ទំនាក់ទំនងរវាង PTSD និងចិត្តវិទ្យា

ការឈឺចាប់និងការរំខាននៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម

រោគសញ្ញាជម្ងឺបាក់ទឹកចិត្តក្រោយពេលមានជម្ងឺ (PTSD) និងរោគសញ្ញានៃចិត្តសាស្ត្រដូចជាការឈឺចាប់ជាដើមជារឿយៗកើតឡើងរួមគ្នា។ ក្នុងន័យគ្លីនិក, PTSD ត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាមានបួនចង្កោមនៃរោគសញ្ញា: រោគសញ្ញា ឡើងវិញ , រោគសញ្ញាចៀសវាង , ការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាននៃអារម្មណ៍និងមុខងារខួរក្បាល, និង រោគសញ្ញា hyperarousal ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តមួយចំនួនជឿថាបទពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបន្ថែមទៅនឹងបញ្ជីនោះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទូទៅកើតឡើងក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម។

ប្រភេទនៃរោគសញ្ញាចិត្តសាស្រ្ត

រោគសញ្ញាចិត្តសាស្ត្រ អាចបែងចែកជាពីរក្រុម: រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន និង រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន ។ នេះមិនមែនមានន័យថារោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តមួយចំនួនល្អនិងខ្លះអាក្រក់។ ផ្ទុយទៅវិញរោគសញ្ញាវិជ្ជមានសំដៅទៅលើបទពិសោធន៍មួយដូចជាការឈឺចាប់រីឯរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានសំដៅលើកង្វះបទពិសោធន៍។

រោគសញ្ញាចិត្តសាស្រ្តចិត្តវិជ្ជមាន

រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជាវិជ្ជមាន ត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃអារម្មណ៍អារម្មណ៍គំនិតឬអាកប្បកិរិយាខុសពីធម្មតា។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងបទពិសោធន៍ដូចជា ការមន្តអាគម ឬ ការបំភាន់ ។

• ការ hallucinations សំដៅទៅលើអារម្មណ៍នៃអ្វីដែលមិនមែនជាពិតប្រាកដនៅទីនោះ។ ការលត់ត្រចៀកក្នុងការស្តាប់គឺជាបទពិសោធនៃសំលេងដែលមិនមាន។ កំប្លែងដែលមើលឃើញនឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការមើលឃើញអ្វីដែលមិនមែនជាការពិត។ ការ hallucinations ឆ្លាតកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្វីដែលមិនមាននៅទីនោះ។ វិវរណៈអូវតែងនិងអន្ទាក់មានពាក់ព័ន្ធនឹងបទពិសោធនៃការហិតឬរសជាតិអ្វីដែលមិនមាន។

• ការបាត់បង់ គឺជាគំនិតដែលអ្នកជឿថាជាការពិតទោះបីជាការពិតដែលថាពួកគេប្រហែលជាមិនទំនងឬសេស។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចជឿថាសេអ៊ីអាកំពុងធ្វើចារកម្មលើអ្នកឬជនបរទេសនោះកំពុងគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាឬគំនិតរបស់អ្នក។
• ឥរិយាបថមិនប្រក្រតី ក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរចំពោះជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ជាឧទាហរណ៍អ្នកអាចបង្កើតជាពាក្យនិយាយក្នុងរបៀបដែលមិនអាចយល់បានឬឈរក្នុងស្ថានភាពពិបាក។

រោគសញ្ញាចិត្តសាស្ត្រផ្លូវចិត្តអវិជ្ជមាន

រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តអវិជ្ជមាន ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃបទពិសោធន៍។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានអ្នកប្រហែលជាមិនបង្ហាញអារម្មណ៍។ អ្នកអាចមានការពិបាកក្នុងការនិយាយកុំនិយាយអ្វីសម្រាប់ថ្ងៃនៅចុងបញ្ចប់ (ហៅថា alogia) ឬមិនអាចធ្វើកិច្ចការឬសកម្មភាពសាមញ្ញ ៗ ដូចជាការស្លៀកពាក់នៅពេលព្រឹក។ អ្នកអាចនឹងលេចឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងមិនដកដង្ហើម។ អ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តជារឿយៗសំដៅលើការខ្វះខាតនៃការបញ្ចេញមតិខាងផ្លូវអារម្មណ៍ថាជាមនុស្សដែលមាន "ប៉ះពាល់ដល់ផ្ទះ" ។

Flashbacks និង Disassociation

ការចំលងនិងការបែកបាក់កើតឡើងជាទូទៅជាមួយជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងទោះបីជាពួកគេមិនមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តក៏ដោយពួកគេចែករំលែកលក្ខណៈមួយចំនួនដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តរួមមាន:

• នៅក្នុងការភ្លេចភ្លាំងមួយអ្នកអាចបាត់បង់ការតភ្ជាប់ជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកដោយត្រូវបានដឹកត្រឡប់មកវិញនៅក្នុងពេលវេលាដើម្បីព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៅក្នុងការចងចាំរបស់អ្នក។ នៅក្នុងការវិលត្រឡប់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរអ្នកអាចឃើញឮឬក្លិនអ្វីដែលមនុស្សផ្សេងមិនធ្វើស្របនឹងការកំប្លែង។ ការចាញ់បារីជារឿយៗកើតមានឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃភាពតានតឹងខ្លាំងហើយអាចធ្វើឱ្យអ្នកដែលមានបញ្ហាប្រឈមខ្លាំង។
• ការបែងចែក គឺជាបទពិសោធន៍មួយដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបានដាច់ចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាមិនមានការចងចាំអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងបរិយាកាសរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលមួយ។ បទពិសោធនេះស្រដៀងទៅនឹងការស្រមៃស្រមៃប៉ុន្តែមិនដូចជារូបភាពធម្មតាទេវាជាការរំខានដល់ជីវិតរបស់អ្នក។

ជំងឺសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាចិត្តសាស្រ្ត

រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនិងអវិជ្ជមានទាំងនេះអាចត្រូវបានគេឃើញជាមួយនឹងបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តខុសៗគ្នាជាច្រើនរួមមាន:

• PTSD
• ជំងឺ​បាយ​ប៉ូ​ឡា
• ជំងឺវិកលចរិក
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់ដែលមានលក្ខណៈពិសេសពេទ្យ
• ជំងឺវិកលចរិក
• ជំងឺវិកលចរិក
• ជំងឺរលាកទងសួត

ភាពខុសគ្នារវាងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះជួនកាលមានភាពលំបាកព្រោះវាអាចមានភាពខុសគ្នារវាងរោគសញ្ញានិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នា។

ជំងឺវិកលចរិកនិងជំងឺស្ត្រេស

ពិចារណាថា ជំងឺវិកលចរិក គឺជារោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតមួយវាមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែល មនុស្ស មួយចំនួន មានទាំងជំងឺវិកលចរិកនិងជំងឺស្ត្រេស ។

ជម្ងឺរលាកសួតជាទូទៅកើតមានឡើងក្រោយពីមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តហើយវាត្រូវបានគេរកឃើញថាបទពិសោធន៍នៃការឈឺចាប់ជាទូទៅកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺវិកលចរិកជាងប្រជាជនទូទៅ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីមួយបានរកឃើញថាមានការផ្សារភ្ជាប់ហ្សែនរវាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺស្ត្រេស។

ការព្យាបាលចំពោះជំងឺទាំងពីរនេះគឺមានសារៈសំខាន់ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យមួយចំនួនមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រើវិធីសាស្រ្តធម្មតាមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍ ការ ប្រើ ការព្យាបាលដោយការប៉ះពាល់ចំពោះជំងឺស្ត្រេសបែបនេះ អាចមិនមែនជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតនៅពេលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺវិកលចរិកព្រោះការព្យាបាលដោយការប៉ះពាល់អាចធ្វើអោយរោគសញ្ញាវិកលចរិកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការព្យាបាលបានល្អអាចបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះអ្នកដែលមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខខណ្ឌនេះវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលដឹងពីការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះ។

រោគសញ្ញាចិត្តសាស្រ្តនៅក្នុង PTSD

អ្នកស្រាវជ្រាវនៅសាកលវិទ្យាល័យ Manitoba, សាកលវិទ្យាល័យ Columbia និងសាកលវិទ្យាល័យ Regina បានពិនិត្យទិន្នន័យលើមនុស្សចំនួន 5.877 នាក់នៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិកដើម្បីកំណត់ពីអត្រាដែលមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមនេះមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តខុសៗគ្នា។ ពួកគេបានរកឃើញថាក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជំងឺ PTSD បទពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញាវិកលចរិកវិជ្ជមានគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ប្រហែល 52% នៃអ្នកដែលបានរាយការណ៍ថាមានជំងឺស្ត្រេសនៅពេលខ្លះក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេក៏បានរាយការណ៍ពីការមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តវិជ្ជមានដែរ។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃចិត្តវិទ្យាជាមួយជំងឺផ្លូវដង្ហើម

រោគសញ្ញាវិជ្ជមានទូទៅបំផុតនៅក្នុងការសិក្សាខាងលើគឺ:

• ជឿជាក់ថាមនុស្សផ្សេងទៀតកំពុងធ្វើចារកម្មឬតាមដានពួកគេ (27,5 ភាគរយ)
• ការមើលឃើញអ្វីដែលអ្នកដទៃមិនអាចមើលឃើញ (19,8 ភាគរយ)
• មានអារម្មណ៍មិនធម្មតានៅក្នុងខ្លួនឬខាងក្រៅសាកសពរបស់ពួកគេដូចជាមានអារម្មណ៏ថាពួកគេកំពុងប៉ះនៅពេលគ្មាននរណាម្នាក់នៅទីនោះ (16,8 ភាគរយ)
• ដោយជឿថាពួកគេអាចលឺពីអ្វីដែលអ្នកដទៃគិត (12,4 ភាគរយ)
• ត្រូវបានរំខានដោយក្លិនចម្លែកដែលគ្មាននរណាម្នាក់អាចមានក្លិន (10.3 ភាគរយ)
• ដោយជឿជាក់ថាអាកប្បកិរិយានិងគំនិតរបស់ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអំណាចឬកម្លាំងមួយចំនួន (10 ភាគរយ)

រោគសញ្ញារោគសញ្ញាជម្ងឺបណ្តុំរោគសញ្ញាជម្ងឺបណ្តុំរោគសញ្ញាជម្ងឺបណ្តុំរោគសញ្ញាជម្ងឺបេះដូង

មិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេវាបង្ហាញថារោគសញ្ញានៃជំងឺស្ត្រេសដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះកាន់តែច្រើននោះអ្នកក៏នឹងមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តវិជ្ជមានដែរ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានពិនិត្យមើលផងដែរថាតើ ព្រឹត្តិការណ៍ ណាខ្លះដែលទាក់ទងទៅនឹងបទពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។ ព្រឹត្តិការណ៍ដែលធ្វើអោយមនុស្សមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតរួមមានការចូលរួមក្នុងគ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិមើលឃើញនរណាម្នាក់រងរបួសឬស្លាប់ឬជួបប្រទះភាពតក់ស្លុតជាលទ្ធផលនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏ឈឺចាប់មួយដែលបានកើតឡើងចំពោះមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ម្នាក់។

អត្ថន័យនៃរោគសញ្ញាចិត្តសាស្រ្តជាមួយជំងឺផ្លូវដង្ហើម

បទពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តអាចប្រាប់ពីរឿងរ៉ាវនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺផ្លូវដង្ហើមរបស់មនុស្សហើយថាតើគាត់កំពុងប្រឈមនឹងស្ថានភាពនេះយ៉ាងដូចម្តេច។ វាក៏អាចលើកទង់ពណ៌ក្រហមអំពីលទ្ធភាពនៃអាកប្បកិរិយាដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

វាត្រូវបានគេណែនាំថាបទពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមនេះអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបទពិសោធន៍នៃការបែកខ្ញែកដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ការបែងចែកញឹកញាប់អាចបង្កើនហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមនេះដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត (psychotic symptoms) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម (PTSD) ដែលមិនអាចមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះបញ្ហាមួយចំនួនរួមមាន គំនិតចង់ធ្វើ អត្តឃាតការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតនិងទុក្ខព្រួយទូទៅ។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងអ្នកជម្ងឺដើម្បីដឹងពី កត្តាហានិភ័យនិងសញ្ញាព្រមានអំពីការធ្វើអត្តឃាត ។

ការព្យាបាលគឺសំខាន់

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ដែលមានជម្ងឺសរសៃ PTSD កំពុងមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនោះវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាល។ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជាវិជ្ជមានអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពតាមរយៈថ្នាំ។ ការដោះស្រាយរោគសញ្ញា PTSD ក្នុងការព្យាបាលអាចបណ្តាលអោយមានការថយចុះនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។

> ប្រភព:

> សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ ទី 5 ។ Arlington, VA: សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក; 2013 ។

> Choi J, Cho, Y, Kim B, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការរំលោភបំពានកុមារនៅលើរោគសញ្ញាចិត្តសាស្ត្រដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ: ផលប៉ះពាល់នៃរោគសញ្ញាស្ត្រេស។ ការស្រាវជ្រាវផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត ។ ឆ្នាំ 2015 229 (1-2): 389-93 ។

> អំណាច A, Fani N, កាកបាទក្រហម D, Ressler K, Bradley B. កុមារភាពរងរបួស, PTSD, និងចិត្តវិទ្យា: ការរកឃើញពីគំរូដែលរងគ្រោះខ្លាំង, ជនជាតិដើម។ ការបំពានលើកុមារនិងការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ។ 2016 58: 111-8 ។

> OConghaile A, DeLisi L. ញែកពីជម្ងឺវិកលចរិកពីជម្ងឺស្ត្រេស Posttraumatic ជាមួយនឹងចិត្តវិទ្យា។ ទស្សនៈនាពេលបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងចិត្តសាស្រ្ត ។ ឆ្នាំ 2015 28 (3): 249-55 ។