តើភាពខុសគ្នារវាង SSNRIs និង SNRIs និង NRIs ជាអ្វី?
មានការយល់ច្រឡំខ្លះអំពីពាក្យ SSNRI និង SNRI ។ តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការប្រើ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs) និងថ្នាំ norepinephrine inhibitors (SNRIs)? ហើយតើពាក្យទាំងនេះអាចត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរគ្នាបានដែរឬទេ?
SSNRIs ទល់នឹង SNRIs - ភាពច្របូកច្របល់ក្នុងលក្ខខណ្ឌ
SNRI តំណាងឱ្យទាំងអ្នកញ៉ាំថ្នាំ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor និង serotonin-norepinephrine inhibitor reuptake ។
SSNRI គឺមានតែសម្រាប់ការប្រើ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor ប៉ុន្តែត្រូវបានគេប្រើគ្នាទៅវិញទៅមកជាមួយ SNRI ហើយកម្រប្រើតែឯង។ បន្ទាប់មកក៏មានថ្នាំ Norepinephrine Reuptake Inhibitors ដែលត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅថាជា NRIs ។
មាន SSRI ផងដែរ
ប្រភេទថ្នាំដទៃទៀត, SSRIs ឬថ្នាំ serotonin reuptake inhibitor អាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែច្រឡំ។ ថ្នាំ SSRI រួមមានថ្នាំដូចជា Prozac, Paxil, Zoloft និង Celexa ។ ដូចគ្នានឹង SSNRIs ឬ SNRI ដែរ, វាអាចធ្វើឱ្យមានភាពជម្ងឺ Mania ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡានិងត្រូវបានគេប្រើតែឯង។
មុខងារនៃ SSNRIs និង SNRIs
SSNRIs ឬ SNRIs ធ្វើការដោយរារាំងដល់ការផ្លាស់ប្តូរ សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ ដែលជាសារធាតុគីមីដែលបញ្ជូនសារតាមរយៈខួរក្បាល។ Reuptake inhibitors ធ្វើការដោយរារាំងដល់ការ រំលាយ សារធាតុគីមីទាំងនេះ ឡើងវិញ ដោយកោសិកាដែលពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញដោយបង្កើនបរិមាណសារធាតុគីមីដែលមាននៅក្នុង synapse (និងអាចភ្ជាប់ជាមួយកោសិកាសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ដើម្បីផ្ញើសារ) ។ ថ្នាំ reuptake inhibitor នឹងធ្វើការងារស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការលុបចោលសេវាសំរាមដែលត្រូវបានបញ្ជូនដើម្បីយកកាកសំណល់។
ក្នុងករណីនេះ "កាកសំណល់" គឺជាសារធាតុគីមីមួយដែលមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការកំណត់និងកំណត់អារម្មណ៍។
SSNRIs (ឬ SNRIs) រារាំងទាំងសរសៃប្រសាទ serotonin (ជួនកាលគេហៅថា "មានអារម្មណ៍ថាល្អ" គីមី) និង norepinephrine ដែលជាលទ្ធផលធ្វើអោយអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។
គ្រឿងញៀនក្នុងប្រភេទនេះរួមមាន:
- Cymbalta (duloxetine) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ (GAD) និងប្រភេទនៃការឈឺចាប់មួយចំនួន។
- Effexor (venlafaxine) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ , ជំងឺស្លេកស្លាំង និង ជំងឺថប់អារម្មណ៍ក្នុងសង្គម ។
- Savella (milnacipran) គឺជាថ្នាំ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor ដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ fibromyalgia ។
- ថ្នាំ Pristiq (desvenlafaxine) ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាល ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។
- Fetzima (levomilnacipran) ត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ផលប៉ះពាល់នៃ SNRIs
ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នារវាងមនុស្សខុសគ្នាប៉ុន្តែអាចរួមមាន:
- វិលមុខ
- ញើស
- មាត់ស្ងួត
- ក្រពះអាក្រក់
- អស់កម្លាំង
- ឈឺក្បាល
- ការទល់លាមក
- បញ្ហាផ្លូវភេទ
- ការថប់បារម្ភ
- ពិបាកដេក
- បាត់បង់ចំណង់ចំណូលចិត្ត
ថ្នាំញៀន Norepinephrine Receptive Receptors (NRIs)
NRIs គឺជាថ្នាំដែលអាចរារាំងដល់ការផឹកម្តងទៀតនៃថ្នាំ norepinephrine ប៉ុន្តែមិនបង្កើនការកើតម្តងទៀតនៃ serotonin នៅក្នុងខួរក្បាលនោះទេ។ ពួកគេត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺដូចជាជំងឺការធ្វើឱ្យកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ការផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ។ ថ្នាំទូទៅរួមមាន:
- Strattera (atomoxetine) ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាល ADHD ។
- Ludiomil (maprotiline) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ។
ផលប៉ះពាល់នៃ NRIs
ផលប៉ះពាល់ជាធម្មតានៃថ្នាំ NRI រួមមាន:
- ស្បែកក្រហម
- កន្ទួលកហម
- រមាស់
- កន្ទុយ
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង
- បញ្ហាផ្លូវភេទ
- អស់កម្លាំងឬខ្សោយ
- ចក្ខុវិស័យព្រិល
- ការទល់លាមក
- ស្បែកពន្លឺរសើប
- ក្រពះអាក្រក់
SNRIs នៅក្នុងវិបល្លាស Bipolar
SNRI អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺឆ្លងបាយប៉ូឡាប៉ុន្តែវាមានអារម្មណ៍ថាការប្រើរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានកំណត់ចំពោះការប្រើរយៈពេលខ្លីសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត bipolar ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដូចជា SNRIs មានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់នេះប៉ុន្តែជាទូទៅការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកនោមផ្អែមហាក់ដូចជាមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងទៅលើប្រវត្តិធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ។ នេះគឺជាការពិតនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងស្ថេរភាពអារម្មណ៍ឬថ្នាំប្រឆាំងជំងឺផ្លូវចិត្តនៅឯអាតូម។ ផ្ទុយទៅវិញការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃ SNRIs (ឬ SSRIs) បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះហានិភ័យនៃ ជំងឺមហារីកសុដន់ ឬ ជំងឺ ទឹកនោមផ្អែម ។
Mania ប្រឆាំងនឹងការបាក់ទឹកចិត្តដោយមានវិបល្លាស Bipolar
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដូចជា SNRIs អាចជាកត្តា ម៉ាស់ ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡា។ ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺ bipolar I Disorder អ្នកនឹងត្រូវការទ្រឹស្តីអារម្មណ៍ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តដូចនេះប្រសិនបើគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺបាយប៉ូឡា
មានប្រភេទឱសថផ្សេងទៀតជាច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺបាយប៉ូឡា។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
អារម្មណ៍ស្ថេរភាព
ដូចជាឈ្មោះដែលបានពិពណ៌នា, ស្ថេរភាពអារម្មណ៍ ជួយរក្សាអារម្មណ៍របស់អ្នកមានស្ថេរភាពនិងជួយការពារអ្នកពីការមាន manic ឬ hypomanic ។ ថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើជាស្ថេរភាពនៃអារម្មណ៍គឺពិតជាការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកផងដែរ។ ស្ថេរភាពអារម្មណ៍ធម្មតាមួយចំនួនគឺ:
- លីលីអូ
- Depakote (divalproex sodium)
- Tegretol (carbamazepine)
- Lamictal (lamotrigine)
ផលប៉ះពាល់នៃអារម្មណ៏អារម្មណ៍មានអារម្មណ៍ស្រេកឃ្លានក្រពះឈឺក្បាលប្រកាច់រារាំងការនិយាយហើមការញ័រការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ការនោមញឹកញាប់ការកំប្លែងនិងការដាច់ចរន្តអគ្គិសនី។
ប្រឆាំងនឹងចិត្តសាស្រ្ត
ការប្រើថ្នាំ antipsychotic (ទាំង antipsychotic ធម្មតា ឬ antipsychotic នៅ atypical ) អាចត្រូវបានបន្ថែមឬជំនួសនៅក្នុងការព្យាបាលរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងអារម្មណ៍របស់អ្នកត្រូវបានទាបពេកឬខ្ពស់ពេក។ ឧទាហរណ៏នៃ antipsychotic រួមបញ្ចូល:
- Risperdal (risperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapine)
- Abilify (aripiprazole)
- ឡាតាំង (lurasidone)
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ antipsychotics អាចរួមមានសម្ពាធឈាមទាប, ចក្ខុវិស័យព្រិល, វិលមុខ, ឡើងទម្ងន់, ប្រកាច់, ងងុយដេក, មាត់ស្ងួត, ក្អួត, ញាក់ឬញ័រ។ ការរាប់ចំនួនកោសិកាឈាមសតូចនិងឈឺពោះ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភ
ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងការថប់បារម្ភនិង / ឬការគេងរបស់អ្នកអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់អារម្មណ៍ហៅថា ថ្នាំ benzodiazepine ដើម្បីជួយ។ រួមមាន:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- វីរ៉្យូម (ដ្យាហ្សេមាម)
- Ativan (lorazepam)
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភអាចរួមមានការភាន់ច្រលំភាពងងុយដេកភាពទន់ខ្សោយការពិបាកដកដង្ហើមការនិយាយអន់និងបញ្ហានៃការសម្របសម្រួល។ ពួកគេត្រូវបានគេយកទៅមុនពេលគេងដើម្បីជួយឱ្យអ្នកគេងបានប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់ពីឥទ្ធិពលទាំងនេះទេ។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែល SNRI អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, តួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានជំងឺឆ្លងបាយលូនមិនសូវច្បាស់។ ជាមួយនឹងជំងឺបាយប៉ូឡាការប្រើថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយការរក្សាលំនឹងអារម្មណ៍ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តហើយបន្ទាប់មកមានតែរយៈពេលខ្លីសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត bipolar ដែលស្រួចស្រាវនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេគិតថាអត្ថប្រយោជន៍នឹងលើសពីហានិភ័យ។
ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការប្រើរយៈពេលយូរបន្ថែមទៅលើសក្តានុពលនៃការលាងសំអាត mania ឬ hypomania អាចបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលខ្សោយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡា។ ជាការពិតមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡាគឺមានភាពខុសគ្នាហើយអ្នកវិកលចរិតប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរនៃថ្នាំទាំងនេះនឹងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នក។
ប្រភព:
Frye, M. , McElroy, S. , Prieto, M. et al ។ កត្តាហានិភ័យនៃជម្ងឺគ្លីនិចវ៉ាក់សាំង Serotonin Transporter សេនេទិចទាក់ទងនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ទិនានុប្បវត្តិនៃចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 76 (2): 174-80 ។
McGirr, A. , Vohringer, P. , Ghaemi, S. , Lam, R. , និង L. Yatham ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំនាន់ទី 2 ដែលមានស្ថេរភាពអារម្មណ៍ឬ Atypical Antipsychotic ក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្រួចស្រាវ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតានៃការធ្វើតេស្តសាកល្បងដោយចៃដន្យ។ Lancet Psychiatry ។ 2016 ។ 3 (12): 1138-1146 ។
Vardi, K. , Warner, J. និង N. Philip ។ ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភលើការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទក្នុងជម្ងឺបាក់បែក។ Annals នៃចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 26 (3): 207-16 ។
Vieta, E. , និង M. Garriga ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រូមីល្ល័រ។ Lancet Psychiatry ។ 2016 ។ 3 (12): 1095-1096 ។