ហេតុអ្វីការងើបឡើងវិញនៃការញ៉ាំអាហារគ្រប់គ្រាន់គឺសំខាន់សម្រាប់សុខភាពខួរក្បាល

សារៈសំខាន់នៃការស្ដារឡើងវិញនិងការស្ដាររូបត្ថម្ភ

Anorexia nervosa (AN) គឺជាជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការដាក់កម្រិតលើអាហារដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភប៉ះពាល់គ្រប់ប្រព័ន្ធនៃរាងកាយហើយខួរក្បាលកម្ររត់ចេញពីផលប៉ះពាល់នៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ការប្រែប្រួលខួរក្បាលក្នុងការញ៉ាំអាហារូបត្ថម្ភខួរក្បាល

អេកូត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍និងការគិត។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនឬក៏មានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ការសិក្សារបស់ម៉េណេសូស្តារបស់ Ancel Keys បានចងក្រងជាឯកសារថាការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺស្ថិតក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានបង្ហាញលើបុរសដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀតបុគ្គលដែលមានជំងឺអេដស៍តែងតែដកថយខាងសង្គមកាន់តែរឹងមាំនិងមានគំនិតតឹងតែងជាងហើយជារឿយៗមានការយល់ដឹងតិចតួចអំពីជំងឺរបស់ពួកគេ។ ឪពុកម្តាយម្នាក់បានរៀបរាប់ពីកូនស្រីរបស់នាងថា "ដូចជាការធ្លាក់ចុះរាងកាយមិនគួរឱ្យភ័យខ្លាចគ្រប់គ្រាន់នាងបានក្លាយជាមនុស្សម្នាក់ដែលមានការភ័យខ្លាចនិងគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ នាងនឹងកុហកនិងរៀបចំដើម្បីទទួលបានការញ៉ាំនិងហាត់ប្រាណរបស់នាង។ នាងនឹងកុហកនិងរៀបចំដើម្បីពន្យល់ពីភាពឯកោដែលកើនឡើងពីមិត្តភក្តិ។ នៅពេលខ្ញុំព្យាយាម«ញុំឱ្យញ៉ាំ»របាយការណ៍របស់ខ្ញុំទៅស្វាមីខ្ញុំអំពីរបៀបដែលវានឹងកើតឡើងគឺ "ក្បាលរបស់នាងខ្ទុះប្រហែល 3 ដងដែលហៀរចេញពីមាត់របស់នាង" ។

ការស្រាវជ្រាវលើខួរក្បាលនៅក្នុង Anorexia Nervosa

មានកិច្ចព្រមព្រៀងទូទៅមួយដែលការស្ដារឡើងវិញពី AN តម្រូវឱ្យមានការស្តារទម្ងន់និងការស្តារជីវជាតិវិញ។

នេះត្រូវបានកំណត់អាទិភាពលើការងារព្យាបាលដែលផ្តោតលើការយល់ដឹង។ ការសិក្សាថ្មីៗចំនួន 3 នៅលើខួរក្បាលគឺដើម្បីពន្យល់ពីមូលហេតុដែលវាសំខាន់។

ការសិក្សាមួយរបស់រ៉ូប៊ឺតូនិងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់ (2010) បានប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសរូបភាព MRI ដើម្បីសិក្សាពីខួរក្បាលនៃស្ត្រីពេញវ័យ 32 នាក់ដែលមាន AN មុននិងក្រោយការស្តារទម្ងន់ឡើងវិញ (រហូតដល់ 90% នៃទម្ងន់រាងកាយដ៏ល្អបំផុតរបស់ពួកគេ) ហើយបានប្រៀបធៀបពួកគេទៅនឹងខួរក្បាលនៃស្ត្រី 21 នាក់ដែលមិនបាន មាន AN ។

លទ្ធផលបានបង្ហាញថា:

• អ្នកដែលមិនសូវមានជាតិខ្លាញ់មានអេដស៍មានបញ្ហាកង្វះសារធាតុខួរក្បាលយ៉ាងច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។
• ឱនភាពទាំងនេះក្នុងបរិមាណពណ៌ប្រផះមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការស្តារទម្ងន់រយៈពេលខ្លីប៉ុន្តែមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេអំឡុងពេលសិក្សា 51 សប្តាហ៍។
• អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថា "ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងការប្រែប្រួលនៃទម្ងន់និងទម្ងន់បានបង្ហាញថាភាពអត់ឃ្លានដើរតួនាទីកណ្តាលនៃកង្វះខួរក្បាលក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអេដស៍ទោះបីជាយន្ដការដែលអត់ឃ្លានប៉ះពាល់ដល់កម្រិតខួរក្បាលនៅតែមិនច្បាស់" ។

ការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងដោយ Wagner និងសហការី (2005) បានធ្វើការស្កេនខួរក្បាល MRI លើស្ត្រី 40 នាក់ក្នុងការជាសះស្បើយរយៈពេលយូរពីបញ្ហានៃការញ៉ាំ (ប្រធានបទរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានអេណានិងប៊ីល្យូមនីហ្សូណា) ។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញរបស់ពួកគេមានចាប់ពី 29 ទៅ 40 ខែ (យូរជាងការសិក្សារបស់រ៉ូប៊ឺតូ) ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា:

• រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលទាំងអស់នៅក្នុងស្ត្រីដែលបានជាសះស្បើយមានលក្ខណៈធម្មតានិងមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលនឹងអ្នកដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
• ការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាភាពមិនធម្មតានៃខួរក្បាលរចនាសម្ព័នគឺអាចវិលត្រឡប់មកវិញជាមួយនឹង ការ ងើបឡើងវិញ រយៈពេលយូរ ។

ការសិក្សាមួយរបស់ Chui និងសហសេវិក (2008) បានវាយតម្លៃទៅលើស្ត្រីពេញវ័យ 66 នាក់ដែលមានប្រវត្តិនៃការកើតមានកូនក្មេងនិងបានប្រៀបធៀបពួកគេទៅនឹងស្ត្រីស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 42 នាក់។ អ្នកចូលរួមបានទទួល MRI និងការវាយតម្លៃចំណេះដឹង។

លទ្ធផលបានបង្ហាញថា:

• អ្នកចូលរួមជាមួយអ្នកដែលមានទម្ងន់ស្រាលមានការពិនិត្យស្កេន MRI មិនប្រក្រតី។
• អ្នកជំងឺដែលសម្រកទម្ងន់មានទំហំខួរក្បាលធម្មតា។
• អ្នកចូលរួមដែលបច្ចុប្បន្នវង្វេងវដ្តរដូវរបស់ពួកគេឬមានរដូវមិនទៀងទាត់បានបង្ហាញពីឱនភាពដ៏សំខាន់នៅក្នុងដែននៃការយល់ដឹងជាច្រើនរួមទាំងពាក្យសម្ដីប្រសិទ្ធភាពនៃការយល់ដឹងការអានគណិតវិទ្យានិងការប្រមូលយកពាក្យដែលបានពន្យារពេល (ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលរចនាសម្ព័ន្ធបានដោះស្រាយក៏ដោយ) ។

ការងើបឡើងវិញនៃខួរក្បាលនៅក្នុងការញ៉ាំថ្នាំ Anorexia Nervosa

ការសិក្សារួមគ្នា, ការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញពីអន្តរកម្មស្មុគស្មាញរវាងស្ថានភាពទម្ងន់, រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនិងមុខងារខួរក្បាលល្អប្រសើរ។

បញ្ហាខួរក្បាលពិតជាធ្លាក់ចុះក្នុងអំឡុងពេល AN និងត្រូវការពេលវេលាដើម្បីងើបឡើងវិញ។ ប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញទម្ងន់ពេញលេញខួរក្បាលជាញឹកញាប់គឺមិនទាន់រចនាសម្ព័ន្ធត្រឡប់ទៅធម្មតា។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមានទំងន់ដែលមានសុខភាពល្អ, ខួរក្បាលហាក់ដូចជាងើបឡើងវិញ យ៉ាងពេញលេញ ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាដោយបីឆ្នាំក្រោយពីទទួលបានការស្រកទម្ងន់វិញនោះ, ខួរក្បាលរបស់បុគ្គលភាគច្រើនអាចនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាការជួសជុលទម្ងន់នៃខួរក្បាលអាចមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយដំណើរការខួរក្បាលធម្មតាប្រហែលជាមិនទាន់បានត្រឡប់មកវិញទេ។ វាហាក់ដូចជាថាមុខងារនៃការមករដូវអាចជាអ្នកសំរបសំរួលនិងជាអ្នកព្យាករណ៍ពីការងើបឡើងវិញនៃការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរជាងទម្ងន់ចំពោះស្ត្រីហើយថាមុខងារនៃការយល់ដឹងពេញលេញអាចមិនវិលត្រឡប់មកវិញរហូតដល់ការមានមករដូវមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ។ នេះជាមូលហេតុមួយដែលការត្រឡប់មកវិញនិងការបន្តវដ្តបន្តគឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃការងើបឡើងវិញ។

ឪពុកម្តាយនៃអ្នកជំងឺដែលមានការញ័រអាហារបានរាយការណ៍ពីរយៈពេលមួយ, ពីប្រាំមួយខែទៅពីរឆ្នាំបន្ថែមទៀតសម្រាប់ "ការព្យាបាលខួរក្បាល" ពេញលេញដើម្បីកើតឡើង។ អ្វីដែលជាធម្មតាមាតាបិតាមានន័យថានៅពេលដែលពួកគេរាយការណ៍ពីការព្យាបាលខួរក្បាលនោះពួកគេនឹងកត់សម្គាល់ស្ថានភាពប្រសើរឡើង«ដូចជាអ្នកជំងឺកំពុងចេញពីអ័ព្ទ»។ លើសពីនេះឪពុកម្តាយបានរាយការណ៍ថាការព្យាបាលខួរក្បាលនាំមកនូវការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយាដែលអ្នកជំងឺហាក់ដូចជាមានលំនឹង សៀវភៅមួយសម្រាប់មាតាបិតាក៏មានចំណងជើងថា "កូនខ្ញុំត្រលប់មកវិញ" ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ការចាប់ 22 នៃការងើបឡើងវិញ។ បុគ្គលដែលមានជំងឺអេដស៍ជាទូទៅមានការថយចុះនូវការចងចាំនិងត្រូវការពេលគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អសម្រាប់ការវិវឌ្ឍផ្នែកខួរក្បាលដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងពេញលេញ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញានៃការយល់ដឹងដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺជឿថាមិនមាន "អ្វីខុស" ជាមួយពួកគេហើយដូច្នេះបដិសេធការព្យាបាលដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយហៅថា anosognosia ។

ផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺនិងគ្រួសារ

ការស្រាវជ្រាវនេះបើយោងតាមបណ្ឌិត Ovidio Bermudez ជាវេជ្ជបណ្ឌិតប្រធានផ្នែកគ្លីនិកនិងនាយកវេជ្ជសាស្ត្រនៃសេវាកម្មកុមារនិងយុវវ័យនៅមជ្ឈមណ្ឌលទទួលទានអាហារនៅក្រុង Denver នោះគឺថាឪពុកម្តាយនិងអ្នកជំនាញខាងការព្យាបាលមិនមានលទ្ធភាពសម្របសម្រួលលើការឡើងទម្ងន់ (Update in ការអនុវត្តបំប៉នសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានការញ៉ាំញ៉ាំនៅក្នុងការសម្រាកព្យាបាលអ្នកជំងឺ, ការទទួលបានការព្យាបាលមជ្ឈមណ្ឌលជួសជុលវិជ្ជាជីវៈស៊េរី) ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Bermudez បង្រៀនថាអ្នកជំងឺដែលខ្សោយទម្ងន់ត្រូវការការជួយសង្គ្រោះខួរក្បាលដើម្បីឱ្យការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនិងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា។

នេះប្រហែលជាមូលហេតុមួយដែលការព្យាបាលតាមគ្រួសារ (FBT) តែងតែទទួលបានជោគជ័យជាងការព្យាបាលដោយផ្ទាល់សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ជារឿយៗឪពុកម្តាយត្រូវធ្វើការលើកធ្ងន់សម្រាប់កូន ៗ ដែលខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ វាក៏បង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ដែលមានការញ័រអាហារដែលអាចនឹងព្យាយាមធ្វើឱ្យមានការជាសះស្បើយជាមួយនឹងខួរក្បាលដែលស្រេកឃ្លាន។ ការស្រាវជ្រាវគាំទ្រថាមានតែការជួសជុលទំងន់ពេញលេញនិងមាននិរន្តភាពគឺជាបុគ្គលម្នាក់ៗដែលអាចរក្សាការងើបឡើងវិញរបស់ខ្លួន។

_{ប្រភព:}

_{Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al ។ មុខងារនៃការយល់ដឹងនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាលចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិនៃការញ័ររន្ធញើសមិនទៀងទាត់។ កុមារ។ ឆ្នាំ 2008; e426-e437 ។}

_{Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al ។ បរិមាណកោសិកាខួរក្បាលបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការឡើងទម្ងន់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានការញ័រមិនប្រក្រតី។ ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃការញាំជំងឺ។ 2011; 44 , 406-411 ។}

_{Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al ។ បរិមាណជាលិកាខួរក្បាលធម្មតាបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយរយៈពេលយូរនៅក្នុងការញ៉ាំអាហារនិងការញ៉ាំអាហារសរសៃប្រសាទ។ ចិត្តសាស្ត្រជីវសាស្រ្ត ។ 2006; 59 (3): 291-3 ។}