ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺចម្រុះ

និយមន័យការវិនិច្ឆ័យនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺផ្លូវចិត្តចម្រុះសំដៅលើប្រភេទនៃជំងឺដាច់ដោចដែលមិនធ្លាក់ចូលទៅក្នុងបញ្ហាបុគ្គលដែលត្រូវបានគេស្គាល់។ វាអាចទៅរួចសម្រាប់មនុស្សដែលមានលក្ខណៈឬមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខួរក្បាលច្រើនជាងមួយក្នុងពេលតែមួយខណៈពេលដែលមិនបានបំពេញតាមលក្ខណវិន័យសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេ។ នៅក្នុង DSM-IV, នេះត្រូវបានគេសំដៅទៅជា "វិបល្លាសផ្ទាល់ខ្លួនមិនបានបញ្ជាក់ផ្សេងទេ (NOS) ។

នេះត្រូវបានជំនួសនៅក្នុង DSM-5 ដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខុសឆ្គងលក្ខណៈបុគ្គល (PD-TS) ។ និងលក្ខណៈត្រូវបានរាយបញ្ជីចេញ។

PD-TS មិនមែនជាប្រភេទគួរអោយភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេព្រោះវាមានការគៀបសង្កត់យ៉ាងសំខាន់រវាងរោគសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើន។ ទោះបីជាយើងមិនយល់គ្រប់មូលហេតុទាំងអស់នៃបញ្ហាសុខភាពក៏ពិតមែនក៏វាក៏មានមូលហេតុដែលអាចធ្វើអោយមានជំងឺច្រើនជាងមួយផងដែរ។ ចាប់តាំងពីនេះគឺជាវិធីមួយប្រភេទ "ចាប់ទាំងអស់" សម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់ដោចខុសៗគ្នាជាច្រើនមានរោគសញ្ញាជាច្រើនក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

តើបញ្ហាសុខភាពគឺជាអ្វី?

មនុស្សភាគច្រើនមានបុគ្គលិកលក្ខណៈអាចបត់បែនបានយុត្តិធម៌ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេសម្របខ្លួនទៅតាមកាលៈទេសៈផ្សេងៗមនុស្សនិងព្រឹត្តិការណ៍។ មនុស្សដែលមានបញ្ហាចរិតលក្ខណៈផ្ទុយទៅវិញត្រូវជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងវិធីរឹងមាំយុត្តិធម៌ទាក់ទងនឹងមនុស្សនិងព្រឹត្តិការណ៍។ គំនិតតឹងតែងទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលពួកគេគិតអំពីខ្លួនពួកគេនិងពិភពលោកនៅជុំវិញពួកគេរបៀបដែលពួកគេមានអារម្មណ៍អារម្មណ៍របៀបដែលពួកគេមានដំណើរការសង្គមនិងរបៀបដែលពួកគេអាចគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍របស់ពួកគេ។

តើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់មនុស្សត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

ដើម្បីអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងបុគ្គលត្រូវបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើងក្នុង DSM-5 ដែលរួមមាន:

• ឥរិយាបថទាំងនេះត្រូវតែមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃនិងរាលដាលដែលប៉ះពាល់ដល់ទិដ្ឋភាពផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃជីវិតរបស់បុគ្គលដូចជាការបំពេញមុខងារសង្គមការងារសាលារៀននិងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។

• បុគ្គលម្នាក់ៗត្រូវបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់ពីរឬច្រើននៃ 4 ចំណុចដូចខាងក្រោម:
  1. គំនិត
  2. អារម្មណ៍
  3. មុខងារអន្តរបុគ្គល
  4. ការគ្រប់គ្រងដោយចេតនា
• គំរូនៃអាកប្បកិរិយាត្រូវតែមានស្ថេរភាពនៅទូទាំងពេលវេលានិងមានការចាប់ផ្តើមដែលអាចត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីវ័យជំទង់ឬវ័យក្មេងពេញវ័យ។
• ឥរិយាបថទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយបញ្ហាផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត, ការរំលោភបំពានសារធាតុឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្ត។

ខណៈពេលដែល DSM-5 បានរក្សាវិធីសាស្រ្តប្រភេទ DSM-IV ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាមិនធម្មតានោះវាបានបង្កើតគំរូជំនួសមួយដែលត្រូវបានគេគិតថាអាចជាតំបន់សម្រាប់ការសិក្សានាពេលអនាគត។ ដោយប្រើគំរូជំនួសនេះគ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងរោគសញ្ញាភាពខុសគ្នាមួយដែលផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការលំបាកជាក់លាក់នៅក្នុងមុខងារផ្ទាល់ខ្លួនក៏ដូចជាគំរូទូទៅនៃលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត។

ប្រភេទនៃបញ្ហាផ្ទាល់ខ្លួន

ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់ថាជាជម្ងឺសសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃនិងជារឿយៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់គំនិតឥរិយាបថនិងការធ្វើអន្តរបុគ្គល។ DSM-5 ទទួលស្គាល់ ជំងឺ ខុស ៗ គ្នាដប់ខុស ៗ គ្នាដែលត្រូវបានរៀបចំជាបីចង្កោម:

ចង្កោម A: សេស, បញ្ហាកកកុញ

• ជំងឺ រាគរូស - បញ្ហា ចរិតលក្ខខ័ណ្ឌរបស់មនុស្ស មាន បញ្ហា ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយការភ័យខ្លាចរ៉ាំរ៉ៃនិងការមិនទុកចិត្តរបស់អ្នកដទៃរួមបញ្ចូលទាំងជំនឿដែលអ្នកដទៃកំពុងតែបញ្ឆោតឬកេងប្រវ័ញ្ច។ វាកើតឡើងក្នុង 1 ទៅ 2 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជននិងត្រួតស៊ីគ្នាតាមវិធីមួយចំនួនជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក។

• ជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់នៃជម្ងឺ Schizoid Disorder - វិបល្លាស បុគ្គលិកលក្ខណៈ Schizoid ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការព្រងើយកន្តើយដល់មនុស្សផ្សេងទៀត។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះច្រើនតែមានចំណាប់អារម្មណ៍តិចតួចក្នុងការបង្កើតទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយមនុស្សដទៃ។
• ជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់បុគ្គលវិបស្សនា - ជម្ងឺវិកលចរិកដែលមានឥទ្ធិពលលើប្រជាជនប្រមាណ 3% ត្រូវបានសម្គាល់ដោយគំនិតនិងអាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវ។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះច្រើនតែចូលរួមក្នុងការគិតមន្តអាគមឧទាហរណ៍ពួកគេជឿថាពួកគេអាចអានអនាគតបាន។ និងទទួលរងពីការថប់អារម្មណ៍សង្គមយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។

ចង្កោម B: ភាពរំជើបរំជួល, អារម្មណ៍, ឬបញ្ហាមិនប្រក្រតី

• វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចមនុស្ស - វាត្រូវបានគេគិតថាជនជាតិអាមេរិច 7.6 លាននាក់បានទទួលរងពី ជំងឺខ្សោយបារម្ភប្រឆាំងនឹងសង្គម ដែលជាជំងឺមួយដែលមនុស្សអាចធ្វើបាបអ្នកដទៃដោយចេតនានិងមានការព្រងើយកន្តើយចំពោះការឈឺចាប់ដែលមនុស្សដទៃទៀតមិនមាន។ ការខ្វះការយល់ចិត្ត (កង្វល់នៃអ្នកដទៃ) រួមផ្សំជាមួយការខ្វះខាតវិប្បដិសារី (មនសិការតិចតួចអំពីសកម្មភាពឃោរឃៅរបស់ពួកគេ) ជាញឹកញាប់រួមចំណែកដល់អាកប្បកិរិយាព្រហ្មទណ្ឌ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃ បុគ្គលិកលក្ខណៈព្រំដែន - ជម្ងឺ ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា តែងតែនាំទៅដល់ទំនាក់ទំនងមិនស្ថិតស្ថេរនិងខ្លាំងដោយសារតែកំហឹងនិងការឈ្លានពានឆ្ពោះទៅរកអ្នកដទៃរួមជាមួយនឹងការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំងនៃការបោះបង់ចោល។ មនុស្សទាំងនេះច្រើនតែមានអាកប្បកិរិយាដែលប្រថុយប្រថានហើយអាចធ្វើឱ្យខ្លួនគេធ្វើបាប។
• ជម្ងឺផ្ទាល់ខ្លួន - ប្រវត្តិជំងឺរាតត្បាត ប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនប្រហែល 1,8 ភាគរយនិងពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអារម្មណ៍រាក់ ៗ រួមគ្នាជាមួយការស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់និងអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ។ កាយវិការធ្វើអត្តឃាតជាទូទៅមិនទាក់ទងទៅនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេប៉ុន្តែជាវិធីមួយដើម្បីរៀបចំអ្នកដទៃ។
• ជម្ងឺដាច់សង្ខេចដែល ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍ដោយខ្លួនឯងផ្តោតសំខាន់លើអារម្មណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនិងកង្វះការយល់ចិត្តឬការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកដទៃ។ ជំងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានគេទទួលស្គាល់មុនគេមិនមែននៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺនោះទេប៉ុន្តែតាមរយៈការខូចខាតខាងផ្លូវចិត្តដែលកើតមានដល់មនុស្សដែលអ្នកដែលមាន NPD ទាក់ទង។

ចង្កោម C: បញ្ហាថប់បារម្ភឬភ័យខ្លាច

• ការជៀសវាងជំងឺផ្ទាល់ខ្លួន - ជៀសវាងជំងឺផ្លូវចិត្ត បុគ្គលិកលក្ខណៈ ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពអៀនខ្មាស់បំផុតនិងភាពរសើបចំពោះការរិះគន់ពីអ្នកដទៃ។ វាជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តដទៃទៀតដូចជាបញ្ហាថប់អារម្មណ៍និងភាពភ័យខ្លាចខាងសង្គម។
• ភាពមិនប្រក្រតីរបស់អ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែក - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានសម្គាល់ដោយការភ័យខ្លាចខ្លាំងនិងអសមត្ថភាពក្នុងការសម្រេចចិត្ត។ ជំងឺនេះគឺជាតម្រូវការចុងក្រោយក្នុងការក្លាយខ្លួនជាមនុស្សពេញចិត្តហើយអាចនាំឱ្យមានការធ្វេសប្រហែសនិងអសមត្ថភាពក្នុងការសម្រេចចិត្តប្រចាំថ្ងៃ (ដោយគ្មានការបញ្ចូលរបស់អ្នកដទៃ) ដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការល្អនៅក្នុងពិភពខាងក្រៅ។
• វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចភ្នែកអន្ទះអន្ទែង - ប្រហែលជា 2,5 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជនត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងទទួលរងពី ជំងឺខ្សោយប្លន់របស់មនុស្សដែលស្រវឹង នៅពេលខ្លះនៅក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការស្រមើលស្រមៃដែលត្រូវបានដោះស្រាយនៅក្នុងវេនដោយបង្ខំ។ ការឃ្លាំមើល ជាញឹកញាប់គឺការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផលប្រហែលជាការភ័យខ្លាចនៃជំងឺដែលត្រូវបានដោះស្រាយដោយការ បង្ក្រាប ដូចជាការលាងដៃម្តងហើយម្តងទៀតដល់ចំណុចដែលការបង្ខិតបង្ខំបណ្តាលឱ្យអសមត្ថភាពរស់នៅធម្មតា។

ការវិនិច្ឆ័យខុសពីគ្នានៃជំងឺចម្រុះ

មុនពេលអ្នកជម្ងឺអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺដែលមានលក្ខណៈជាបុគ្គលអ្នកស្រីត្រូវតែលុបបំបាត់ជំងឺផ្សេងៗឬស្ថានភាពសុខភាពដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ប៉ុន្តែអាចជាការពិបាកនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដែលមានលក្ខណៈខុសៗគ្នាគឺមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺនិងជំងឺដទៃទៀត។ បញ្ហាសុខភាពជាទូទៅកើតមានជាទូទៅជាមួយជំងឺផ្សេងទៀត។

ខាងក្រោមនេះគឺជាភាពខុសគ្នាដែលមានសក្តានុពលដែលត្រូវតែបដិសេធមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបុគ្គលដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។

• ការរំលោភបំពានសារធាតុ
• បញ្ហាថប់បារម្ភ
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• វិបត្ដិវិវាទ
• សង្គមផូប៊ី
• ចុះខ្សោយភាពតានតឹងក្នុងចិត្ត
• ជំងឺវិកលចរិក

ការរស់នៅជាមួយនិងការព្យាបាលសំរាប់ជំងឺចម្រុះ

ដោយសារតែរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃភាពខុសគ្នារវាងមនុស្សម្នាក់ៗមានរយៈពេលវែងមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយដែលមានប្រយោជន៍ដល់មនុស្សទាំងអស់ដែលមាន PD-TS នោះទេ។ រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងត្រូវបានគេចាត់ទុកជាញឹកញាប់ដូចជាប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផ្លូវចិត្តម្នាក់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានជួបគ្នាខ្លះប៉ុន្តែមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះទេ, ការព្យាបាលចំពោះជំងឺខ្សោយបារម្ភព្រំដែន ដូចជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអាចត្រូវបានបន្ត។ ជាទូទៅការព្យាបាលនៃបញ្ហាចរិតលក្ខណៈគឺជាបញ្ហាលំបាកហើយតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានបំណងចង់បន្តការព្យាបាល។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាញឹកញាប់មានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ។

_{ប្រភព:}

_{Clark, L. , Vanderbleek, E. , Shapiro, J. et al ។ ពិភពលោកថ្មីក្លាហាននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជំងឺ - លក្ខខ័ណ្ណដែលបានបញ្ជាក់: បែបផែននៃនិយមន័យបន្ថែមលើការគ្របដណ្តប់, ប្រេវ៉ាឡង់, និងការឈឺក្បាល។ ពិនិត្យសុខភាពផ្លូវចិត្ត ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 2 (1): 52-82 ។}