វិបស្សនាអាប់អួ (Obsessive Compulsive Disorder) គឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រមើស្រមៃ (ការកើតឡើងម្តងម្កាលការគិតទុកជាមុនការគិតទុកចិត្តរូបភាពឬការជម្រុញដែលបង្កឱ្យមានការថប់បារម្ភឬទុក្ខព្រួយ) និងការបង្ខិតបង្ខំ (អាកប្បកិរិយាដដែលៗឬសកម្មភាពផ្លូវចិត្តដែលមានគោលបំណងបង្ខូចឬបន្ថយការថប់បារម្ភឬ រាំងស្ទះឬរារាំងដល់លទ្ធផលភ័យខ្លាច។ )
តើមានលទ្ធផលអ្វីខ្លះ?
ដូច្នេះការមើលងាយគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ឯកជនដែលមិនចង់បានដែលជាទូទៅមិនត្រឹមតែមានការព្រួយបារម្ភទាក់ទងនឹងការតស៊ូរបស់ខ្លួនតែក៏ជាលទ្ធផលដែលគួរឱ្យខ្លាចផងដែរ។
លទ្ធផលភ័យខ្លាចជាទូទៅពាក់ព័ន្ធនឹងការព្រួយបារម្ភដែលទាក់ទងនឹងប្រធានបទដូចជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯងឬអ្នកដទៃដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាភាពមិនសីលធម៌ឬអសីលធម៌ឬភាពមិនល្អឥតខ្ចោះ។ ឧទាហរណ៏ការខ្វល់ខ្វាយអំពីភាពកខ្វក់និងការចម្លងរោគអាចនាំឱ្យមានការភ័យខ្លាចដ៏ធំធេងថាប្រសិនបើភាពកខ្វក់និងការខូចខាតមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយនោះអ្នកណាម្នាក់អាចក្លាយទៅជាឈឺឬដោយចៃដន្យបណ្ដាលឱ្យអ្នកដទៃឈឺ។ ការភ័យខ្លាចនេះក្លាយជាការដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចដែលវាជំរុញការបង្ខិតបង្ខំដើម្បីកាត់បន្ថយសក្តានុពលដែលអាចដឹងពីគ្រោះថ្នាក់និងបន្ថយទុក្ខព្រួយ។ នៅក្នុងករណីនៃការចម្លងរោគមួយអាចជ្រើសរើសដើម្បីចូលរួមក្នុងការលាងសមាតឬការសំអាតការបង្ខិតបង្ខំដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសដែលជំងឺនឹងកើតឡើងហើយបន្ថយយ៉ាងខ្លាំងការថប់បារម្ភនេះ។
តើអ្វីទៅជា "ស្តាំ OCD ត្រឹមត្រូវ"?
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានប្រភេទអនុក្រឹត្យមួយដែលលទ្ធផលនៃការភ័យខ្លាចមិនមែនជាកម្លាំងជំរុញ។ នេះជារឿយៗត្រូវបានគេសំដៅថាជា "OCD ត្រឹមត្រូវ" ឬ "អូស៊ីឌីទេសចរណ៍" (TOCD) ។ "TOCD ទាក់ទងនឹងការបង្ខិតបង្ខំដូចជាការរាប់សន្លឹកស៊ីមេទ្រី / ពេលល្ងាចការរៀបចំការបញ្ជាដាក់ទីតាំងការប៉ះនិងការប្រើ។
នៅក្នុង TOCD មិនមានរចនាសម្ព័ន្ធជំនឿហួសហេតុឬលទ្ធផលភ័យខ្លាចដែលជំរុញឥរិយាបថទាំងនេះទេប៉ុន្តែជាភាពតានតឹង somatic និង / ឬផ្លូវចិត្តខ្លាំងឬមិនស្រួលដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាអ្វីមួយដែលមិនពេញលេញឬ "មិនត្រឹមត្រូវ" ។ ជួនកាលទុក្ខព្រួយត្រូវបានកើនឡើង ដោយជំនឿថាលុះត្រាតែអាកប្បកិរិយាត្រូវបានអនុវត្តភាពមិនស្រួលនឹងមិនអាចទ្រាំទ្របាននិង / ឬគ្មានទីបញ្ចប់។
ឥរិយាបថទាំងនោះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបន្ថយអារម្មណ៍មិនស្រួលទាំងនេះ។
អ្នកខ្លះបានលើកឡើងថា OCD ដែលមានឥទ្ធិពលលើសតិគឺជាលក្ខណៈធម្មជាតិដែលអាចមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ដោយការត្រួតស៊ីគ្នារវាងជំងឺ OCD និងជំងឺតាក់ស៊ី / ជំងឺ Tourette ។
ការបង្ហាញ Tic មួយ
Tics មានលក្ខណៈរហ័សរហួនរហ័សរញ៉េរញ៉ៃនិងមិនអនុលោមទៅតាមចរិតម៉ូតូ (សម្លេងតាក់ស៊ី) ឬសំលេង (phonic tics) ដែលជារឿយៗត្រូវបាននាំមុខដោយអារម្មណ៍មុនគេ។ ការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងនេះត្រូវបានធូរស្រាលដោយការបញ្ចេញមតិ tic ដូចជាការកោសរមាស់។ ម៉ូតូទូទៅរួមមានអាកប្បកិរិយាដូចជាភ្នែកភ្លឹបភ្លែតស្មាហក់និងក្បាលកន្ត្រាក់ខណៈពេលដែលសម្លេងសំលេងទូទៅរួមមានការឈូសឆ្អឹងបំពង់កនិងការប្រមាថ។ រឿងអាស្រូវអាចមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងឥរិយាបថដូចជាការប៉ះការធ្វើកាយវិការនិងពាក្យឬឃ្លាដដែលៗ។ ជំងឺ Tourette (Tourette's Syndrome [TS]) ពាក់ព័ន្ធនឹងវត្តមាននៃម៉ូតូច្រើនប្រភេទនិងសម្លេងអានមួយឬច្រើនក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ។ ថ្វីត្បិតតែនៅពេលដែលគិតថាមិនមានភាពស្មើគ្នាក៏ដោយក៏បុគ្គលជាញឹកញាប់មានការគ្រប់គ្រងលើការបង្ក្រាបបណ្តោះអាសន្ននូវអាកប្បកិរិយាទាំងនេះ។
ជម្ងឺ Tic មិនមែនជារឿងចម្លែកទេចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ OCD ។ សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានិងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត, គេហទំព័របោះពុម្ពលើកទី 5 ( DSM-5 ) មានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជំងឺអេដស៍ដល់ទៅ 30% ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ OCD ។
លើសពីនេះទៀតការសិក្សាឆ្នាំ 2015 លើមនុស្ស 1.374 នាក់ដែលមាន TS បានរកឃើញថា 72,1% ក៏មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺ OCD ឬ ADHD ផងដែរ។ ក៏មានការកត់សម្គាល់ផងដែរថាបុគ្គលដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានភាពខុសប្លែកពីបាតុភូតដែលទាក់ទងទៅនឹងរោគសញ្ញា OCD, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការលូតលាស់និងគំរូនៃការចម្លងតាមគ្រួសារពីអ្នកដែលគ្មានប្រវត្តិនៃជំងឺ Tic ។ យោងតាមសមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិចការស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងពីទំនាក់ទំនងហ្សែនរវាង OCD និង TS និងការសន្មតថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរួមគ្នា។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ OCD ឬ "ត្រឹមត្រូវ" ដូច្នេះហើយហាក់ដូចជាអាចធ្វើទៅបានរវាងបញ្ហាទាំងពីរនេះ។
ភាពខុសគ្នារវាង Tics និង OCD
តាមទស្សនៈគ្លីនិកភាពខុសគ្នារវាង OCD និង Tics អាចជាការពិបាកក្នុងការកំណត់។ ឧទាហរណ៍ឥរិយាបថប៉ះទង្គិចម្តងហើយម្តងទៀតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអាកប្បកិរិយាខាងសាច់ឈាមដោយសារតែលក្ខណៈសង្ខេបនិងមិនមានគោលបំណង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះអាចមិនមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺ OCD ដែលវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការធ្វើដដែលៗដែលបានអនុវត្តរហូតដល់វាមានអារម្មណ៍ថាត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នានេះអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។
ការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើភ័ស្តុតាងសម្រាប់ជម្ងឺ OCD គឺជាការព្យាបាលតាមការយល់ដឹង - ការការពារការប៉ះពាល់និងការឆ្លើយតប (ERP) និងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ( SSRIs ) ។ ការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើភ័ស្តុតាងសម្រាប់ជម្ងឺ tic គឺជាការព្យាបាលការយល់ដឹង - ការហាត់ប្រាណទម្លាប់ (ដែលគេស្គាល់ផងដែរ។ ដូចគ្នានឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃអាកប្បកិរិយាខាងការយល់ដឹងសម្រាប់ Tics [CBIT]) និងអ្នកវិទូនៃ neuroleptic និង alpha 2 ។
ដូច្នេះការពិចារណាអំពី TOCD (ដែលអាចមានការលំបាកជាងដើម្បីព្យាបាលជាង OCD បុរាណ ") ជាបាតុភូតដែលមាននៅក្នុងការត្រួតលើគ្នានៃបញ្ហាទាំងពីរនេះអាចមិនត្រឹមតែទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ទៅនឹងតម្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃទូលំទូលាយចំពោះអាកប្បកិរិយាដែលអាចធ្វើទៅបានទាំងអស់នៅក្នុងវិសាលគម obsessive-compulsive នេះ ប៉ុន្តែក៏អាចប្រើជម្រើសនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ ការព្យាបាលដោយប្រើចិត្តសាស្ត្ររោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលជាទូទៅជាមួយ ERP ក៏ដូចជាការអនុវត្តន៍ក្នុងលក្ខណៈខុសឆ្គងដែរខណៈពេលដែលធាតុបន្ថែមនៃ HRT / CBIT ដូចជាយុទ្ធសាស្ត្រជំនួសរោគសញ្ញានិងដង្ហើមអ័រអាចជួយបន្ថយភាពតានតឹងក្នុងតំបន់។ ឱសថសាស្ត្រ, បុគ្គលទាំងនេះទំនងជានឹងទទួលបានប្រយោជន៍ពីការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូន SSRIs តិចឬការកើនឡើងនៃអរម៉ូនអាល់ហ្វា 2 ក្នុងកម្រិតតិចជាងការបង្ហាញ OCD ធម្មតា។ ដូច្ន្រះការពិចារណាអំពីការបញ្ចូលគ្នារវាង OCD និង Tics អាចផ្តល់ប្រ្រស់ដល់គំនិតនិងការព្យាបាល។
> ប្រភព:
> សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត, បោះពុម្ពលើកទី 5 ។ 5thed ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី: សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក; ឆ្នាំ 2013: 251-4 ។
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C, Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK និង Rasmussen, SA (1994), Tic-related vs non-tic ជំងឺទាក់ទងនឹងការចងចាំ។ ការថប់បារម្ភ 1: 208-215 ។
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005) ។ Tic ឬការបង្ខិតបង្ខំ? ការកែប្រែអាកប្បកិរិយា 29 (5): 784-799 ។