ភាពមិនប្រក្រតីនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍លើឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD) គឺវិបល្លាសអភិវឌ្ឍ neurodevelopment មួយ។ នេះមានន័យថាមានឱនភាពនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ ADHD ដែលប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ។ ADHD មិនមានឥទ្ធិពលលើការស៊ើបការណ៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការគ្រប់គ្រងការយកចិត្តទុកដាក់និងអារម្មណ៍ហើយវាបណ្តាលអោយមានភាពផ្ចង់អារម្មណ៍និងការជម្រុញចិត្តក៏ដូចជាបញ្ហារបស់អង្គការផងដែរ។
ភាពខុសគ្នានៅក្នុងខួរក្បាល ADHD
ADHD គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាច្រើន។ Naysayers សួរថាតើវាជាការពិតឬនិយាយថាវាបណ្តាលមកពីកង្វះ ការលើកទឹកចិត្ត ថាមពលឬទំនាស់ឪពុកម្តាយដែលមិនត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកឬកូនរបស់អ្នកមានជម្ងឺ ADHD អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាងាយនឹងទទួលយោបល់ទាំងនេះ។
ដោយដឹងថាមានភាពខុសគ្នាខាងជីវសាស្ត្រនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នង (ADHD) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងខួរក្បាលរបស់មនុស្សម្នាក់ដែលមិនមានជំងឺ ADHD មានន័យថាមានសុពលភាព។ ភាពខុសគ្នាអាចត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក: រចនាសម្ព័ន្ធមុខងារនិងគីមីសាស្ត្រ។
រចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល
អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមានភាពខុសគ្នាខាងរចនាសម្ព័ន្ធច្បាស់លាស់នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ ADHD ។ ការពិនិត្យឡើងវិញធំជាងគេបំផុតដែលមិនធ្លាប់មានពីការស្កេនខួរក្បាលអ្នកជម្ងឺ ADHD ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Nijmegen នៃសាកលវិទ្យាល័យ Radboud ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរាយការណ៍ថាអ្នកដែលមានជំងឺ ADHD មានទំហំខួរក្បាលតូចជាងនៅក្នុងតំបន់រងចំនួន 5 ហើយទំហំខួរក្បាលសរុបរបស់ពួកគេគឺតូចជាង។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះគឺធំធេងចំពោះកុមារនិងតិចជាងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
ការរកឃើញនេះគឺស្របតាមការយល់ដឹងពីមុនរបស់យើងថាផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលរបស់ ADHD មានភាពយឺតយ៉ាវ (ប្រហែលជា 1 ទៅ 3 ឆ្នាំ) ហើយមិនដែលឈានទៅដល់ភាពចាស់ទុំរបស់មនុស្សម្នាក់ដែលមិនមាន ADHD នោះទេ។
ការរកឃើញគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយទៀតគឺថា amygdala និង hippocampus មានទំហំតូចនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺ ADHD ។
តំបន់ទាំងនេះគឺជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការអារម្មណ៍និងភាពមិនចេះចប់និងពីមុនមិនត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់លាស់ទៅ ADHD ។
មុខងាររបស់ខួរក្បាល
មានបច្ចេកវិជ្ជារូបភាពខួរក្បាលជាច្រើនប្រភេទដូចជាការថតអេក្វាទ័រអេកូអេស (PET), ការថតអេក្វាទ័រអេក្វាទ័រ (PET) និងការថតរូបតាមអនុភាពម៉ាញ៉េទិក (fMRI) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្រាវជ្រាវសិក្សាអំពីរបៀបដែលខួរក្បាល ADHD ដំណើរការនិងដំណើរការ។
មានការប្រែប្រួលនៃលំហូរឈាមទៅកន្លែងផ្សេងៗនៃខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ ADHD បើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមានជំងឺ ADHD ។ រួមទាំងការថយចុះលំហូរឈាមទៅតំបន់ prefrontal ជាក់លាក់។ ថយចុះលំហូរឈាមបង្ហាញថាថយចុះសកម្មភាពខួរក្បាល។ ផ្ទៃខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាលមាន មុខងារ ជាអ្នក ប្រតិបត្តិ ហើយពួកគេទទួលខុសត្រូវលើភារកិច្ចជាច្រើនរួមមានការរៀបចំផែនការការរៀបចំការយកចិត្តទុកដាក់ការចងចាំនិងប្រតិកម្មអារម្មណ៍។
ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាកុមារដែលមានជំងឺ ADHD មិនមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាលនិងតំបន់កែច្នៃភ្នែក។ នេះមានន័យថាខួរក្បាល ADHD ដំណើរការព័ត៌មានខុសគ្នាពីខួរក្បាលដែលមិនមាន ADHD ។
ខួរក្បាលខួរក្បាល
ខួរក្បាលគឺជាបណ្តាញទំនាក់ទំនងដ៏មមាញឹកដែលសារត្រូវបានបញ្ជូនចេញពីកោសិកាសរសៃប្រសាទ (កោសិកាខួរក្បាល) ទៅកាន់ផ្នែកបន្ទាប់។
មានគម្លាតរវាងសរសៃប្រសាទដែលហៅថា synapse ។ ដើម្បីឱ្យសារនេះត្រូវបានបញ្ជូនតាម synapse, synapse ត្រូវការបំពេញដោយឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទគឺជាអ្នកបញ្ជូនសារធាតុគីមីហើយម្នាក់ៗទទួលខុសត្រូវលើតួនាទីផ្សេងៗគ្នា។
ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗសម្រាប់ ADHD គឺ dopamine និង noradrenaline ។ នៅក្នុងខួរក្បាល ADHD មាន dysregulation នៃប្រព័ន្ធ dopamine នេះ។ ឧទាហរណ៍មាន dopamine តិចតួចណាស់, មិនទទួលបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់វា, ឬ dopamine មិនត្រូវបានប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាព។ ថ្នាំរំញោចជួយ ADHD ដោយសារតែពួកគេបានលើកទឹកចិត្តដល់ dopamine បន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានផលិតឬរក្សា dopamine នៅក្នុង synaptic យូរ។
ហេតុអ្វី ADHD មិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការស្កេនខួរក្បាល?
នៅពេលនេះមិនមានការធ្វើតេស្តវត្ថុបំណងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញការវាយតម្លៃលំអិតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការសម្ភាសន៍ស៊ីជម្រៅជាមួយអ្នកជំងឺពិនិត្យឡើងវិញនូវរបាយការណ៍របស់សាលានិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តហើយអាចធ្វើតេស្តដើម្បីវាស់ការយកចិត្តទុកដាក់និងការចងចាំ។ ជាមួយនឹងព័ត៌មាននោះគ្រូពេទ្យអាចកំណត់ថាតើការណែនាំរោគសញ្ញា ADHD ត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនិងរោគសញ្ញាស្ថិតិ (DSM) ។
សំណួរទូទៅមួយគឺ "ប្រសិនបើមានភាពខុសគ្នាច្បាស់លាស់នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ ADHD ហេតុអ្វីបានជា ADHD មិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការស្កេនទេ?"
ដូចលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas E. Brown បានពន្យល់នៅក្នុងសៀវភៅរបស់គាត់ថា "ការយល់ដឹងថ្មីអំពី ADHD លើកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ: ការខូចខាតមុខងារប្រតិបត្តិ" ការធ្វើតេស្តដូចជាការស្កេន PET និង fMRI ផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីរបៀបដែលខួរក្បាលកំពុងដំណើរការនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើ ។ ដូចជារូបមួយពួកគេចាប់យកមួយពេល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ពីរបៀបដែលខួរក្បាលដំណើរការក្នុងស្ថានភាពខុសៗគ្នាតាមវិធីដែលការធ្វើតេស្តព្យាបាលអាចធ្វើបានក្នុងកំឡុងពេលសម្ភាសន៍លម្អិត។
លើសពីនេះទៀតទិន្នន័យស្កេនដែលត្រូវបានសិក្សាជាទូទៅត្រូវបានផ្អែកលើមធ្យមភាគក្រុមហើយមិនអាចអនុវត្តចំពោះបុគ្គលណាម្នាក់បានទេ។ ហើយលទ្ធផលមិនត្រូវបានកំណត់ទេដែលជាពេលដែលបរិមាណទិន្នន័យធំត្រូវបានប្រមូលនិងប្រៀបធៀបដូច្នេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ ADHD ដោយប្រើស្កេនអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង។
> ប្រភព:
> Berger, I, O. Slobodin, M. Aboud, J Melamed និង H.Cassuto 2013. ការពន្យាពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃ ADHD: ភស្តុតាងពី CPT ។ បរិវេណនៃមហាវិទ្យាសាស្រ្តមនុស្ស ។
> Hoogman, M. et ។ al ។ ភាពខុសគ្នានៃកម្រិតខួរក្បាលនៃខួរក្បាលចំពោះអ្នកចូលរួមដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃភាពកង្វះឱនភាពចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ: ការវិភាគមេហ្គាឆ្លងកាត់ផ្នែក។ The Lancet Psychiatry , 2017 ។
> Mazaheri, A. , Coffery-Corina, GR Mangun, E. M Bekker, AS Berry, និង BA Corbett ។ ការកាត់ផ្តាច់មុខងារនៃ Cortex ខាងមុខនិង Cortex ដែលមើលឃើញក្នុងវិកលចំនុចខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ - អសុពលភាព។ ចិត្តសាស្ត្រជីវសាស្រ្ត 67 (7): 617-623 ។