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ លើសពីនេះទៀតទោះបីជារោគសញ្ញាភាគច្រើនរបស់អ្នកអាចមានលក្ខណៈស្របគ្នាជាមួយនឹងប្រភេទរោគសញ្ញាជាក់លាក់ក៏ដោយវាអាចមានរោគសញ្ញានៃប្រភេទដទៃទៀតក្នុងពេលតែមួយ។
- ការខ្វល់ខ្វាយដោយការលាងសម្អាតនិងការលាងសំអាត: ប្រសិនបើអ្នកមានផលប៉ះពាល់ពីរោគសញ្ញានេះអ្នកនឹងផ្តោតលើអារម្មណ៍នៃការមិនស្រួលដែលទាក់ទងនឹងការចម្លងរោគនិងការលាងសមាតឬស្អាតដើម្បីកាត់បន្ថយអារម្មណ៍ទុក្ខព្រួយទាំងនេះ។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាដៃរបស់អ្នកកខ្វក់ឬកខ្វក់បន្ទាប់ពីប៉ះដៃទ្វារជើងឬព្រួយបារម្ភថាអ្នកនឹងធ្វើឱ្យអ្នកដទៃមានមេរោគជាមួយនឹងមេរោគរបស់អ្នក។ ដើម្បីកម្ចាត់អារម្មណ៍ទាំងនេះអ្នកអាចលាងសម្អាតដៃរបស់អ្នកម្តងហើយម្តងទៀតជាច្រើនម៉ោង។
- ការបំពុលដោយកំហឹងជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យការបង្ខិតបង្ខំ: ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាប្រភេទនេះអ្នកនឹងមានគំនិតផ្តេសផ្តាសដែលទាក់ទងទៅនឹងគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានចំពោះខ្លួនអ្នកឬអ្នកដទៃនិងប្រើវិធីពិនិត្យមើលដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចស្រមើស្រមៃថាផ្ទះរបស់អ្នកត្រូវឆេះហើយបន្តបើកបរដោយផ្ទះរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យប្រាកដថាគ្មានភ្លើង។ ឬអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាដោយគ្រាន់តែគិតអំពីព្រឹត្តិការណ៍មហន្តរាយអ្នកកំពុងបង្កើនលទ្ធភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលកំពុងកើតឡើង។
- ការឃ្លាំមើលដោយគ្មានការបង្ខិតបង្ខំអាចមើលឃើញ: ប្រភេទរងនេះជាញឹកញាប់ទាក់ទងទៅនឹងការស្រមើលស្រមៃដែលមិនចង់បានជុំវិញស្បែកផ្លូវភេទសាសនាឬឈ្លានពាន។ ជាឧទាហរណ៍អ្នកអាចមានគំនិតលាក់កំបាំងអំពីការធ្វើជាអ្នកចាប់រំលោភឬក៏អ្នកនឹងវាយប្រហារអ្នកណាម្នាក់។ ជារឿយៗអ្នកអាចប្រើពិធីសាសនាផ្លូវចិត្តដូចជាសូត្រពាក្យជាក់លាក់រាប់ក្នុងក្បាលរបស់អ្នកឬអធិស្ឋានដើម្បីបំបាត់ការថប់បារម្ភដែលអ្នកជួបប្រទះនៅពេលអ្នកមានគំនិតស្ម័គ្រចិត្តទាំងនេះ។ កត្តាដែលទាក់ទងនឹងការស្រមើស្រមៃត្រូវបានជៀសវាងពីការចំណាយទាំងអស់។
- ការស្រមើស្រមៃស៊ីមេទ្រីជាមួយការបញ្ជារការរៀបចំនិងរាប់ការបង្ខិតបង្ខំ: នៅពេលដែលមានពិសោធន៍ប្រភេទនេះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាត្រូវការយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការរៀបចំនិងតម្រៀបវត្ថុឡើងវិញរហូតដល់ពួកគេ "ត្រឹមត្រូវ" ។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវរៀបចំអាវរបស់អ្នកជានិច្ចដើម្បីឱ្យពួកគេត្រូវបានតម្រៀបយ៉ាងច្បាស់ដោយពណ៌។ subtype រោគសញ្ញានេះក៏អាចរួមបញ្ចូលការគិតឬនិយាយពាក្យឬពាក្យម្តងហើយម្តងទៀតរហូតទាល់តែការងារត្រូវបានសម្រេចបានយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។ ជួនកាលការបង្គាប់បញ្ជាការរៀបចំនិងរាប់ការបង្ក្រាបត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់គ្រោះថ្នាក់ដែលមានសក្តានុពល។ ឧទាហរណ៍: "ប្រសិនបើខ្ញុំរៀបចំតុរបស់ខ្ញុំឱ្យល្អឥតខ្ចោះប្ដីខ្ញុំនឹងមិនស្លាប់នៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ទេ" ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។
- បញ្ហេៈ ការវះកាត់ឥឡូវត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នានៅក្នុង DSM-5 ។ ការប្រមូលសំរាមពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រមូលវត្ថុដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានតម្លៃតិចតួចដោយអ្នកដទៃដូចជាទស្សនាវដ្តីចាស់សម្លៀកបំពាក់ការទទួលសំបុត្រក្រដាសកំណត់ត្រាឬធុង។ ជារឿយៗទំហំនៃការរស់នៅរបស់អ្នកបានក្លាយទៅជាចំណុចកំពូលយ៉ាងខ្លាំងដែលវាមិនអាចទៅរួចទេ។ ជារឿយៗការកកស្ទះមានការភ័យខ្លាចហួសហេតុពេកអំពីការបាត់បង់វត្ថុឬទ្រព្យសម្បត្តិដែលអាចត្រូវការជាចាំបាច់នៅថ្ងៃណាមួយនិងការភ្ជាប់ទៅនឹងអារម្មណ៍ខ្លាំងពេក។ អ្នកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីប្រភេទអនុសញ្ញាទ្រទ្រង់នឹងមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនិងធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានប្រភេទដទៃទៀតហើយជារឿយៗមិនអាចរក្សាការងារឱ្យបានទៀងទាត់។ សំខាន់បំផុតការប្រមូលសំរាមអាចកើតមានដោយឯករាជ្យពី OCD ។
បញ្ហាទាក់ទងនឹងការសម្លឹងមើលការចងចាំ
DSM-5 រួមបញ្ចូលនិយមន័យថ្មីឬផ្លាស់ប្តូរបញ្ហាទាំងនេះទៅក្នុងប្រភេទនេះ។
- ជំងឺសើរស្បែក (ការកាច់ចោល): ជំងឺនេះត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសៗគ្នានៅក្នុង DSM-5 ។ វាគឺជាការចាក់ថ្នាំជាប់រហូតនៅលើស្បែករបស់អ្នកដែលបណ្តាលឱ្យដំបៅការបង្ករោគនិងការឈឺចាប់យ៉ាងសំខាន់។ វាមានទូទៅរវាង 1% និង 2% នៃចំនួនប្រជាជន។
- ជំងឺសក់ (trichotillomania): នៅក្នុងជំងឺដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺឆ្លងនេះអ្នកមានភាពរឹងមាំក្នុងការទាញសក់ចេញពីក្បាលរោមចិញ្ចីរោមភ្នែកឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅលើខ្លួនរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានព្យាបាលដោយការបណ្តុះបណ្តាលជញ្ជីងនិងការព្យាបាលការយល់ដឹង។
- ជំងឺរាគរូស: ជំងឺ នេះគឺជា "ការខ្វល់ខ្វាយចំពោះកំហុសឆ្គងមួយឬច្រើនឬកំហុសដែលមើលមិនឃើញឬលេចឡើងបន្តិចបន្តួចចំពោះអ្នកដទៃ" ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួមមានអ្នកបានអនុវត្តអាកប្បកិរិយាច្រំដែលនៃការហ្វឹកហាត់ឬពិនិត្យមើលរូបរាងរបស់អ្នកឬមានសកម្មភាពផ្លូវចិត្តដូចជាការប្រៀបធៀបរូបរាងរបស់អ្នកទៅអ្នកដទៃ។ សាច់ដុំ dysmorphia គឺជាប្រភេទមួយនៃជំងឺ dysmorphic រាងកាយដែលអ្នកគិតថារាងកាយរបស់អ្នកតូចពេកឬមិនសាច់ដុំគ្រប់គ្រាន់។
- ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺពាក់ព័ន្ធផ្សេងៗដែលបង្កឡើងដោយសារធាតុ / ថ្នាំឬដោយសារជម្ងឺផ្សេងទៀត: ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុមួយចំនួននិងថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា OCD ។ ក៏មានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រនិងសរសៃប្រសាទមួយចំនួនដែលអាចជាប់ទាក់ទងជាមួយការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
លើសពីនេះទៀតទោះបីជាវាមិនមែនជារឿងចម្លែកចំពោះម្តាយថ្មីដែលមានអារម្មណ៍យ៉ាងច្រើនបន្ទាប់ពីការមកដល់នៃកូនក្មេងក៏ដោយ, អំឡុងពេលឆ្លងទន្លេត្រូវបានគេដឹងជាយូរមកហើយថាជាពេលវេលានៃការកើនឡើងហានិភ័យចំពោះរូបរាង, ការថយចុះឬការកើតមានឡើងវិញនៃអារម្មណ៍ និងបញ្ហាថប់បារម្ភ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា អំឡុងពេលសម្រាលកូនក៏អាចបង្ហាញពីហានិភ័យសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមឬកាន់តែអាក្រក់ទៅនៃជំងឺ OCD ។
OCD នៅក្នុងកុមារ
បើទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនគិតថា OCD ជាជំងឺមួយដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យតែប៉ុណ្ណោះភាគរយកុមារក៏ត្រូវរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ខណៈពេលដែលមានភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើនរវាងមនុស្សពេញវ័យនិង ការចាប់ផ្តើមជំងឺ OCD ក៏មានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗជាច្រើនផងដែរជាពិសេសទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនិងលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា។
ទោះបីជាយើងគិតថាជម្ងឺ OCD ដែលបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងកត្តាហ្សែននិងអតុល្យភាពនៃសារធាតុគីមីនៅក្នុងខួរក្បាលក៏មានភស្តុតាងកាន់តែច្រើនដែលថាទម្រង់ជាក់លាក់នៃជម្ងឺកុមារអាចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ streptococcal កុមារ (PANDAS), កុមារវិវឌ្ឍន៍ជម្ងឺ OCD ឬជំងឺតាក់ស៊ីភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើម (ដូចជារលាកបំពង់ក) ឬជំងឺកោងក្រហមឬមានរោគសញ្ញា OCD ដែលមានស្រាប់។ ការសិក្សានៅវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្តបានបង្ហាញថាការឆ្លងមេរោគរលាកស្រោមពូជអាចបង្កើតអង្គបដិបក្ខប្រឆាំងនឹងខួរក្បាលដែលអាចបង្កើតរោគសញ្ញា PANDAS ចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំរហូតដល់ពេលពេញវ័យ។
ការព្យាបាលជម្ងឺ OCD
ការជ្រើសរើស វិធីព្យាបាលជំងឺ OCD គឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើនដូចជា:
- អ្វីដែលបានធ្វើនៅក្នុងអតីតកាល
- អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកចំពោះការប្រើថ្នាំ
- ការជម្រុញរបស់អ្នកដើម្បីទទួលយកការការពារការឆ្លើយតបការឆ្លើយតប (ERP) ឬ ការព្យាបាលការយល់ដឹង (CBT)
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក
- វត្តមាននៃជំងឺដទៃទៀតដូចជា ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ជាទូទៅប្រភេទ OCD ភាគច្រើនឆ្លើយតបទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលការយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយាការការពារការឆ្លើយតបនិងការប្រើថ្នាំ។ ការលើកលែងដ៏សំខាន់មួយអាចត្រូវបានប្រមូល, ដែលហាក់ដូចជាមិនប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំប៉ុន្តែហាក់ដូចជាឆ្លើយតបទៅនឹងចិត្តសាស្ត្រ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដើម្បីពិភាក្សាជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវិធីដែល ERP, CBT និងថ្នាំអាចត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងឬជំងឺឆ្លងពាក់ព័ន្ធសូមទៅជួបអ្នកថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដូចដែលមានការព្យាបាល។ អ្នកមិនមែនជាមនុស្សតែម្នាក់គត់ដែលមានបញ្ហាទាំងនេះទេ។ អ្នកនឹងស្វែងរកការគាំទ្រនិងទទួលបានជំនួយដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។
> ប្រភព:
> សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ ការវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត (លើកទី 5) ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី: សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក; 2013 ។
> da Rocha FF, Correa H, Teixeira AL ។ វិបត្ដិអាប់អួរនិងការបង្ការរោគ: ការពិនិត្យឡើងវិញ។ វឌ្ឍនភាពនៃសរសៃប្រសាទពេទ្យ - ចិត្តវិទ្យានិងជីវសាស្រ្តវិទ្យាសាស្រ្ត 2008 32: 1139-1146 ។
> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM ការប្រៀបធៀបគ្លីនិកនិងការព្យាបាលរវាងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជម្ងឺអាប់អួរនិងការរំខានយឺតយ៉ាវ។ ការស្រាវជ្រាវនិងការប្រព្រឹត្តផ្លូវភេទ 2009: 99-104 ។
> PANDAS - សំណួរនិងចម្លើយ។ វិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml ។
> Starcevic V, Brakoulias V. ប្រភេទអនុសញ្ញានៃជំងឺតក់ស្លុត - បង្ខិតបង្ខំ: តើពួកគេពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការព្យាបាលដែរឬទេ? ទិនានុប្បវត្តិនៃចិត្តវិទ្យាអូស្ត្រាលីនិងនូវែលសេឡង់ 2008 42: 651-661 ។