ការយល់ដឹងពីវេជ្ជបណ្ឌិតដានីយ៉ែលអាម៉េន 7 ប្រភេទនៃការបន្ថែម

Daniel G. Amen, MD, គឺជាពេទ្យវិកលចារិកកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដែលជាអ្នកឯកទេសរូបភាពខួរក្បាលនុយក្លេអ៊ែរនិងជាអ្នកនិពន្ធដ៏ល្អបំផុតរបស់កាសែត New York Times ។ សៀវភៅរបស់គាត់រួមបញ្ចូលទាំងការ ព្យាបាលការរំលាយអាហារបន្ថែម ADD: កម្មវិធីវិបត្ដិដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលនិងព្យាបាលបាន 7 ប្រភេទ AD , ដែលត្រូវបានគេបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុងឆ្នាំ 2013 ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាម៉ែនក៏ជាស្ថាបនិកនៃគ្លីនិកអាម៉េនចំនួន 10 នៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក។

នៅឯគ្លីនិចទាំងនេះអ្នកជម្ងឺមានការស្កេនខួរក្បាលដោយប្រើកញ្ចក់អេកូអេកូ (SPECT) ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវប្រភេទនៃការយកចិត្តទុកដាក់ / ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) ដែលពួកគេមានដែលអាចឱ្យពួកគេទទួលការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ស្កេតឆ្លុះបង្ហាញពីរបៀបដែលឈាមហូរតាមខួរក្បាល។

វិធីសាស្រ្តស្ដង់ដារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD

មធ្យោបាយស្ដង់ដារនៃការវាយតម្លៃនិង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ ADHD ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺត្រូវប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានកំណត់នៅក្នុង សៀវភៅណែនាំរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាសម្រាប់រោគសញ្ញា (DSM) ដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណការបង្ហាញបីនៃ ADHD:

• ភាពខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ - ការផ្ចង់អារម្មណ៍ / ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, ការរួមបញ្ចូលគ្នា
• ការយកចិត្តទុកដាក់ - ឱនភាព / ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, បទបង្ហាញដែលមិនមានការចាប់អារម្មណ៍
• ការយកចិត្តទុកដាក់ - ឱនភាព / ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, បទបង្ហាញ hyperactive - ការជក់ចិត្តជាទូទៅ

អាម៉ែនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ 7 ប្រភេទនៃការបន្ថែម

ដោយប្រើការស្កេន SPECT លើអ្នកជំងឺរាប់ពាន់នាក់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Amen បានរកឃើញ 7 ប្រភេទ ADD ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិតអាម៉ែនប្រើពាក្យ ADD ជាជាង ADHD ព្រោះគាត់មានអារម្មណ៍ថាការជក់បារីនោះកាន់តែឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាព។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ ADD, វេជ្ជបណ្ឌិតអាម៉ែនប្រើការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជា, ថ្នាំគ្រាប់និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។ ប្រភេទនៃ ADD នីមួយៗមានអនុសាសន៍ព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។

Neuroimaging នៅក្នុងចិត្តសាស្រ្ត

មុខងារប្រសិទ្ធភាពមុខងារដូចជាការស្កេន SPECT ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឧបករណ៍មានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកស្រាវជ្រាវ។ វាពិតជាមានតម្លៃណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (សកម្មភាពនៅក្នុងខួរក្បាល) នៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកពេទ្យវិកលចរិតមិនជឿជាក់ថាពួកគេជាបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវដើម្បីប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទៀងទាត់។ អ្នករិះគន់ចំពោះការអះអាងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាម៉េនថាគាត់ប្រើស្កេនដើម្បីគាំទ្រដល់ការធ្វើទីផ្សារនីតិវិធីនិងផលិតផលរបស់គាត់។

ប្រភេទអាមេននៃការបន្ថែម

ប្រភេទរង ADHD ពិសេសរបស់ Dr. Amen និងកញ្ចប់អនុសាសន៍របស់គាត់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងទូលំទូលាយនិងឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពលំអៀងពិសេសរបស់គាត់។ ជាមួយនឹងការរំលឹកទាំងនេះខាងក្រោមនេះជាប្រភេទនៃ ADD របស់វេជ្ជបណ្ឌិត Amen និងអនុសាសន៍ការព្យាបាលរបស់គាត់:

ប្រភេទ 1. បុរាណ ADD (ADHD)

រោគសញ្ញារាប់បញ្ចូលទាំងការមិនចាប់អារម្មណ៍ការដកហូតភាពមិនធម្មតាការផ្ចង់ស្មារតីការថប់អារម្មណ៍និងការជក់ចិត្ត។ ការពន្យារពេល អាចជាបញ្ហា។

អ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍បុរាណបានកាត់បន្ថយលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលនៃខួរក្បាលដែលមានស្រោមខួរក្បាលនិងអង្កត់ទ្រូង។ ចង្កោមពងមាន់ជួយផលិត dopamine ។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបង្កើនកម្រិតដូប៉ាមីនតាមវិធីដូចខាងក្រោម:

• ចូរប្រើថ្នាំជំរុញដូចជាAdderall®ឬConcerta®ឬប្រើថ្នាំបន្ថែមដូចជា Rhodiola តែបៃតងឬហ្សែន។ អាស៊ីតអាមីណូ L-tyrosine ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរព្រោះវាជាប្លុកអាគារនៃថ្នាំដូប៉ាមីន។

• លំហាត់ប្រាណត្រូវបានលើកទឹកចិត្តព្រោះវាជួយបង្កើនជាតិ dopamine ។
• អាហារបំប៉នខ្លាញ់ត្រីដែលខ្ពស់នៅក្នុងអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3 អាស៊ីត docosahexaenoic (DHA) និងអាស៊ីត eicosapentaenoic (EPA) ។ ឧទាហរណ៍សមាមាត្រ 60:40 ត្រូវបានណែនាំ។
• របបអាហារដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់និងកាបូអ៊ីដ្រាតទាបត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត។

ប្រភេទ 2. មិនយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែម

រោគសញ្ញារួមមានការមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់និងងាយរំខាន (ប៉ុន្តែមិនមានភាពសកម្មខ្ពស់), យឺតយ៉ាវនិងការផ្លាស់ប្តូរយឺតដោយមានការលើកទឹកចិត្តទាប។ មនុស្សដែលមិនមានចំណាប់អារម្មណ៍ច្រើនត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាកូនក្មេងអវកាស, កូនចិញ្ចឹមនិងដំឡូង។ ប្រភេទនេះច្រើនកើតលើ ក្មេងស្រី ច្រើនជាងក្មេងប្រុសហើយជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលក្រោយដោយសារតែមនុស្សទាំងនេះមិនមានបញ្ហានៃអាកប្បកិរិយា។

អ្នកដែលមិនផ្ចង់អារម្មណ៍លើការធ្វើលំហាត់ប្រាណបានបន្ថយសកម្មភាពក្នុងខួរក្បាលស្រោមខួរក្បាលក៏ដូចជាកម្រិតទាបនៃថ្នាំ dopamine ។ ការព្យាបាលដូចគ្នានឹងប្រភេទ 1 ។

ប្រភេទ 3. លើសលុបផ្តោតសំខាន់

Overfocused ADD រួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញា ADD បុរាណរួមជាមួយបញ្ហាក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់ជាញឹកញាប់ជាប់នៅក្នុងរង្វិលជុំនៃគំនិតអវិជ្ជមានឬឥរិយាបថអាប់អួរការ ព្រួយបារម្ភ ហួសប្រមាណភាពទន់ខ្សោយនិងអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងនិងញឹកញាប់។

មនុស្សដែលមានការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនលើសលប់មានកង្វះ serotonin និង dopamine ។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបង្កើនទាំងសរសៃប្រសាទបញ្ជូនសរសៃប្រសាទទាំងនេះដែលជាសារធាតុគីមីរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាម៉ែនពន្យល់ថាដោយសារមនុស្សដែលមានប្រភេទអេដស៍នេះកាន់តែមានការព្រួយបារម្ភនិងថប់បារម្ភនៅពេលដែលប្រើថ្នាំដែលជំរុញនោះគាត់ព្យាយាមប្រើថ្នាំគ្រាប់ជាមុនសិន។ គាត់បានបញ្ជាទិញថ្នាំប្រសិនបើអាហារបំប៉នមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាបាលរួមមាន:

• ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនសារធាតុដូប៉ាមីនដូចជា L-tryptophan ។ 5-Hydroxytryptophan ដែលជាអាស៊ីតអាមីណូកើតឡើងតាមធម្មជាតិត្រូវបានគេស្គាល់ថា 5-HTP ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្នាំគ្រាប់ផ្សេងទៀតរួមមាន saffron និង inositol ដែលបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍និងភាពច្បាស់លាស់ផ្លូវចិត្ត។
• ឧទាហរណ៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺEffexor®, Pristiq®ឬCymbalta®។
• Neurofeedback ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរ។ វាបង្រៀនមនុស្សឱ្យគ្រប់គ្រងមុខងារខួរក្បាលរបស់ពួកគេ។
• អ្នកដែលមានប្រភេទ ADD នេះមិនធ្វើបានល្អចំពោះរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ទេព្រោះវាអាចបង្កឱ្យមានឥរិយាបថ។

ប្រភេទ 4. Lobe ថេរបន្ថែម

ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញា ADD បុរាណដែលបណ្តាលអោយមានអារម្មណ៍ឆាប់ខឹងឆាប់រហ័សនិងឈ្លានពានហើយមានគំនិតងងឹតអារម្មណ៍អស្ថិរភាពអារម្មណ៍និងជម្ងឺឆ្កួតស្រាលស្រាល។ មនុស្សដែលមានប្រភេទនេះអាចមើលឃើញឬឮអ្វីដែលមិនមានហើយការរៀនសូត្រនិងបញ្ហានៃ ការចងចាំ អាចមាន។

អ្នកដែលមានជម្ងឺ Lobe ខាងសាច់ឈាមមានភាពមិនទៀងទាត់នៅក្នុងខួរក្បាលខាងសាច់ឈាមនិងសកម្មភាពតិចនៅក្នុងខួរក្បាលនៃផ្នែកខួរក្បាល។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីធ្វើឱ្យសរីរាង្គសរសៃប្រសាទនិងបញ្ឈប់កោសិកាសរសៃប្រសាទពីការឆេះឬការបាញ់មិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ការព្យាបាលរួមមាន:

• អាស៊ីតអាម៉ានីអាស៊ីតអាម៉ាណូអាប៊ីប៊ីធីស៊ីក (GABA) ដើម្បីជួយកំចាត់កោសិកាសរសៃប្រសាទ។
• ថ្នាំគ្រាប់ម៉ាញ៉េស្យូមអាចជួយក្នុងការថប់បារម្ភ។
• ឱសថ Anticonvulsant អាចជួយអោយអារម្មណ៍មានលំនឹង។
• Gingko ឬ vinpocetine អាចជួយក្នុងការរៀននិងបញ្ហានៃការចងចាំ។
• ចំណីអាហារ ketogenic ដែលជារបបអាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់អាចត្រូវបានគេណែនាំ។

ប្រភេទ 5. Limbic បន្ថែម

ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញា ADD បុរាណរួមជាមួយទុក្ខព្រួយកម្រិតទាបរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែមិនមែនជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទេ។ អវិជ្ជមាន "រោគសញ្ញាពាក់កណ្តាលទទេ" ថាមពលទាបអារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹមនិងភាពគ្មានតំលៃនិង ការគោរពខ្លួនឯងតិចតួច គឺជារោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃប្រភេទនេះ។

មនុស្សដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានសកម្មភាពច្រើនពេកនៅក្នុងផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលជាកន្លែងដែលអារម្មណ៍ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ពួកវាបានកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៅក្នុងស្រោមអនាម័យមុនពេលសម្រាកឬផ្តោតលើភារកិច្ច។ ការព្យាបាលរួមមាន:

• ថ្នាំ DL-phenylalanine (DLPA) L-tyrosine និងថ្នាំសំលាប់ (S-adenosylmethionine) គឺជាថ្នាំគ្រាប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តWellbutrin®ឬ imipramine អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ការហាត់ប្រាណប្រេងត្រីនិងរបបអាហារសមរម្យក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។
• អាហារបំប៉នដែលទឹកដោះគោស្ករស្រូវនិងពោតត្រូវបានបំបាត់ចេញពីរបបអាហាររយៈពេលបីសប្តាហ៍នឹងជួយកំណត់ថាតើមនុស្សនោះមានភាពរសើបនៃអាហារទាំងនេះដែរឬទេ។

ប្រភេទ 6. ចិញ្ចៀនអគ្គីភ័យបន្ថែម

នេះគឺជាកំណែចុងក្រោយបំផុតនៃបុរាណ ADD បូកនឹងការដកចេញយ៉ាងខ្លាំង ខឹង ឆាប់ខឹងនិងហួសសម័យទៅនឹងសំឡេងរំខានពន្លឺសម្លៀកបំពាក់និងការប៉ះ។ មនុស្សដែលមានប្រភេទនេះជាទូទៅមិនអាចបត់បែនបានដោយប្រើពាក្យសំដីពាក្យសម្ដីផ្ទុយនិងមានអារម្មណ៍វក់វី។

មនុស្សដែលមានរន្ទះភ្លើងមានផ្ទុកខួរក្បាលដែលមានសកម្មភាព។ មានសកម្មភាពច្រើនហួសប្រមាណនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាលនិងតំបន់ដទៃទៀតនៃខួរក្បាល។ ការព្យាបាលរួមមាន:

• ការចាប់ផ្តើមជាមួយរបបអាហារបំបាត់ប្រសិនបើវាហាក់ដូចជាអាឡែរហ្សីម្ហូបអាហារអាចមានវត្តមាន។
• ការរំញោចតែឯងអាចធ្វើអោយរោគសញ្ញាកើនឡើង។ ថ្នាំ GABA, 5-HTP និង L-tyrosine ជួយបង្កើនកម្រិត GABA និង serotonin ។
• ថ្នាំដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺជាថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនិងថ្នាំសម្ពាធឈាមដូចជា Guanfacine ឬ Clonidine ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។

ប្រភេទ 7. បន្ថែមការឈឺចាប់ ADD

ADD រួមភេទរួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញា ADD បុរាណបូកជាមួយនឹងអារម្មណ៍តានតឹងនិងតានតឹង, រោគសញ្ញានៃភាពតានតឹងដូចជាឈឺក្បាលនិងឈឺពោះ, ត្រជាក់នៅពេលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភនិងមើលទៅអាក្រក់បំផុត។

អ្នកដែលមានការថប់បារម្ភមានការធ្វើសកម្មភាពខ្ពស់នៅក្នុងថ្លុកឈាមដែលជួយក្នុងការផលិតថ្នាំ dopamine ។ នេះខុសពីភាគច្រើននៃប្រភេទ ADD ផ្សេងទៀតដែលមានសកម្មភាពទាបនៅក្នុងផ្នែកនៃខួរក្បាល។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីជួយដល់ការសម្រាកនិងបង្កើនកំរិត GABA និង Dopamine ។ ការព្យាបាលរួមមាន:

• ថ្នាំបំប៉នដែលមានឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់ដូចជា L-theanine, relora, ម៉ាញ៉េស្យូមនិង Basil ដ៏ពិសិដ្ឋ។
• ការរំញោចដោយខ្លួនឯងអាចបណ្តាលឱ្យមានកង្វល់ច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងការបន្ថយការថប់អារម្មណ៍គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺ tricyclic imipramine ឬ desipramine ។
• Neurofeedback អាចជួយបន្ថយការថប់បារម្ភនិងបន្ថយស្រោមពោះ។

ការមានច្រើនជាងមួយប្រភេទគឺធម្មតា

វាអាចមានច្រើនជាងមួយនៃប្រភេទទាំងនេះ ADD ។ ជាឧទាហរណ៍ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាទូទៅគឺផ្តោតលើការយកចិត្តទុកដាក់, ការកំណត់និងអន្ទះសា។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិតអាម៉ែនជឿជាក់ថាការយល់ពីភាពខុសគ្នានិងភាពស្មុគស្មាញនៃប្រភេទអនុសាសន៏ទាំងប្រាំពីរនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលឱ្យកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះកុមារនិងមនុស្សធំដែលមានជំងឺ ADHD ។

ពាក្យពី

សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជានិច្ចមុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ គាត់ត្រូវដឹងអំពីការបន្ថែមថ្នាំនិងថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើដើម្បីប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអន្តរកម្មដែលមានសក្តានុពលឬបញ្ហាជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចមាន។