ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ
ក្រៅពី រោគសញ្ញាចម្បងនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត , ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical ត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពក្នុងការមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតវិជ្ជមានបន្ថែមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពីរខាងក្រោម: ការគេងលក់ហួសកំរិត, ការហួសប្រមាណ, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងអវយវៈនិង ភាពរសើបទៅនឹងការបដិសេធ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនទៀងទាត់មានទំនោរនៃការចាប់ផ្តើមដំបូងជាងអ្នកដែលមានប្រភេទដទៃទៀតដោយសារតែវាជារឿយៗលេចឡើងជាលើកដំបូងនៅក្នុងវ័យជំទង់។
អ្នកជំងឺទាំងនេះក៏ទំនងជាធ្លាប់មានប្រវតិ្តនៃ ភាពភ័យខ្លាចខាងសង្គមភាព មិនប្រក្រតី នៃ មនុស្ស និងប្រវត្តិនៃ ជំងឺសរសៃប្រសាទ ។
តើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រភេទ A គឺជារឿងធម្មតាទេ?
បើយោងទៅតាមលោក Andrew A. Nierenberg នាយករងនៃកម្មវិធីគ្លីនីកនិងការស្រាវជ្រាវជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅរដ្ឋ Massachusetts ក្នុងទីក្រុងបូស្តុនបានអោយដឹងថាទោះបីជាមានឈ្មោះនេះក៏ដោយ, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនទៀងទាត់គឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុត។ ក្នុងឆ្នាំ 1998, គាត់និងអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា 42% នៃអ្នកចូលរួមមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនទៀងទាត់, 12% មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, 14% មានប្រភេទជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងអ្នកផ្សេងទៀតមិនមាន។ វេជ្ជបណ្ឌិត Nierenberg បាននិយាយថា "វាជារឿងសាមញ្ញជាងអ្វីដែលយើងទាំងអស់គ្នាគិត។ យើងប្រាកដជាមិនទទួលស្គាល់វាទេ។
ការព្យាបាល
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃប្រភេទនេះគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះបីជា ថ្នាំ Reuptake inhibitors (SSRIs) និងថ្នាំថ្មីដទៃទៀតជ្រើសរើសជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពនោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនទៀងទាត់ហាក់ដូចជាឆ្លើយតបបានល្អចំពោះ ថ្នាំ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំ SSRI អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុនសិនព្រោះវាមិនមានសក្តានុពលសម្រាប់ការប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរឬការដាក់កំហិតនៃរបបអាហារដែល MAOIs ធ្វើ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការយកចិត្តទុកដាក់ថ្នាំអាចមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះ។ ការសិក្សាមួយដែលបានធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1999 បានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលទទួល ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង (CBT) បានឆ្លើយតបក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ phenomyzine MAOI ។
58% នៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមទាំងពីរត្រូវបានឆ្លើយតប, បើធៀបទៅនឹង 28% នៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុម placebo ។
ការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតដែលបានធ្វើឡើងនៅឆ្នាំ 2015 ក៏បានបង្ហាញថាផលនៃការព្យាបាលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំបង្ការ CBT លើកទីពីរទាំងដោយមិនដាច់ពីគ្នាឬរួមគ្នាគឺដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ច្បាស់ណាស់ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនទៀតចាំបាច់ត្រូវធ្វើលើបញ្ហានេះ។
ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
វាជាការសំខាន់ក្នុងការមើលគ្រូពេទ្យវិកលចរិតជាជាងគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពដំបូងរបស់អ្នកសម្រាប់ការព្យាបាល។ មិនមែនរាល់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់គឺដូចគ្នានិងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដូចគ្នា។ គ្រូពេទ្យក្នុងការអនុវត្តន៍ទូទៅមិនទំនងជាមានបទពិសោធន៍ចាំបាច់ក្នុងការញែកភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬដើម្បីដឹងថាតើជម្រើសនៃការព្យាបាលណាដែលទំនងជាអាចធ្វើបាននោះទេ។ អ្នកអាចរងការឈឺចាប់ពេលដែលគ្រូពេទ្យព្យាយាមប្រើថ្នាំខុសទាំងអស់។ ដោយសារតែអារម្មណ៍នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លាំងណាស់វាធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេបង្ខំដោយធានារ៉ាប់រងឬស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យថែរក្សាបឋមសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់អ្នកអ្នកត្រូវធ្វើការងារដើម្បីធ្វើឱ្យមានសក្តានុពលឱនភាពនៅក្នុងចំណេះដឹងរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ នេះមិនមែនជាការពិតទេប៉ុន្តែរហូតទាល់តែមានការផ្លាស់ប្តូររ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់យើងវាចាំបាច់។
ប្រសិនបើអ្នកអប់រំខ្លួនអ្នកនិងដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងការព្យាបាលរបស់អ្នកនោះអ្នកទំនងជាមិនមានអារម្មណ៍ស្រងូតស្រងាត់។
ប្រភព:
គ្លីនិកចិត្តសាស្ត្រព័ត៌មាន 26 (12): 25, 1998 ។
ទិនានុប្បវត្តិនៃចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក 59 ួយ 18: 5-9 ឆ្្នំ 1998 ។
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, មីនា 2000 ។
បណ្ណសារពេទ្យទូទៅ 56 (5): 431-47, ឧសភា 1999 ។
Singh, T. និង Williams, K. "ការធ្លាក់ទឹកចិត្តអកហ្សី" ។ ចិត្តវិទ្យា MMC, 3 (4), 2006 ។
អត្ថប្រយោជន៍ប្រៀបធៀបនិងគ្រោះថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំនាន់ទី 2 និងការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាខាងការយល់ដឹងក្នុងការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏ចម្បងគឺការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវិភាគជាប្រព័ន្ធ។ BMJ 2015; 351: h6019 ។