តើវានឹងធ្វើការសម្រាប់សមាជិកគ្រួសាររបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
ការព្យាបាលតាមគ្រួសារ (FBT ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាវិធីសាស្រ្ត Maudsley) គឺជាការព្យាបាលឈានមុខគេសម្រាប់ជំងឺនៃការញុំាវ័យជំទង់រួមបញ្ចូលទាំង ការញ៉ាំ អាការៈជម្ងឺ សរសៃប្រសាទ បូសនោម សរសៃប្រសាទ និងបញ្ហា បំបាត់ ការញ៉ាំឬអាហារផ្សេងៗទៀត (OSFED ) ។
វាគឺជាការព្យាបាលដោយដៃដោយអ្នកជំនាញដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។ វាត្រូវបានបញ្ជូនជាចម្បងក្នុង ការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅមន្ទីរពេទ្យ ទោះបីជាមានកម្មវិធីស្នាក់នៅខ្លះៗនិងផ្នែកខ្លះនៃមន្ទីរពេទ្យ (កម្មវិធី PHP) ដែលរួមបញ្ចូល FBT ។
ខណៈពេលដែល FBT អាចមិនមែនសម្រាប់គ្រួសារទាំងអស់ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់និងលឿនជាងការព្យាបាលដទៃទៀត។ ជាធម្មតាវាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលសម្រាប់ក្មេងជំទង់និងមនុស្សវ័យក្មេងមួយចំនួន។
ការបំបែកពីវិធីព្យាបាលបែបប្រពៃណី
FBT តំណាងឱ្យការចាកចេញពីរ៉ាឌីកាល់ពីការព្យាបាលបែបប្រពៃណី។ ទ្រឹស្ដីចាស់ៗអំពីការខ្វះចំណង់អាហារនិងការញ៉ាំអាហារដែលត្រូវបានលើកឡើងដោយហ៊ីលីប្រ៊ូជនិងអ្នកដទៃទៀតបានចាត់ទុកថាពួកគេចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាជម្ងឺឬភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀត។ ស្ត្រីជាម្តាយត្រូវបានគេជឿថាជាមូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំនៃកូនរបស់ពួកគេខណៈដែលពួកគេមានជំងឺវិកលចរិកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាបាលធម្មតាបានណែនាំឪពុកម្តាយឱ្យដើរលេងដាច់ដោយឡែកពីគ្នានិងបង្វែរកូន ៗ របស់ពួកគេដោយការញាប់ញ័រទៅរកការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលឬមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន។ វិធីសាស្ត្រដែលឥឡូវនេះយើងដឹងថាបានជៀសវាងទាំងគ្រួសារនិងអ្នកជំងឺ។
ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញពីទ្រឹស្ដីនៃមូលហេតុដើមកំណើតរបស់ឪពុកម្តាយចំពោះបញ្ហានៃការញុំាអាហារដែលវាមានសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការស្រាវជ្រាវពីហ្សែនបានបង្ហាញថាប្រហែល 50% ទៅ 80% នៃហានិភ័យនៃការញ៉ាំអាហាររបស់មនុស្សគឺដោយសារកត្តាហ្សែន។ អក្សរសិល្ប៍នេះបានរកឃើញឡើងវិញនូវការសិក្សាអំពីការអត់ឃ្លានដែលបង្ហាញថាឥរិយាបថលក្ខណៈមួយចំនួននៃការញ័រអាហារគឺជា លទ្ធផលនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភដែលអមដោយការញ័រ ។
វាត្រូវបានគេជឿផងដែរថាគិលានុបដ្ឋាយិកាជាច្រើនបានធ្វើឱ្យមានកំហុសឆ្គងក្នុងការជ្រើសរើសជាមូលដ្ឋាន: ការសង្កេតថាមវន្តរបស់ក្រុមគ្រួសារនៅពេលដែលពួកគេកំពុងស្វែងរកការព្យាបាលអ្នកឯកទេសបានឃើញក្រុមគ្រួសារដែលបានចាក់សោរក្នុងការតស៊ូនិងជីវិតចំពោះអាហារ។ ការតស៊ូនេះទោះជាយ៉ាងណារោគសញ្ញានៃជំងឺមិនមែនជាបុព្វហេតុមួយក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំមុនពេលមានជំងឺនៃការញ៉ាំអាហាររបស់ពួកគេទំនងជាមិនមានភាពខុសប្លែកពីក្រុមគ្រួសារផ្សេងទៀតទេ។
ដោយទទួលស្គាល់ថាទម្ងន់នៃភស្តុតាងបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឆ្នាំ 2010 បណ្ឌិតសភាសម្រាប់បញ្ហានៃការញ៉ាំបានបោះពុម្ភផ្សាយឯកសារគោលជំហរមួយដែលលើកឡើងពីគំនិតដែលថាកត្តាគ្រួសារគឺជាយន្តការចម្បងក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនៃការញ៉ាំ។ នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមានព្រោះវាបាននាំឱ្យមាតាបិតាចូលរួមក្នុងការព្យាបាលជាទូទៅនិងទទួលយក FBT កាន់តែច្រើន។
FBT គឺមិនដូចគ្នានឹងការព្យាបាលតាមគ្រួសារទេ
FBT មិនគួរច្រឡំជាមួយវិធីសាស្រ្តខុសពីគ្នាដែលមានឈ្មោះដូចគ្នាប៉ុន្តែមានសក្តានុពលខុសគ្នាក្រោមឆ័ត្រនៃការព្យាបាលតាមគ្រួសារ។ ការព្យាបាលជម្ងឺតាមបែបប្រពៃណីជារឿយៗមានទស្សនៈថាកុមារដែលមានជំងឺញុំានឹងបង្ហាញពីបញ្ហាគ្រួសារ។ វាផ្តោតលើការកំណត់និងដោះស្រាយបញ្ហានោះដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃការញ៉ាំ។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានគាំទ្រដោយការស្រាវជ្រាវនិងត្រូវបានជំទាស់ដោយក្រដាសទីតាំង AED ។
នៅទសវត្សឆ្នាំ 1970 និងដើមទសវត្សរ៍ 1980 គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីពេទ្យ Maudsley ក្នុងទីក្រុងឡុងប្រទេសអង់គ្លេសបានបង្កើតវិធីព្យាបាលបែបគ្រួសារខុសៗគ្នាដោយចាត់ទុកមាតាបិតាជាប្រភពធនធានមិនមែនជាប្រភពគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ក្រុម Maudsley បានបន្តអភិវឌ្ឍនិងបង្រៀនវិធីសាស្ត្រដែលពួកគេសំដៅលើមិនមែនជាវិធីសាស្រ្ត Maudsley នោះទេប៉ុន្តែជាការព្យាបាលតាមបែបគ្រួសារសម្រាប់ការខ្វះខាតសរសៃប្រសាទ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវេជ្ជបណ្ឌិត។ Daniel Le Grange និង James Lock បានរៀបរាប់អំពីវិធីសាស្រ្តក្នុងសៀវភៅដៃ (បោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2002 និងបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពក្នុងឆ្នាំ 2013) ដោយដាក់ឈ្មោះវិធីព្យាបាលដោយផ្អែកលើគ្រួសារ (FBT) ។
វិធីសាស្រ្ត FBT ត្រូវបានចាក់ឬសនៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា, ការព្យាបាល narrative, និងការព្យាបាលតាមគ្រួសាររចនាសម្ព័ន្ធ។
លោក Lock និង Le Grange បានបង្កើតវិទ្យាស្ថានបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់ជំងឺនៃការញៀនកុមារនិងយុវវ័យដែលជាអង្គការមួយដែលបង្រៀនអ្នកព្យាបាលរោគក្នុងការព្យាបាលនេះនិងរក្សាបញ្ជីអ្នកព្យាបាលនិងអ្នកព្យាបាលរោគដែលមានវិញ្ញាបនបត្រនិងការព្យាបាល។
គោលការណ៍ FBT
FBT មានទស្សនៈមិនល្អអំពីបញ្ហានៃការញ៉ាំមានន័យថាអ្នកព្យាបាលមិនបានព្យាយាមវិភាគអំពីមូលហេតុដែលជំងឺនៃការញ៉ាំបានវិវត្តទេ។ FBT មិន បន្ទោសគ្រួសារសម្រាប់ជំងឺនេះ ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាសន្មតថាចំណងដ៏រឹងមាំរវាងឪពុកម្តាយនិងកូនហើយផ្តល់អំណាចដល់ឪពុកម្តាយដើម្បីប្រើសេចក្ដីស្រឡាញ់របស់ពួកគេដើម្បីជួយកូនរបស់ពួកគេ។ ឪពុកម្តាយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកជំនាញលើកូនរបស់ពួកគេជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃដំណោះស្រាយនិងសមាជិកនៃក្រុមព្យាបាល។
នៅក្នុង FBT ជំងឺនៃការញ៉ាំត្រូវបានគេមើលឃើញថាជា កម្លាំងខាងក្រៅ ដែលមានកូន។ ឪពុកម្តាយត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចូលរួមជាមួយផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អរបស់កុមារប្រឆាំងនឹងជំងឺនៃការញ៉ាំដែលកំពុងគំរាមកំហែងយកកូនរបស់ពួកគេចេញ។ អាហាររូបត្ថម្ភពេញត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំហានដំបូងដ៏សំខាន់នៅក្នុងការងើបឡើងវិញ។ តួនាទីរបស់ឪពុកម្តាយគឺផ្តល់អាហាររូបត្ថម្ភនេះដោយផ្តល់អាហារដល់កូន ៗ របស់ពួកគេ។
វគ្គសិក្សា FBT ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមគ្រួសារទាំងមូលនិងរួមបញ្ចូលយ៉ាងហោចណាស់អាហារគ្រួសារមួយនៅការិយាល័យរបស់អ្នកព្យាបាល។ នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកព្យាបាលរោគនូវឱកាសដើម្បីសង្កេតមើលអាកប្បកិរិយារបស់សមាជិកគ្រួសារផ្សេងៗក្នុងអំឡុងពេលអាហារនិងណែនាំឪពុកម្តាយដើម្បីជួយកូនរបស់ពួកគេញ៉ាំ។ ដោយសារអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំអាចមាន បញ្ហាស្មុគ្រស្មាញ ពួកគេគួរតែត្រូវបានតាមដានដោយគ្រូពេទ្យក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។
បីដំណាក់កាលនៃ FBT
FBT មានបីដំណាក់កាល:
- ដំណាក់កាលទី 1: ការត្រួតពិនិត្យមាតាបិតាពេញ។ ជាទូទៅឪពុកម្តាយតែងតែទទួលទានចំណីអាហារយ៉ាងពេញលេញនៅពេលដែលពួកគេជួយកូនរបស់ពួកគេឱ្យបង្កើតទម្លាប់ទទួលទៀងទាត់និងបង្អាក់អាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំដែលមានបញ្ហាដូចជាការលាងសម្អាតធ្មេញនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ប្រសិនបើការឡើងទម្ងន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, គោលដៅគឺពី 1 ទៅ 2 ផោនក្នុងមួយសប្តាហ៍។ អ្នកព្យាបាលបានធ្វើការដើម្បីផ្តល់អំណាចដល់ឪពុកម្តាយដើម្បីអនុវត្តភារកិច្ចទាំងនេះនិងជួយឪពុកម្តាយរៀន គ្រប់គ្រងកូននៅពេលអាហារ ។
- ដំណាក់កាលទី 2: ការត្រលប់មកវិញនៃការត្រួតពិនិត្យបន្តិចម្តង ៗ ចំពោះក្មេងជំទង់។ ដំណាក់កាលនេះចាប់ផ្តើមជាធម្មតានៅពេលដែលទម្ងន់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញនៅពេលដែលអាហារដំណើរការកាន់តែរលូននិងនៅពេលដែលអាកប្បកិរិយាជាច្រើនត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានប្រគល់ជាបន្តបន្ទាប់ទៅក្មេងជំទង់តាមរបៀបដែលសមស្របតាមអាយុ: ឧទាហរណ៍កុមារអាចចាប់ផ្តើមញុំាអាហារឬអាហារសម្រន់ពីឪពុកម្តាយ។ វាអាចមានការដើរថយក្រោយហើយឪពុកម្តាយប្រហែលជាត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យម្តងម្កាលរហូតដល់ក្មេងជំទង់បានត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយ។ នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការ។
- ដំណាក់កាលទី 3: ការបង្កើតឯករាជ្យដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅពេលដែលក្មេងជំទង់អាចបរិភោគជាមួយនឹងកម្រិតនៃឯករាជ្យភាពតាមអាយុនិងមិនបង្ហាញពីអាកប្បកិរិយាមិនប្រក្រតីនៃការបរិភោគអាហារ, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរដើម្បីជួយពួកគេអភិវឌ្ឍអត្តសញ្ញាណដែលមានសុខភាពល្អនិងតាមដានលើបញ្ហាអភិវឌ្ឍន៍ដទៃទៀត។ បញ្ហាកខ្វក់ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានដោះស្រាយ។ គ្រួសារត្រូវបានជួយរៀបចំឡើងវិញឥឡូវនេះដែលកុមារមានសុខភាពល្អ។
គុណសម្បត្តិនៃ FBT
ការស្រេកឃ្លានខួរក្បាល អាចបណ្តាលឱ្យមាន អៀនខ្មាស់ស្យុង , ការខ្វះខាតនៃការយល់ដឹងថាមនុស្សម្នាក់ឈឺ។ ជាលទ្ធផលវាអាចមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងរយៈពេលយូរមុនពេលគំនិតរបស់យុវវ័យក្នុងការងើបឡើងវិញអាចមានការលើកទឹកចិត្តឬការយល់ដឹងដើម្បីរក្សាការងើបឡើងវិញរបស់ពួកគេ។ FBT ផ្តល់ការងារផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថនិងអាហារបំប៉នពេញលេញដល់ឪពុកម្តាយនិងផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវជំនាញនិងគ្រូបង្វឹកដើម្បីបំពេញគោលដៅទាំងនេះ។ ជាលទ្ធផលវាជួយកុមារឱ្យសះស្បើយមុនពេលពួកគេមានសមត្ថភាពធ្វើដោយខ្លួនឯង។
ដោយសារវាមានដំណើរការលឿនជាងការព្យាបាលផ្សេងទៀត FBT ជួយកាត់បន្ថយផលវិបាកខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងបង្កើនឱកាសសម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យកុមារនៅផ្ទះជាមួយឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេនិងជាញឹកញាប់មានប្រសិទ្ធិភាពចំណាយច្រើនជាងការព្យាបាលលំនៅដ្ឋាន។
ការស្រាវជ្រាវលើ FBT
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមនុស្សវ័យជំទង់ដែលទទួលបាន FBT មានអត្រាខ្ពស់ជាងក្មេងជំទង់ដែលទទួលការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។
- ការសិក្សាមួយដែលចេញពីសាកលវិទ្យាល័យឈីកាហ្គោនិងស្តុនហ្វដបានបង្ហាញថានៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គសិក្សា FBT មួយភាគបីនៃមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានការញ័រអាហារបានធូរស្បើយឡើងវិញ។ 75% ទៅ 90% គឺជាការសម្រកទម្ងន់អំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។
- ការសិក្សាមួយថ្មីៗនេះបានប្រៀបធៀប FBT ចំពោះការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយ CBT សម្រាប់ Bulimia Nervosa ។ ការស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញថា FBT បាននាំឱ្យមានអត្រានៃការជក់បារីលឿននិងថេរសម្រាប់ក្មេងជំទង់។
- ការស្រាវជ្រាវបឋមនិងករណីសិក្សាក៏បង្ហាញផងដែរថា FBT គឺជាវិធីសាស្រ្តដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេង។
FBT ហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារដែលមានរយៈពេលនៃជំងឺតិចជាងបីឆ្នាំ។ ការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានដំបូងចំពោះការព្យាបាល (ជាទូទៅក្នុងសប្តាហ៍ទី 4) គឺជាការទស្សន៍ទាយនៃលទ្ធផលជោគជ័យរយៈពេលវែង។
FBT គឺមិនមែនសម្រាប់គ្រប់គ្រួសារ
ឪពុកម្តាយផ្តល់ឱ្យខ្ញុំនូវមូលហេតុជាច្រើនដែលពួកគេជឿថា FBT នឹងមិនធ្វើការឱ្យពួកគេ។ "កូនរបស់ខ្ញុំចាស់ពេក" ។ "កូនរបស់ខ្ញុំមានភាពឯករាជ្យពេក" ។ "ខ្ញុំមិនខ្លាំងពេកទេ។ " "យើងរវល់ណាស់" ។ ខ្ញុំរកឃើញថាគ្មានបញ្ហាទាំងនេះចាំបាច់ត្រូវតែជាឧបសគ្គសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ FBT ដែលទទួលបានជោគជ័យនោះទេ។ ។ ការស្រាវជ្រាវនិងបទពិសោធព្យាបាលផ្ទាល់របស់ខ្ញុំបង្ហាញថាគ្រួសារជាច្រើនអាចអនុវត្ត FBT ប្រកបដោយជោគជ័យ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាពិតជាមិនមែនសម្រាប់គ្រួសារទាំងអស់ទេ។ វាតឹងរ៉ឹងហើយទាមទារការប្តេជ្ញាចិត្តយ៉ាងរឹងមាំពីសមាជិកគ្រួសារ។ វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ក្រុមគ្រួសារដែលក្នុងនោះឪពុកម្តាយត្រូវបានគេរំលោភបំពានផ្លូវកាយផ្លូវកាយឬផ្លូវភេទឬប្រើថ្នាំ។ វាក៏មិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់គ្រួសារដែលឪពុកម្តាយមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងពេក។
ករណីលើកលែងខាងលើនេះតំណាងឱ្យតែករណីតូចតាចប៉ុណ្ណោះ។ ក្រុមគ្រួសារដែលបានប្រើវិធីសាស្រ្តនេះជាទូទៅមានចំណង់ខ្លាំងនិងមានអំណរគុណដែលបានជាផ្នែកមួយនៃដំណោះស្រាយ។ ខ្ញុំរកឃើញថាភាពជាដៃគូជាមួយគ្រួសារដែលមានការប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះការស្ទុះងើបឡើងវិញនៃកូនរបស់ពួកគេគឺជារង្វាន់ដល់ខ្ញុំជាអ្នកព្យាបាល។
> ប្រភព:
ការព្យាបាលតាមបែបគ្រួសារសម្រាប់ក្មេងជំទង់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការព្យាបាលតាមគ្រួសារសម្រាប់ការញ៉ាំក្មេងជំទង់និងការសម្រកទម្ងន់: កម្មវិធីថ្មីដែលកែសម្រួលដោយ Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge ។
> Le Grange, DL, Lock, J. , Agras, WS, Bryson, SW, និង Jo, B. (ឆ្នាំ 2015) ។ ការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យនៃការព្យាបាលដោយគ្រួសារនិងការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង - ឥរិយាបថសម្រាប់ក្មេងជំទង់ Bulimia Nervosa ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃបណ្ឌិតសភាអាមេរិកកាំងផ្នែកកុមារនិងវ័យជំទង់ , 54 (11), 886-894 ។ e2 ។ http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> ចាក់សោ J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, និង Jo B. (2010) ។ ការព្យាបាលដោយចៃដន្យស្រាវជ្រាវប្រៀបធៀបការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើគ្រួសារជាមួយការព្យាបាលដោយក្មេងជំទង់ផ្តោតលើមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានការញ័រអាការៈមិនស្រួល។ បណ្ណសារវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ , 67 (10), 1025-1032 ។ http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE និង Bulik, CM (ឆ្នាំ 2011) ។ ភាពអាថ៌កំបាំងនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំ: វិធីសាស្រ្តនិងការរកឃើញនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ប្រធានបទនាពេលថ្មីៗនេះនៅវិទ្យាសាស្ត្របង្ហាញផ្លូវចិត្ត , 6 , 141-156 ។ http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91