ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងសម្រាប់បញ្ហានៃការញ៉ាំ

ហេតុអ្វីបានជា CBT ត្រូវបានគេស្នើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT) គឺជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបច្ចេកទេសផ្សេងៗគ្នា។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះជួយបុគ្គលម្នាក់ឱ្យយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងគំនិតអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់និងការអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្រ្តដើម្បីផ្លាស់ប្តូរគំនិតនិងឥរិយាបថមិនមានប្រយោជន៍ដើម្បីលើកកម្ពស់អារម្មណ៍និងដំណើរការ។

CBT ខ្លួនឯងមិនមែនជាបច្ចេកទេសព្យាបាលដាច់ដោយឡែកតែឯងទេហើយមានទំរង់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃ CBT ដែលចែករំលែកទ្រឹស្ដីទូទៅអំពីកត្តាដែលរក្សានូវបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាលការទទួលយកនិងការប្តេជ្ញាចិត្ត (ACT) និងការព្យាបាលវិធីសាស្រ្តអក្សរសិល្ប៍ (DBT) គឺជាឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលប្រភេទ CBT ជាក់លាក់។

CBT ជាទូទៅត្រូវបានកំណត់ពេលវេលានិងតម្រង់គោលដៅហើយទាក់ទងនឹងការធ្វើលំហាត់នៅខាងក្រៅវគ្គ។ CBT សង្កត់ធ្ងន់លើកិច្ចសហការរវាងអ្នកព្យាបាលរោគនិងអតិថិជននិងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មពីអតិថិជន។ កោសិកា CBT មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះបញ្ហាមួយចំនួនដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ , ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិងជំងឺ OCD ។

ប្រវត្តិ

CBT ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកវិកលចរិតគឺលោកអើរ៉ុបប៊ែកនិងអ្នកចិត្តសាស្ត្រ Albert Ellis នៅចុងឆ្នាំ 1950 និង 1960 ដែលបានសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើតួនាទីនៃគំនិតក្នុងការជះឥទ្ធិពលដល់អារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយា។

CBT សម្រាប់ការញុំាបញ្ហាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1970 ដោយជី។ Terence Wilson, Christopher Fairburn និង Stuart Agras ។ អ្នកស្រាវជ្រាវទាំងនេះបានកំណត់ពីការរឹតបន្តឹងរបបអាហារនិងរូបរាងនិងការព្រួយបារម្ភអំពីទម្ងន់ជាកណ្តាលនៃការថែរក្សាដុំសាច់សរសៃប្រសាទ, បានបង្កើតនូវពិធីការព្យាបាល 20 វគ្គនិងបានចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តព្យាបាល។

នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990, CBT ត្រូវបានគេអនុវត្តទៅនឹងបញ្ហានៃការញុំាអាហារផងដែរ។ នៅឆ្នាំ 2008 Fairburn បានចេញផ្សាយសៀវភៅណែនាំព្យាបាលថ្មីមួយសម្រាប់ការព្យាបាលតាមបែបអាកប្បកិរិយាការយល់ដឹង (CBT-E) ដែលបានរចនាឡើងដើម្បីព្យាបាលបញ្ហានៃការញុំាអាហារទាំងអស់។ CBT-E មានពីរទម្រង់គឺការព្យាបាលផ្តោតអារម្មណ៍ស្រដៀងនឹងសៀវភៅណែនាំដើមនិងការព្យាបាលទូលំទូលាយដែលមានម៉ូឌុលបន្ថែមដើម្បីដោះស្រាយភាពមិនចេះអត់ធ្មត់ ភាពឥតខ្ចោះ ការជឿជាក់តិចតួចនិងការលំបាករវាងបុគ្គលដែលរួមចំណែកដល់ការថែទាំសុខភាពមិនប្រក្រតី។

CBT ត្រូវបានគេអនុវត្តដោយជោគជ័យក្នុង ការជួយខ្លួនឯងនិង ទម្រង់ ណែនាំអំពីការជួយខ្លួនឯង សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺនៃការញ៉ាំ។ វាក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនជាទ្រង់ទ្រាយក្រុមនិងកម្រិតនៃការថែទាំខ្ពស់ជាងដូចជាការស្នាក់នៅឬការសម្រាកខាងក្នុង។

ការសម្របថ្មីថ្មីៗបន្ថែមទៀតរួមមានការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាដើម្បីពង្រីកជួរនៃមនុស្សដែលមានលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពដូចជា CBT ។ ការស្រាវជ្រាវបានចាប់ផ្តើមនៅលើការផ្តល់ការព្យាបាល CBT ដោយបច្ចេកវិទ្យាផ្សេងគ្នារួមទាំងអ៊ីម៉ែល, ជជែកកំសាន្ត, កម្មវិធីទូរស័ព្ទ, និងការជួយដោយខ្លួនឯងតាមអ៊ីនធឺណិត។

ប្រសិទ្ធិភាព

CBT ត្រូវបានចាត់ទុកយ៉ាងទូលំទូលាយថាជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដុំសាច់សត្វនិងគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ។ ការណែនាំរបស់វិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់សុខភាពនិងថែរក្សាសុខភាព (NICE) របស់ចក្រភពអង់គ្លេសណែនាំឱ្យប្រើជាមធ្យោបាយព្យាបាលដំបូងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានរោគសញ្ញាធូរស្រាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺនៃការញ៉ាំអាហារនិងការព្យាបាលសក្តានុពលមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រចំនួនបីដែលត្រូវពិចារណាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានការញ័ររន្ធត់។

ការសិក្សាមួយបានប្រៀបធៀបរយៈពេល 5 ខែនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ CBT (20 វគ្គ) សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជម្ងឺ Bulimia nervosa ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រប្រចាំសប្តាហ៍រយៈពេលពីរឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺចិតសិបនាក់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យដល់ក្រុមមួយក្នុងចំណោមក្រុមទាំងពីរនេះ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 5 ខែ (បញ្ចប់នៃការព្យាបាល CBT), 42% នៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុម CBT និង 6% នៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្របានបញ្ឈប់ការបរិភោគអាហារនិងការលាងសំអាត។

នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលពីរឆ្នាំ (បញ្ចប់ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ), 44% នៃក្រុម CBT និង 15% នៃក្រុមចិត្តសាស្រ្តដែលគ្មានរោគសញ្ញា។

ការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតបានប្រៀបធៀប CBT-E ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ interpersonal (IPT) ដែលជាជម្រើសព្យាបាលជំនួសសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺនៃការញ៉ាំ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, អ្នកជំងឺមនុស្សពេញវ័យ 130 នាក់ដែលមានជំងឺនៃការញ៉ាំត្រូវបានគេចៃដន្យត្រូវបានកំណត់ឱ្យទទួល CBT-E ឬ IPT ។ ការព្យាបាលទាំងពីរមានរយៈពេល 20 សប្តាហ៍បន្ទាប់មករយៈពេល 60 សប្តាហ៍។ នៅពេលក្រោយការព្យាបាល 66% នៃអ្នកចូលរួម CBT-E បានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការថតសម្លេងដែលត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកចូលរួមចំនួនតែ 33% ប៉ុណ្ណោះ។

អំឡុងពេលនៃការតាមដាន, អត្រានៃការថតសម្លេង CBT-E នៅតែខ្ពស់ជាងនេះ (69% ធៀបនឹង 49%) ។

គំរូនៃការទទួលទានចំណីអាហារ

គំរូនៃការយល់ដឹងនៃការញុំាអាហារបានបង្ហាញថាបញ្ហាស្នូលនៅក្នុងបញ្ហានៃការញុំាអាហារគឺជាបញ្ហានិងទំងន់។ របៀបជាក់ស្តែងដែលបង្ហាញពីការខ្វល់ខ្វាយច្រើនអាចប្រែប្រួល។ វាអាចជំរុញការណាមួយដូចខាងក្រោម:

• ការតមអាហារយ៉ាងតឹងរ៉ឹង
• ទំងន់ទាប
• ញ៉ាំបាយង
• ឥរិយាបថបង់លុយ ដូចជាការក្អួតដោយខ្លួនឯងថ្នាំដុសធ្មេញនិង ហាត់ប្រាណហួសកំរិត

លើសពីនេះទៅទៀតសមាសធាតុទាំងនេះអាចធ្វើអន្តរកម្មដើម្បីបង្កើតរោគសញ្ញានៃជំងឺនៃការញ៉ាំ។ ការញ៉ាំអាហារយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរួមទាំងការមិនទទួលទានអាហារការញ៉ាំអាហារតូចនិងការជៀសវាងអាហារហាមឃាត់អាចនាំឱ្យមានទម្ងន់ស្រាលនិង / ឬការញ៉ាំចំណី។ ទម្ងន់ទាបអាចបណ្តាលឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងអាចនាំអោយមានការញ៉ាំអាហារ។ ការលាងសម្អាតអាចនាំឱ្យមានកំហុសឆ្គងនិងការអាម៉ាស់ខ្លាំងនិងការប៉ុនប៉ងជាថ្មីដើម្បីរបបអាហារ។ វាក៏អាចនាំឱ្យមានកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីលុបបំបាត់ការសំអាតតាមរយៈឥរិយាបថសងជំងឺចិត្ត។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានគេចាប់បាននៅក្នុងវដ្តមួយ។

សមាសភាគនៃ CBT

CBT គឺជាការព្យាបាលដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទទូទៅបំផុតរបស់វាមាន 20 សម័យ។ គោលដៅត្រូវបានកំណត់។ វគ្គសិក្សាត្រូវបានចំណាយពេលថ្លឹងអ្នកជំងឺពិនិត្យមើលការធ្វើលំហាត់សាឡើងវិញពិនិត្យមើលការបង្កើតសំណុំរឿងការបង្រៀនជំនាញនិងការដោះស្រាយបញ្ហា។

CBT ជាធម្មតារួមបញ្ចូលនូវសមាសភាគដូចខាងក្រោម:

• ការអប់រំចិត្តសាស្ត្រដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលរក្សាការបរិភោគអាហារនិងផលវិបាកផ្លូវចិត្តនិងវេជ្ជសាស្ត្រ។
• ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារជាមួយនឹង ការញ៉ាំធម្មតា - អាហារ បីដងជាការបន្ថែមអាហារពីរទៅបីក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺអាចសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវញ៉ាំអ្វីដរាបណាវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងអាហារឬអាហារសម្រន់។
• ការធ្វើផែនការអាហារ ។ អ្នកជំងឺគួរតែរៀបចំអាហារមុនពេលនិងតែងតែដឹងពី "អ្វីនិងពេលណា" អាហារពេលល្ងាចរបស់ពួកគេ។
• បញ្ចប់ការ កត់ត្រាម្ហូបអាហារ ភ្លាមៗក្រោយបរិភោគនិងកត់សម្គាល់គំនិតនិងអារម្មណ៍ក៏ដូចជាអាកប្បកិរិយា។
• មានទំងន់ធម្មតា (ជាធម្មតាម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ដើម្បីតាមដានវឌ្ឍនភាពនិងដំណើរការពិសោធន៍។
• ការបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តដើម្បី ទប់ស្កាត់កំហុសនិងអាកប្បកិរិយាសំណង ដូចជាការប្រើយឺតយ៉ាវនិងជម្មើសជំនួសនិងយុទ្ធសាស្ត្រដោះស្រាយបញ្ហា។
• បញ្ហាប្រឈមនៃរបបអាហារ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់វិន័យនិងការប្រកួតប្រជែងជាមួយពួកគេ (ដូចជាការញ៉ាំបន្ទាប់ពីម៉ោង 8 ល្ងាចឬការញ៉ាំសាំងវិចសម្រាប់អាហារថ្ងៃត្រង់) ។
• ការអភិវឌ្ឍការគិតជានិច្ចដើម្បីជំនួស គំនិតទាំងអស់ ។
• ការប្រើប្រាស់ពិសោធន៍ឥរិយាបថ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអតិថិជនគិតថាការញ៉ាំនំបុ័ងមួយកំប៉ុងនឹងធ្វើឱ្យទម្ងន់ទម្ងន់ 5 ផោនកើនឡើងនោះគាត់នឹងត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យញ៉ាំនំខេកមួយហើយមើលថាតើវាអាចធ្វើបានដែរឬទេ។ ការពិសោធន៍លើអាកប្បកិរិយាទាំងនេះជាទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនជាងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធតែឯង។
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងការភ័យខ្លាចអាហារ ។ បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារជាប្រចាំត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អហើយឥរិយាបថសងជំងឺចិត្តគឺស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺបានណែនាំឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ នូវអាហារដែលពួកគេភ័យខ្លាច។
• ការទប់ស្កាត់ការសា្មាបដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណយុទ្ធសាស្រ្តទាំងពីរដែលបានជួយនិងរបៀបក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងប្លុកជំពប់ជើងដែលមានសក្តានុពលនាពេលអនាគត។ ដោយសារតែការព្យាបាលគឺមានកំណត់ពេលវេលាគោលដៅគឺសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីក្លាយជាអ្នកព្យាបាលដោយផ្ទាល់របស់គាត់។

សមាសធាតុផ្សេងទៀតដែលជាទូទៅរួមបញ្ចូល:

• ការបញ្ចប់ការពិនិត្យរាងកាយ
• កាត់បន្ថយការជៀសវាងពីរាងកាយ
• ការអភិវឌ្ឍប្រភពថ្មីនៃការគោរពខ្លួនឯង
• ការប្រកួតប្រជែងនៃផ្នត់គំនិតនៃការបរិភោគអាហារ

• លើកកម្ពស់ជំនាញរវាងបុគ្គល

បេក្ខជនល្អសម្រាប់ CBT

មនុស្សពេញវ័យដែលមាន ជម្ងឺ Bulimia nervosa , ការញ៉ាំការញ៉ាំច្រើន និង បញ្ហានៃការញ៉ាំដទៃទៀត (OSFED) គឺជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ CBT ។ ក្មេងជំទង់ដែលមានវ័យចំណាស់ដែលមានជម្ងឺ Bulimia និង Binge ក៏អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី CBT ផងដែរ។

ការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល

អ្នកឯកទេសព្យាបាល CBT មានគោលបំណងណែនាំការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាឆាប់រហ័សដូចជាការញ៉ាំជាទៀងទាត់និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការលាងសំអាតទំនងជាត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យនៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។

នៅពេល CBT មិនដំណើរការ

ជម្ងឺ CBT ត្រូវបានគេណែនាំជាញឹកញាប់ថាជាការព្យាបាលដំបូង។ ប្រសិនបើការសាកល្បង CBT មិនទទួលបានជោគជ័យបុគ្គលអាចត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅ DBT (ប្រភេទជាក់លាក់នៃ CBT ដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេច្រើន) ឬ កម្រិតនៃការថែទាំខ្ពស់ ដូចជាការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យផ្នែកខ្លះឬកម្មវិធីព្យាបាលក្នុងផ្ទះ។

> ប្រភព:

> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, និង Denise E. Wilfley ។ ការវិវត្តន៍នៃការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងនិងឥរិយាបថសម្រាប់បញ្ហានៃការញ៉ាំ។ ការស្រាវជ្រាវនិងការព្យាបាលតាមបែបអាកប្បកិរិយា ការពង្រីកឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលឥរិយាបទយល់ដឹង: ការបោះពុម្ពពិសេសមួយសម្រាប់កិត្តិយសរបស់ G. Terence Wilson អាយុ 88 ឆ្នាំ (26): 26-36 ។ doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004 ។

> "បញ្ហានៃការញ៉ាំ: ការទទួលស្គាល់និងការព្យាបាល ការណែនាំនិងគោលការណ៍ណែនាំ | NICE "។ 2017. វិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់សុខភាពនិងថែទាំដ៏ល្អបំផុត: ចក្រភពអង់គ្លេស។ https://www.nice.org.uk/guidance/ng69 ។

> Fairburn, CG (ឆ្នាំ 2008) ។ ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងនិងបញ្ហានៃការញ៉ាំ ។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: សារព័ត៌មានហ្គីហ្វហ្វុល។

> Fairburn, Christopher G. , Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor និង Zafra Cooper ។ ការប្រៀបធៀបពីការឆ្លុះបញ្ចាំងអំពីអាកប្បកិរិយាការយល់ដឹង (CBT-E) និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអន្តរវិស័យក្នុងការព្យាបាលបញ្ហានៃការញ៉ាំ។ ការស្រាវជ្រាវនិងការព្យាបាលតាមឥរិយាបថ 70 (ខែកក្កដា): 64-71 ។ doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010 ។

> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah ប្រសិនបើដានីយ៉ែល Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson និង Christopher G. Fairburn ។ "ការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្រ្តចិត្តសាស្ត្រឬការព្យាបាលការយល់ដឹង - ឥរិយាបថសម្រាប់ Bulimia Nervosa ។ " ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច 171 (1): 109-16 ។ doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511 ។

> Turner, Rhonda និង Swearer Napolitano, Susan M. "ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT)" (ឆ្នាំ 2010) ។ ឯកសារអប់រំនិងចិត្តគរុកោសល្យអប់រំ។ 147 ផ។ 226-229 ។ រក្សាសិទ្ធិ 2010, Springer

> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford និង Katie Russell ។ ការព្យាបាលការយល់ដឹងខាងការយល់ដឹងចំពោះបញ្ហានៃការញ៉ាំ ។ Cambridge: សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីដ។

> Wilson, GT, Grilo, C. , & Vitousek, KM (ឆ្នាំ 2007) ។ ការព្យាបាលផ្លូវចិត្តនៃបញ្ហាការញ៉ាំ។ អ្នកចិត្តវិទ្យាជនជាតិអាមេរិកអាយុ 62 (3) ។ 199-216 ។