តើថ្នាំអាចជួយដល់បញ្ហាញ៉ាំរបស់ខ្ញុំបានដែរឬទេ?

ការងើបឡើងវិញពីជំងឺនៃការញ៉ាំអាហារគឺជាបញ្ហា។ ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានបញ្ហានៃការញ៉ាំអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើថ្នាំអាចជួយបានទេ? ចម្លើយគឺស្មុគស្មាញណាស់។ មិនដូចជំងឺសុខភាពផ្លូវចិត្តដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយការប្រើថ្នាំនោះទេបញ្ហានៃការញ៉ាំមិនត្រូវបានរកឃើញថាជាការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។

ចំពោះបញ្ហាការញ៉ាំចំណីអាហារ (និងទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារ) គឺជា ថ្នាំដំបូង ។

ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំពេទ្យវិកលចរិកអាចធ្វើឱ្យការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំក៏មានបញ្ហាជាមួយនឹង ការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំអាចជួយដល់រោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយ ពេទ្យវិកលចរិត តែងតែត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយនៃថ្នាំវិកលចរិក។ ក្នុងចំណោមរឿងជាច្រើនទៀតវាអាចមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកំណត់ថាតើអារម្មណ៍នៃការថប់អារម្មណ៍និងអារម្មណ៍កើតមានមុនពេលមានជំងឺនៃការញ៉ាំឬអាចជារោគសញ្ញានៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

Anorexia Nervosa

ជាទូទៅការប្រើថ្នាំមិនមែនជាការព្យាបាលដំបូងឬដំបូងសម្រាប់ ការខ្វះខាតសរសៃប្រសាទ ទេ។ យោងតាមលោកបណ្ឌិត Tim Walsh (ឆ្នាំ 2013) "មានភ័ស្តុតាងច្រើនទៀត" ដែលគាំទ្រដល់ការស្តារនីតិសម្បទាអាហារូបត្ថម្ភនិងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យាបាលការធូរស្រាលសរសៃប្រសាទបើធៀបនឹងថ្នាំ។

មិនមានឱសថណាត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការញ័រ។ ជាធម្មតានៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគោលដៅចម្បងទំនងជាការឡើងទម្ងន់។

ជារឿយៗវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការស្តារអាហារូបត្ថម្ភនិងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែនៅក្នុងករណីទាំងនេះក៏ដោយ, ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមិនត្រូវបានគេសិក្សាយ៉ាងល្អនោះទេការធ្វើតេស្តការព្យាបាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាពិបាកក្នុងការធ្វើចំពោះអ្នកដែលមានការញ័រអាហារដោយសារតែអ្នកជំងឺទាំងនោះមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទទួលទានថ្នាំដោយខ្លាចការឡើងទម្ងន់។

មានភ័ស្តុតាងតិចតួចដែលថាឱសថ antipsychotic ជំនាន់ទី 2 (ហៅថាឱសថ antipsychotypism) ដូចជា Zyprexa អាចជួយធ្វើឱ្យការឡើងទម្ងន់តិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការដែលអាចដំណើរការបានមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទោះបីជាអ្នកជំងឺដែលមានការញ័រអាហារជារឿយៗបានធ្វើឱ្យខូចចំណីអាហារនិងរាងកាយរបស់ពួកគេដែលហាក់ដូចជាស្រើបស្រាលក៏ដោយប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងនេះហាក់ដូចជាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ antipsychotic ទេ។ ប្រសិនបើថ្នាំ antipsychotics ត្រូវបានប្រើពួកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីភ្ជាប់ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍អាកប្បកិរិយាដែលមានគោលបំណងដើម្បីជួយអ្នកជំងឺសម្រេចបាននិងរក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាទូទៅមិនជួយដល់ការឡើងទម្ងន់នោះទេ, ទោះបីជាពួកគេអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការថប់បារម្ភរួមគ្នានិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ជាអកុសលថ្នាំជាច្រើនហាក់ដូចជាមិនដំណើរការល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការញ័ររន្ធញើសសរសៃប្រសាទទេ។ នេះអាចដោយសារតែ ការអត់ឃ្លានប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់សរសៃប្រសាទ ក្នុងខួរក្បាល។ ពេលខ្លះថ្នាំ benzodiazepines អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើមុនពេលញ៉ាំអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានការស្រាវជ្រាវដើម្បីគាំទ្រដល់ការអនុវត្តនេះទេហើយថ្នាំ benzodiazepines អាចក្លាយជាញៀន។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ anorexia nervosa គឺមាន ហានិភ័យចំពោះភាពខ្សោយឆ្អឹង (ជំងឺពុកឆ្អឹងនិងជំងឺពុកឆ្អឹង) និងបង្កើនការបាក់ឆ្អឹងដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ជារឿយៗនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការបាត់បង់រដូវ (រដូវ) ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីចាប់ផ្តើមការវះកាត់ឡើងវិញនិងកាត់បន្ថយការខ្សោយឆ្អឹង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវមិនបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពនេះទេ: ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនជួយដល់ដង់ស៊ីតេឆ្អឹងនិងអាចលាក់បាំងរោគសញ្ញានៃការញុំាអាហារដោយបង្កអោយមានរយៈពេលសិប្បនិម្មិត។ នៅទីបំផុតថ្នាំពន្យារកំណើតមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គោលបំណងលើសពីការគ្រប់គ្រងកំណើត។ ការស្រាវជ្រាវបានរំឭកយើងថាដង់ស៊ីតេឆ្អឹងទាបត្រូវបានគេព្យាបាលល្អបំផុតដោយការស្តារទម្ងន់ឡើងវិញដែលជាវិធីតែមួយគត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអរម៉ូនដែលធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយ។

Bulimia Nervosa

ថ្នាំពេទ្យចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាល ជម្ងឺ Bulimia nervosa ហើយត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតក្នុងការបន្ថែមទៅលើការស្តារនីតិសាធារណៈនិងចិត្តសាស្ត្រ។ ការស្តារអាហារូបត្ថម្ភផ្តោតលើការបង្កើត អាហារជាទៀងទាត់និងមានរចនាសម្ព័ន្ធ ។ ថ្នាំតែឯងមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺទាល់តែអ្នកជំងឺមិនមានការព្យាបាលដោយប្រើចិត្តសាស្ត្រនិងការព្យាបាលដោយអាហារូបត្ថម្ភ។

គោលបំណងចំបងនៃការព្យាបាលជម្ងឺ Bulimia nervosa គឺ ការបញ្ឈប់ការលាងនិងការលាងសំអាត ។ ថ្នាំ Serotonin Reuptake inhibitors (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត SSRI) គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានសិក្សាច្រើនបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ Bulimia nervosa ហើយជាទូទៅត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺ។ វាមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយថាហេតុអ្វីបានជាពួកគេធ្វើការនោះទេ។ វាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាយ៉ាងហោចណាស់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្នូល serotonin ត្រូវបានរំខាន។ ប្រភេទនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះត្រូវបានគេបង្ហាញថានឹងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការញ៉ាំអាហារបំបាត់ការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដូចជាការជំរុញឱ្យមានស្តើង។ ប្រភេទឱសថនេះបានបង្ហាញពីប្រយោជន៍ជួយលើកកម្ពស់ការរីករាលដាលរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាថ្នាំ SSRI មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ ថ្នាំអាចធ្វើឱ្យការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ ថ្នាំតែមួយគត់គឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនទេគ្រាន់តែជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពផងដែរពេលត្រូវបញ្ចូលជាមួយ ជំនួយខ្លួនឯងនិងវិធីជួយខ្លួនឯង ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំ SSRIs, Prozac (ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មសម្រាប់ Fluoxetine) គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេសិក្សាច្រើនបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃសរសៃពួរសរសៃប្រសាទហើយវាក៏ជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលត្រូវបានអនុម័តជាពិសេសដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានជម្ងឺ Bulimia nervosa ។ ដោយសារហេតុផលទាំងនេះជារឿយៗវាត្រូវបានណែនាំថាជាថ្នាំដំបូងដើម្បីសាកល្បង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សម្គាល់ថាឱសថជាច្រើនត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត "បិទស្លាក" ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ FDA ថាជា "ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញសំណុំបែបបទកំរិតថ្នាំព្យាបាលអ្នកជំងឺឬឧបសគ្គប្រើប្រាស់ផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងស្លាកដែលបានអនុម័ត។ ។ "

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ Bulimia nervosa នឹងឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះ Prozac នោះពួកគេនឹងបង្ហាញការឆ្លើយតបវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេលបីសប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការពិសោធន៍គ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យជាច្រើនបានបង្កើតកំណាយ Prozac 60 មីលីក្រាមជាកិតស្តង់ដារសម្រាប់ដុំសាច់សរសៃពួរ។ នេះខ្ពស់ជាងកិតស្តង់ដារដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (20 មីលីក្រាម) ។

ប្រសិនបើ Prozac មិនដំណើរការទេ, SSRI ដទៃទៀតត្រូវបានគេសាកល្បងម្តងទៀត។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់ភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដូចជា Antirvulcus Topirimate ដែលត្រូវបានគេប្រើក្រៅស្លាកសញ្ញាសម្រាប់កុមារ។ ជាទូទៅវាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកជំងឺនឹងបន្តប្រើថ្នាំរយៈពេល 6 ទៅ 12 ខែបន្ទាប់ពីទទួលបានការកែលំអបន្ថែមលើថ្នាំ។

ការញ៉ាំ Binge ជំងឺ

ការប្រើថ្នាំហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃ ការញ៉ាំអាហារដែលមិនធម្មតា (BED) បញ្ឈប់ការញ៉ាំចំណីអាហារប៉ុន្តែពួកគេមិនបង្កើតការសម្រកទម្ងន់ដែលជាគោលដៅរួមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលស្វែងរកជំនួយសម្រាប់ជំងឺនេះ។ សម្រាប់ BED, ប្រភេទឱសថសំខាន់ៗចំនួនបីត្រូវបានសិក្សា: ថ្នាំបំបាត់ទុក្ខព្រួយ (ជាសំខាន់គឺថ្នាំ SSRIs រួមមាន Prozac) ។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ, ជាពិសេសថ្នាំ Topirimate; និង Vyvanse (ថ្នាំ ADHD មួយ) ។

ខណៈដែលពួកគេធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ Bulimia nervosa, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចជួយក្នុងការបន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការញ៉ាំចំណីអាហារក្នុងកម្រិត BED ។ ពួកគេក៏អាចជួយកាត់បន្ថយគំនិតស្រមើស្រមៃនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ Topirimate ក៏អាចជួយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការជក់បារីនិងអាចកាត់បន្ថយគំនិតស្រមើលស្រមៃនិងភាពមិនស្រណុកចិត្តផងដែរ។

ឱសថរំញោចដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃភាពមិនប្រុងប្រយ័ត្នការជម្រុញឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD) ត្រូវបានកត់សំគាល់ដើម្បីទប់ស្កាត់ចំណង់អាហារហើយដូច្នេះត្រូវបានផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់នាពេលថ្មីៗនេះសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ BED ។ ថ្មីៗនេះថ្នាំ Vyvanse (lisdexamfetamine) ដែលជាថ្នាំ ADHD បានក្លាយជាថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ BED ។ វាត្រូវបានគេសិក្សាលើការសាកល្បងចំនួនបីនិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃរយៈពេលនៃការចងចាំក្នុងមួយសប្តាហ៍ការថយចុះការញ៉ាំនិងការញើសនិងទាក់ទងនឹងចំណីអាហារនិងការសម្រកទម្ងន់។

មានការសិក្សាមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្ទាល់ដែលប្រៀបធៀបការព្យាបាលថ្នាំទៅនឹងការព្យាបាលផ្លូវចិត្តសម្រាប់ជំងឺ BED ប៉ុន្តែថ្នាំត្រូវបានចាត់ទុកថា មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ។ ដូច្នេះជាទូទៅគេគួរតែចាត់ទុកជាការព្យាបាលលើកទីពីរបន្ទាប់ពីការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាការបន្ថែមខាងចិត្តសាស្ត្រឬនៅពេលការព្យាបាលមិនអាចព្យាបាលបាន។

ការព្រមានលើ Wellbutrin

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (bupropion) ដែលត្រូវបានលក់ជាញឹកញាប់ដូចជា Wellbutrin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការប្រកាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការញ៉ាំអាហារច្រើនពេកនិងមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំទេ។

ពាក្យពី

ជាទូទៅថ្នាំមិនធម្មតាជាវិធីព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺនៃការញ៉ាំទេ។ ថ្នាំអាចមានប្រយោជន៍នៅពេលត្រូវបានបន្ថែមទៅព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រឬនៅពេលមិនមានការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ លើសពីនេះទៀត, ថ្នាំត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅពេលដែលអ្នកជំងឺក៏មានរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដើម្បីជួយដល់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំអាចមានហានិភ័យសម្រាប់ផលប៉ះពាល់ដែលមិនត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត។ ទីបំផុត "ថ្នាំ" នៃជម្រើសសម្រាប់ជំងឺនៃការញ៉ាំគឺជាអាហារនិងការញ៉ាំធម្មតា។

មានការ ព្យាបាល ជាច្រើន សម្រាប់បញ្ហាការញ៉ាំ ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពរួមទាំង ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង និង ការព្យាបាលតាម គ្រួសារ ។

> ប្រភព:

> "Anorexia Nervosa ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ: ឱសថសាស្រ្ត។ " Walsh, Tim ។ 2013. UpToDate ។ http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print ។

> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan, ។ ។ ។ Bulik, CM (ឆ្នាំ 2015) ។ ការគ្រប់គ្រងនិងលទ្ធផលនៃជំងឺនៃការញ៉ាំចំណីអាហារ [សេចក្ដីសង្ខេបប្រតិបត្តិ] ។

> "Bulimia Nervosa ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ: ឱសថសាស្រ្ត។ " Crow, Scott ។ 2013 UpToDate ។ http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link ។

> Davis, Haley និង Evelyn Attia ។ 2017. "ឱសថការព្យាបាលនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំ។ " មតិយោបល់បច្ចុប្បន្ននៅក្នុងចិត្តវិទ្យា 30 (6): 452-57 ។ doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358 ។

> Gorla, Kiranmai និង Maju Mathews ។ 2005. "ការព្យាបាលឱសថសាស្ត្រនៃបញ្ហានៃការញ៉ាំ។ " វិកលវិទ្យា (Edgmont) 2 (6): 43-48 ។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/ ។

> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, និង B. Timothy Walsh ។ "ការឆ្លើយតបឆាប់ៗចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងរោគ Bulimia Nervosa ។ " វេជ្ជសាស្ត្រចិត្តសាស្ត្រ 40 (6) ។ doi: 10.1017 / S0033291709991218 ។