ជំងឺស្ត្រូកស្រួចស្រាវ

រោគវិនិច្ឆ័យមុនពេល PTSD

ជំងឺសរសៃប្រសាទ PTSD គឺជាស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតចេញពីការប៉ះពាល់នឹងព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការប្រយុទ្ធ ការចាប់រំលោភផ្លូវភេទ គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ម៉ូតូ ឬគ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិ។ រោគសញ្ញារបស់វារួមមានសុបិន្តអាក្រក់, ភ្លេចភ្លាំង , គេងមិនលក់, ឆាប់ខឹង, ពិបាកប្រមូលផ្តុំនិងអារម្មណ៍នៃការដាច់ទំនាក់ទំនង។ ដើម្បីទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺស្វាសីស្តង់ដារអ្នកជម្ងឺត្រូវតែ មានរោគសញ្ញារោគសញ្ញា ទូទៅចំនួនបួន។

រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវតែមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរឬបង្កឱ្យមានទុក្ខវេទនាដែលមានមុខងារដូចជារំខានដល់អាជីពរបស់មនុស្សឬទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន។ រោគសញ្ញាត្រូវមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់មួយខែមុនពេលមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺស្វិតស្វាញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាជារឿយៗអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មានម៉ោងនៃការប៉ះទង្គិច។ តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុខភាពផ្លូវចិត្តសម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅជាមួយផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំ? ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ យ៉ាងពិតប្រាកដមែន តើពួកគេពិតជាទទួលរងការឈឺចាប់ដោយសារវាឆាប់ពេកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្ត្រេស?

ចម្លើយគឺទំនងជាជំងឺតានតឹងស្រួចស្រាវ (ASD) ដែលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗនៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងរបួស។

រោគសញ្ញាភាពតានតឹងខ្លាំងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដូចជម្ងឺខួរក្បាលធូរស្រាលជម្ងឺស្ត្រេសស្រួចស្រាវតម្រូវឱ្យមនុស្សម្នាក់មានបញ្ហាផ្លូវចិត្តដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលដូចជាការប៉ះពាល់នឹងការស្លាប់ពិតប្រាកដឬការគំរាមកំហែងជាដើម។ របួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬការរំលោភបំពានផ្លូវភេទ។ មានបួនប្រភេទនៃការប៉ះពាល់: ដោយផ្ទាល់ទទួលរងនូវការប៉ះទង្គិចនេះ; ធ្វើបន្ទាល់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ។ ការរៀនសូត្រថាសមាជិកគ្រួសារឬមិត្តជិតស្និទ្ធត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដ៏ឈឺចាប់មួយដោយមិនបានឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់។ ឬការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះព័ត៌មានលំអិតនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតជាធម្មតាក្នុងពេលកំពុងធ្វើការ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈពេលដែល PTSD មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ក្នុងចំនោម 4 ប្រភេទខុសគ្នានៃរោគសញ្ញាហើយចំនួនជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញាដែលត្រូវមានក្នុងប្រភេទនីមួយៗមានចំនួនតិចតួចនៃរោគសញ្ញាទូទៅដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ASD ត្រូវតែមានដើម្បី ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មានរោគសញ្ញាដប់បួនដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីសម្រាប់ជម្ងឺ ASD ។ មនុស្សអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំត្រូវមាន 9 នាក់។ ដូចជា PTSD ដែរ, លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជម្ងឺ ASD ចំពោះកុមារក្រោមអាយុ 6 ឆ្នាំគឺមានភាពខុសប្លែកពីគេបន្តិច។

រោគសញ្ញាដែលអាចកើតឡើងមានដូចខាងក្រោម:

1. ការកើតឡើងម្តងទៀតអនុស្សាវរីយ៍ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញនិងមិនទុកចិត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏រន្ធត់នេះ។
2. វិវរណៈ, ក្តីសុបិន្តទុក្ខព្រួយដែលក្នុងនោះមាតិកានិង / ឬផលប៉ះពាល់នៃក្តីសុបិន្តនេះត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍នេះ។
3. ប្រតិកម្មវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ច (flashbacks) ដែលមនុស្សមានអារម្មណ៍ឬដើរតួដូចប្រសិនបើព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានកើតឡើងដដែលៗ។
4. ការព្រួយបារម្ភខាងផ្លូវចិត្តខ្លាំងឬអូសបន្លាយឬប្រតិកម្មខាងសរីរវិទ្យាដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការនិយាយខាងក្នុងឬខាងក្រៅដែលតំណាងឱ្យភាពស្មុគស្មាញឬស្រដៀងនឹងទិដ្ឋភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។
5. អសមត្ថភាពមិនចេះចប់ដើម្បីទទួលបានអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។
6. ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍នៃភាពជាក់ស្តែងនៃបរិវេណរបស់ខ្លួនឬខ្លួនឯងផ្ទាល់ដូចជាការស្ថិតនៅក្នុងភាពស្មុគស្មាញមួយ។ មានអារម្មណ៍ហាក់ដូចជាពេលវេលាបានថយចុះ។ ឬមើលឃើញខ្លួនឯងពីទស្សនៈរបស់អ្នកដទៃ។
7. អសមត្ថភាពក្នុងការចងចាំពីទិដ្ឋភាពដ៏សំខាន់មួយនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏រន្ធត់ជាទូទៅដោយសារតែការរំជើបរំជួលនៃការបែងចែក។
8. កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីជៀសវាងការចងចាំការឈឺចាប់, គំនិតឬអារម្មណ៍អំពីឬជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យរន្ធត់នេះ។
9. កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីជៀសវាងការរំលឹកពីខាងក្រៅ (មនុស្សទីកន្លែងកន្លែងសន្ទនាសកម្មភាពវត្ថុនិងស្ថានភាព) ដែលបង្កើតឱ្យមានការចងចាំអារម្មណ៍ឬអារម្មណ៍ដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភឬជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយព្រឹត្តិការណ៍ដ៏រន្ធត់នេះ។

1. ការរំខាននៃការគេងដូចជាពិបាកធ្លាក់ឬដេកលក់។ ឬការគេងមិនស្រួល។
2. អាកប្បកិរិយាឆាប់ខឹងនិងការខឹងខ្លាំង (ដោយមានការបង្កហេតុតិចតួចឬគ្មាន) ជាធម្មតាត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាការឈ្លានពានខាងរាងកាយឬពាក្យសំដៅទៅមនុស្សឬវត្ថុ។
3. ភាពប្រុងប្រយ័ត្ន ។
4. បញ្ហាជាមួយការប្រមូលផ្តុំ។
5. ការឆ្លើយតបភ្ញាក់ផ្អើលបំផ្លើស។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ ASD ភាគច្រើនមានលក្ខណៈដូចគ្នាទៅនឹងអាការរោគដែលមានក្នុងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ B through E នៃការបញ្ចូល PTSD នៅក្នុង រោគសញ្ញាវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា (DSM-5) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពខុសប្លែកគ្នាមួយចំនួនជាពិសេសការផ្តោតលើរោគសញ្ញាដែលមិនទាក់ទងគ្នានៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ASD ។ នេះបង្ហាញពីការរក្សាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាសម្រាប់ ASD ដែលរកឃើញនៅក្នុង DSM-IV-TR (លើកមុន) ។

កំណែនោះត្រូវបានគេផ្តោតយ៉ាងខ្លាំងទៅលើផ្នែកនៃការបែកខ្ញែកដែលបង្ហាញពីរោគសញ្ញាខុសពីគ្នា 5 ដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែបង្ហាញយ៉ាងតិច 3 ។

គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ ASD

គោលបំណងដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបុគ្គលដែលមានជម្ងឺ ASD គឺដើម្បីទស្សន៍ទាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាងមុនអំពីអ្នកដែលនឹងបន្តកើតជំងឺសរសៃ PTSD ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺ ASD បន្ដកើតជំងឺ PTSD វាមិនត្រូវបានគេនិយាយថាអ្នកជំងឺ PTSD ភាគច្រើនមានជំងឺ ASD ។ ផ្ទុយទៅវិញមនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺបេះដូង មិនទាន់ មានជំងឺ ASD នៅឡើយទេ។

មានហេតុផលជាច្រើនចំពោះកង្វះនៃការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងពីរ។ DSM-IV-TR ពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើការបែកខ្ញែកដោយផ្អែកលើការសន្មត់មិនត្រឹមត្រូវថាការឆ្លើយតប dissociative ទៅនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទស្សន៍ទាយពីរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនាពេលអនាគត។ ការពឹងផ្អែកលើការបែកបាក់នេះជាអ្នកព្យាករណ៍ដែលបណ្តាលអោយបរាជ័យក្នុងការផ្តោតលើការស្រើបស្រាលស្រួចស្រាវនៅពេលមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអាចជាការផ្សារភ្ជាប់គ្នាដ៏សំខាន់រវាងការប៉ះទង្គិចនិងការវិវត្តនៃជំងឺស្ត្រេស។ ជាចុងក្រោយនិងសំខាន់បំផុតការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៅលើទំនាក់ទំនងរវាង ASD និង PTSD បានបង្ហាញថាការវិវត្តនៃជំងឺស្ត្រេស PTSD មានភាពស្មុគស្មាញនិងពហុវត្សច្រើនជាងការសន្មត។ ការអភិវឌ្ឍនៃ PTSD គឺមិនមែនលីនេអ៊ែរ។ ការសិក្សាខ្លះបានរកឃើញគន្លឹះរោគសញ្ញាចំនួន 4 ខុស ៗ គ្នា: ជាក្រុមមានភាពរឹងមាំដែលមានរោគសញ្ញាតិចតួចនៅចំណុចណាមួយ។ ក្រុមការងើបឡើងវិញមួយដែលដំបូងបង្ហាញពីចំនួនដ៏សំខាន់នៃរោគសញ្ញាដែលបន្ថយបន្តិចម្តង; ក្រុមប្រតិកម្មដែលពន្យារពេលដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាតិចតួចនៅដើមដំបូងប៉ុន្តែនៅទីបំផុតមានរោគសញ្ញាច្រើន។ និងក្រុមទុក្ខវេទនារ៉ាំរ៉ៃដែលតែងតែបង្ហាញជាមួយនឹងកម្រិតរោគសញ្ញាខ្ពស់។

ខណៈពេលដែល ASD មិនត្រូវបានគេប្រើជាអ្នកព្យាករណ៍អំពីការវិភាគរោគសញ្ញាអនាគតនៃជំងឺស្ត្រេសនេះវានៅតែសំខាន់ក្នុងការដោះស្រាយរោគសញ្ញាភ្លាមៗនៅពេលដែលវាលេចឡើង។ អន្តរាគមន៍រយៈពេលខ្លីសម្រាប់ប្រតិកម្មជាបន្ទាន់ទៅនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តក្នុងនិងខ្លួនឯងគឺជាគោលបំណងដែលមានប្រយោជន៍ព្រោះវាអាចជួយបន្ធូរបន្ថយភាពតានតឹងដែលអាចនឹងមានភាពទន់ខ្សោយ។

> ប្រភព:

> Bryant RA, Creamer M, et al ។ ការសិក្សាជាច្រើនស្តីពីសមត្ថភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺតានតឹងខ្លាំងដើម្បីទស្សន៍ទាយជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក។ 2008 Jun, 69 (6): 923-9 ។

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃវិបត្តិភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង DSM-5 ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ។ ឆ្នាំ 2011 កញ្ញា 28 (9): 802-17 ។