អាកប្បកិរិយាមិនសូវស្គាល់
ក្នុងចំណោមអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំអាហារមិនសូវបានគេស្គាល់តិចតួចនិងមិនសូវបានសិក្សាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់ ។ សកម្មភាពនេះរួមមានការចំអិនអាហារជាធម្មតាអាហារដែលមានភាពរីករាយខ្ពស់និងមានថាមពលខ្លាំងហើយស្រែកចេញមុនពេលលេប។ ចេតនានៃអាកប្បកិរិយានេះគឺដើម្បីរីករាយនឹងរសជាតិអាហារខណៈពេលដែលការរារាំងកាឡូរី។ ការទំពារនិងការស្តោះទឹកកាមមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការលាយអាហារដែលវាទាក់ទងទៅនឹងការញ៉ាំអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ជាងការដែលវាចង់បានប៉ុន្តែវាក៏ស្រដៀងនឹងការញ៉ាំអាហារដែលរឹតត្បិតដែរនៅក្នុងម្ហូបអាហារដែលមិនត្រូវបានបរិភោគ។
ទំពារនិងស្ពៃក្នុង DSM-5
ជាដំបូងការស្តោះទឹកមាត់ត្រូវបានគេគិតថាគ្រាន់តែជាជម្រើសជំនួស ក្អួត ដូច្នេះត្រូវបានសិក្សាជាចម្បងលើស្ត្រីដែលមាន ដុំសាច់សរសៃពួរ ។ នៅក្នុងកំណែមុននៃការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិ (DSM-IV) ការទំពារនិងការស្តោះទឹកនោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាសក្តានុពលនៃជំងឺនៃការញ៉ាំដែលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ (EDNOS) ដែលក្នុង DSM-5 ត្រូវបានជំនួសដោយប្រភេទ ផ្សេងទៀតដែលបានបញ្ជាក់ ការផ្តល់ចំណីអាហារនិងការបរិភោគអាហារ (OSFED ) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ DSM-5 មិនបង្ហាញពីការទំពារនិងការស្ដោះទឹកមាត់ក្រោមជំងឺណាមួយនោះទេព្រោះឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាអាកប្បកិរិយាអាចកើតមានឡើងទូទាំងរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបរិភោគអាហារទាំងអស់។ នេះមានន័យថាវាអាចត្រូវបានដាក់តាំងបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការ ញ័រអាហារមិនធម្មតា ជម្ងឺសរសៃប្រសាទឬដុំសាច់សរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ថែមទៀតថាកើតឡើងនៅក្នុងអត្រាខ្ពស់ក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលបានទទួលការវះកាត់សម្រកទម្ងន់។
ស្រាវជ្រាវអំពីការទំពារនិងស្ពៃ
របាយការណ៍មួយក្នុងចំណោមរបាយការណ៍ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយជាលើកដំបូង (De Zwaan, 1997) នៃអាកប្បកិរិយាដែលរៀបរាប់ពីស្ត្រីវ័យ 19 ឆ្នាំដែលមានការញ័រអាហារដោយមានការទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់:
នាងបានចំណាយពេលរាប់ម៉ោងនៅក្នុងបន្ទប់ទឹកឬដាក់អាហារចូលក្នុងថង់យន្ដហោះទាំងនៅផ្ទះនិងពេលដើរតាមផ្លូវ។ ការទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់បានឡើងដល់ 6 ម៉ោងជារៀងរាល់ថ្ងៃដែលរារាំងនាងមិនឱ្យសិក្សានិងពីទំនាក់ទំនងសង្គម។ ម្តាយរបស់នាងបានទទូចសុំអាហារជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ដូចនៅក្នុងថ្ងៃអាថ៌កំបាំងរបស់នាងដែរនាងបានជោគជ័យក្នុងការលាក់បាំងអាហារពីចានរបស់នាងនៅក្នុងហោប៉ៅរបស់នាងនិងនៅក្រោមតុដោយគ្មានឪពុកម្តាយរបស់នាងកត់សំគាល់។ នាងមានការខ្មាស់អៀនយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអាកប្បកិរិយារបស់នាងហើយនៅពេលដំបូងនាងបានបដិសេដមិននិយាយអំពីវាទាំងក្នុងលក្ខណៈបុគ្គលឬជាក្រុម។
ការស្រាវជ្រាវលើការទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់គឺមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី។ ការទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅទៅនឹងអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំការរឹតត្បិតដទៃទៀត (ដូចជាការប្រើថ្នាំញៀនការដាក់កំហិតនៃរបបអាហារនិង ការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសប្រមាណ ) ជាជាងឥរិយាបថបំបាត់ការជក់បារី។ ឥរិយាបថអាចជាញឹកញាប់ហើយវាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តចិត្តសាស្ត្រ។
ការទំពារនិងការស្តោះទឹកកាមក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការញ៉ាំធ្ងន់ធ្ងរនិងការធ្វើអត្តឃាតផងដែរ។ អ្នកដែលទំពារនិងទឹកមាត់ដែលទាក់ទងទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំដែលមិនទំពារនិងស្តោះមានពិន្ទុខ្ពស់លើវិធានការនៃការព្រួយបារម្ភនៃរូបរាងកាយការខ្វល់ខ្វាយអំពីរូបរាងនិងទម្ងន់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភនិងអាកប្បកិរិយាកំហឹង។
ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំអាហារដែលបានទទួលការព្យាបាលក្នុងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺនិងអ្នកជំងឺដែលបានយល់ព្រមក្នុងការសិក្សាមួយដោយ Guarda និងមិត្តរួមការងាររបស់ខ្លួន 34 ភាគរយបានសារភាពយ៉ាងហោចណាស់មួយនៃការទំពារនិងការស្តោះទឹកកាមក្នុងមួយខែមុនពេលចូលរៀននិង 19 ភាគរយបានរាយការណ៍ថាជាអ្នកទាត់ធ្មេញធម្មតាដែលបានចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយានេះជាច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយនៃអ្នកជំងឺជនជាតិកូរ៉េដែលមានបញ្ហានៃការបរិភោគអាហារ, 25% បានចូលរួមក្នុងការទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់។ ការប៉ាន់ស្មាននៃការទំពារនិងការរំលាយអាហារត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាប្រហែលជា 31% នៃអ្នកជំងឺវះកាត់ក្រោយសម្រាលកូន។
នៅក្នុងក្រដាសរបស់ពួកគេ Guarda និងមិត្តរួមការងារបានរាយការណ៍ថា "បើទោះជាការបង្ហាញខុស ៗ គ្នាក៏ដោយក៏ឥរិយាបថនេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាមានលក្ខណៈជំរុញនិងទាក់ទាញហើយជួនកាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអារម្មណ៍បាត់បង់ការគ្រប់គ្រង។ ដូចគ្នានឹងអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំអាហារច្រើនដែរការកើនឡើងរបស់វាអាចនាំឱ្យមានការដកចេញពីសង្គមការញៀនម្ហូបអាហារការស្អប់ខ្ពើមកំហុសនិងវិប្បដិសារី។ ចំពោះអ្នកដែលទំពារនិងថើបបរិមាណម្ហូបអាហារជារៀងរាល់ថ្ងៃការលំបាកផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុអាចជាផលវិបាកបន្ថែមទៀត។ "
ទំពារនិងស្តោះ: ទិដ្ឋភាពរបស់អ្នកជម្ងឺ
ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាអំពីការទំពារនិងទឹកមាត់បង្ហាញថាអាកប្បកិរិយានេះត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងទម្ងន់និង "ជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអារម្មណ៍អវិជ្ជមានដូចជាភាពអយុត្តិធម៌វិប្បដិសារីនិងភាពអាម៉ាស់ប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនសូវជាមានទុក្ខវេទនាជាងការញៀននិងការលាងសំអាតឡើយ។ ។ "
នៅក្នុងសហគមន៍អនឡាញអ្នកជំងឺដែលទំពានិងទឹកមាត់រាយការណ៍ពីភាពអាម៉ាស់ជាច្រើនអំពីឥរិយាបថ។ វាក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរថាជាឥរិយាបថមួយដែលក្លាយទៅជាជំរុញនិងបង្ខិតបង្ខំនិងពិបាកក្នុងការបញ្ឈប់។ ជារឿយ ៗ វាមានភាពអាថ៌កំបាំងអំពីអាកប្បកិរិយាហើយអ្នកដែលចូលរួមក្នុងការទំពារនិងការស្តោះទឹកកាមអាចក្លាយទៅជាឯកោនៅពេលពួកគេព្យាយាមលាក់វា។
ផលវិបាកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃការទំពារនិងការស្តោះ
ខណៈពេលដែលវាអាចហាក់ដូចជារោគសញ្ញាដែលមិនសូវជាពិសេសជាពិសេសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការក្អួតផលវិបាកនៃការទំពារនិងការស្តោះទឹកនោមអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នានឹងរោគសញ្ញាដែលមានក្អួតនៅក្នុងសរសៃពួរសរសៃប្រសាទហើយអាចរួមមាន:
- ហើមភ្នែកក្រពេញទឹកមាត់
- ដំបៅក្រពះ
- បញ្ហាធ្មេញដូចជាធ្មេញនិងធ្មេញពុក
- អតុល្យភាពអ័រម៉ូន
ការដោះស្រាយអាការៈខាងវេជ្ជសាស្ត្រទាំងនេះតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់ឥរិយាបថ។ ការបង្ហាប់ក្តៅ ៗ និងស្ករគ្រាប់អាចជួយផ្តល់នូវការធូរស្រាលដល់ក្រពេញប្រូវីលដែលហើម។ អ្នកជម្ងឺគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យនិងពេទ្យធ្មេញដើម្បីពិគ្រោះអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាក្រពះពោះវៀននិងអរធម៍។
ការវាយតម្លៃនិងព្យាបាលការទំពារនិងការស្តោះ
ការទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់មិនត្រូវបានវាយតម្លៃជាទូទៅដោយអ្នកជំនាញទេហើយអតិថិជនអាចមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការរាយការណ៍វាដោយសារតែអាម៉ាស់អំពីអាកប្បកិរិយា។
តិចតួចក្នុងការព្យាបាលអក្សរសិល្ប៍ពិសេសនិយាយចំអិននិងការស្តោះទឹកមាត់។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនិងអាហាររូបត្ថម្ភចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំដែលទំពារនិងទឹកមាត់គួរតែដោះស្រាយនូវអាកប្បកិរិយានៃការបរិភោគអាហារធម្មតាតាមរយៈការទទួលទានអាហារធម្មតា។ យុទ្ធសាស្រ្ត នៃការយល់ដឹងដែល មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់រួមមានការទទួលស្គាល់ពីអារម្មណ៍ខ្មាស់អៀនការប្រឈមនឹងរបបអាហាររបបគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ទុក្ខព្រួយនិងការអនុវត្តភាពបត់បែន។
ដំបូន្មានសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារ
ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកកំពុងបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការញុំាអាហារអ្នកប្រហែលជាចង់មើលសញ្ញានៃការទំពារនិងការស្តោះទឹកមាត់។ គស្ញជាក់លាក់នៃការទំពារនិងស្តោះអាចរួមមាន:
- ដាននៃអាហារដែលទំពាប៉ុន្តែមិនមានជាតិពុលនៅក្នុងបន្ទប់របស់ពួកគេនៅក្នុងបន្ទប់ទឹកឬនៅក្នុងធុងសំរាម
- បរិភោគនៅក្នុងឯកជនឬចេញពីផ្ទះ
- ឥរិយាបថសម្ងាត់នៅអាហារ
- អាម៉ាស់នៅជុំវិញការបរិភោគ
ប្រសិនបើអ្នក (ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់) កំពុងទំពារនិងស្តោះទឹកមាត់វាជាការសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញដែលមានជំនាញក្នុងការញ៉ាំអាហារ។
> ប្រភព:
> Aouad, P. , Hay, P. , Soh, N. , & Touyz, S. (2016) ។ Chew និង Spit (CHSP): ជាការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំ , 4 , 23. https://doi.org/10.1186/40407-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (ឆ្នាំ 2015) ។ បញ្ហានៃការញ៉ាំនិងអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំបញ្ហាមុននិងក្រោយការវះកាត់ឆ្អឹង: លក្ខណៈ, ការវាយតម្លៃនិងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំនៅអឺរ៉ុប: ទិនានុប្បវត្តិនៃបញ្ហានៃការញាំអាហារសមាគម , 23 (6), 417-425 ។
> De Zwaan, M. (1997) ។ ទំពារនិងជូតអាហារនៅក្នុងការបរិភោគជំងឺ។ ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិផ្នែកចិត្តវិទ្យាក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក 1 (1), 37-38 ។
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M. , Marinilli, A. , Haug, N. , Boucher, M. និង Heinberg, LJ (2004) ។ ទំពារនិងស្តោះទឹកនោមក្នុងបញ្ហាការញ៉ាំនិងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងការញ៉ាំអាហារញ៉ាំ។ ការទទួលទានឥរិយាបថ , 5 (3), 231-239 ។
> ចម្រៀង, YJ, Lee, J.-H. , & Jung, Y.-C. (ឆ្នាំ 2015) ។ ទំពារនិងញ៉ាំម្ហូបអាហារជាអាកប្បកិរិយាសំណងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំ។ ចិត្តសាស្ត្រទូលំទូលាយ , 62 , 147-151 ។